COVID-19-infektio ja rinta-anestesia?

COVID-19-positiivisuus vahvistettiin 53 potilaalla SARS-COV-2 RT-Prowhiten kautta, ja loput 57 potilasta luokiteltiin COVID-19-negatiiviseksi aikaisempien positiivisten PCR-testien puuttumisen perusteella ja COVID-19-oireiden puuttuessa sairauskertomuksessa. Tilastollinen analyysi suoritettiin Windowsin SPSS -tilastojen kautta, versio 17.0 (Chicago: SPSS Inc.). Shapiro-Wilk-testiä käytettiin tietojen jakautumisen normaalisuuden arvioimiseksi, tavanomaisen lähestymistavan määrittämiseksi parametrisen verrattuna epäparametrisiin testiin. Muuttujille, jotka eivät noudattaneet normaalia jakaumaa, Mann-Whitney U -testiä käytettiin, koska sen soveltuvuus vertaamalla kahta riippumatonta ryhmää epäparametrisiin tietoihin. Normaalisti hajautettujen muuttujien osalta opiskelijoiden t-testiä käytettiin vertaamaan keskiarvoja COVID-19-positiivisten ja COVID-19-negatiivisten ryhmien välillä. Logistista regressiota käytettiin odotusaikavälien (jatkuvana ennustajana) ja leikkauksen jälkeisten keuhkokomplikaatioiden (binaarinen tulos) välisen yhteyden arviointiin, koska sen tukevuus tällaisiin analyyseihin. Kategorisia tietoja, kuten toimintatyyppejä ja lisävaikutuksia, verrattiin Chi-neliötestin tai Fisherin tarkan testin avulla, kun odotetut solujen määrät olivat alhaiset, mikä varmistaa tilastollisen pätevyyden. P -arvon <0,05 katsottiin osoittavan tilastollista merkitsevyyttä. Verrattuna kokeellisiin malleihin, kuten D'Albo et ai. [21] (n = 82), joka tunnisti tehokkaasti mekaanisen tehon merkittävät vaikutukset, 110 potilaan näytteen koko oli riittävä keuhkojen dynamiikan erojen havaitsemiseksi. Potilaita tarkkailtiin bispektriahdistuksella (BIS) (Covidien, Boulder, CO, USA) ja neljän (TOF) (GE Healthcare, Chicago, Illinois, USA) seurannan lisäksi American Anesthesiologin (ASA) -yhdistyksen suositteleman seurannan lisäksi. Potilaille annettiin IV -pääsy 22 g: n haaralla, joka on vastakkainen sivulle, jota käytetään. Preoksigenoinnin jälkeen 80% FIO2: lla anestesia indusoitiin 1 mg/kg lidokaiinilla ja 1,5 mcg/kg fentanyylillä, jota seurasi propofoli BIS -ohjauksessa ja 1,2 mg/kg rocuroniumia annettiin sen jälkeen, kun TOF: n viitearvo otettiin. TOF 0: n havaitsemisen jälkeen potilaat intuboitiin kaksinkertaisella luumenputkella, jolla oli Macintosh -terä. Putken koon määritettiin olevan 35-37 FR naisille ja 39-41 FR miehille. Putken sijoittaminen vahvistettiin bronkoskopian avulla. Potilaat asetettiin sivuttaispesubitusasentoon kiinnittyneen jälkeen. Kun sijainti oli valmis, putken sijoittaminen vahvistettiin uudelleen bronkoskopian kautta. Mekaaniset hengityslaitteiden asetukset määritettiin olevan 7 ml/kg sekä keuhkojen ihanteellisen painon mukaan ja 5 ml/kg yhden keuhkojen ilmanvaihtoon. PEEP (positiivinen lopputulospaine) asetettiin 5 cm H2O: ksi kaikille potilaille. FIO2 titrattiin SPO2> 92: ksi. Mekaaninen teho (MP) laskettiin Gattinoni et ai.: MP = 0,098 × RR × VT × (PPEAK - PPLAT/2) yksinkertaistetun kaavan avulla, jossa RR on hengitystaajuus, VT on vuorovesitila, pPeak on huippupaine ja PPLAT on tasangon paine. Tämä mittaa keuhkoihin saadun energian ilmanvaihdon aikana, joka ilmaistaan joules/minuutti.