Zakażenie Covid-19 i znieczulenie klatki piersiowej?

Pozytywność COVID-19 została potwierdzona u 53 pacjentów za pośrednictwem Pro-COV-2-PROPHITE RT, a pozostałych 57 pacjentów sklasyfikowano jako COVID-19 ujemne na podstawie braku wcześniejszych pozytywnych testów PCR i braku objawów COVID-19 w dokumentacji medycznej. Analizę statystyczną przeprowadzono za pośrednictwem statystyk SPSS dla systemu Windows, wersja 17.0 (Chicago: SPSS Inc.). Test Shapiro-WILK zastosowano do oceny normalności rozkładu danych, standardowego podejścia do określenia stosowności testów parametrycznych w porównaniu z nieparametrycznymi. W przypadku zmiennych, które nie były zgodne z rozkładem normalnym, zastosowano test U Manna-Whitneya ze względu na jego przydatność do porównywania dwóch niezależnych grup z danymi nieparametrycznymi. W przypadku zmiennych normalnie rozproszonych zastosowano test t-Studenta do porównania średnich między grupami Covid-19-dodatnimi i ujemnymi Covid-19. Zastosowano regresję logistyczną do oceny związku między odstępami czasu oczekiwania (jako ciągłego predyktora) a pooperacyjnymi powikłaniami płuc (wynik binarny), biorąc pod uwagę jego odporność na takie analizy. Dane kategoryczne, takie jak typy operacji i choroby współistniejące, porównano za pomocą testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera, gdy oczekiwana liczba komórek była niska, zapewniając statystyczną ważność. Uważano, że wartość p <0,05 wskazuje na istotność statystyczną. W porównaniu z modelami eksperymentalnymi, takimi jak D'Albo i in. [21] (n = 82), co skutecznie zidentyfikowało znaczące działanie mocy mechanicznej, nasza wielkość próby 110 pacjentów była wystarczająca do wykrycia różnic w dynamice płuc. Pacjentów monitorowano indeksem binspectral (BIS) (Covidien, Boulder, CO, USA) i Train-of-Four (TOF) (GE Healthcare, Chicago, Illinois, USA) oprócz monitorowania zalecanego przez American Society of Anesthesiologist (ASA). Pacjenci otrzymali dostęp do IV z kontralateralną odgałęzioną 22G z bokiem, na którym należy obsługiwać. Po przedtleniu z 80% FIO2 znieczulenie indukowano 1 mg/kg lidokainy i 1,5 mcg/kg fentanylu, a następnie propofolu pod przewodnictwem BIS, a 1,2 mg/kg rucuronium podano po wartości odniesienia dla TOF. Po zaobserwowaniu TOF 0 pacjenci intubowano z podwójną rurką światła z ostrzem Macintosha. Rozmiar rurki określono na 35-37 FR dla kobiet i 39-41 FR dla mężczyzn. Umieszczenie rurki potwierdzono za pomocą bronchoskopii. Pacjentów umieszczono w pozycji bocznej dekbitusu po utrwaleniu. Po zakończeniu pozycji umieszczenie rurki zostało ponownie potwierdzone przez bronchoskopię. Menowe ustawienia wentylatora określono na 7 ml/kg zgodnie z idealną wagą zarówno dla płuc, jak i 5 ml/kg dla wentylacji pojedynczej płuc. PEEP (dodatnie ciśnienie wyświetlania końcowego) ustawiono jako 5 cm H2O dla wszystkich pacjentów. FIO2 został miareczkowany do SPO2> 92. Moc mechaniczną (MP) obliczono za pomocą uproszczonego wzoru Gattinoni i in.: MP = 0,098 × RR × VT × (PPEAK - PPLAT/2), gdzie RR jest szybkość oddechu, VT jest objętością pływową, PPEAK jest szczytowym ciśnieniem, a pplat jest ciśnieniem płaszczyznowym. Mierzy to energię dostarczaną do płuc podczas wentylacji, wyrażonej w dżuli/minucie.