Covid-19 infeksjon og thoraxbedøvelse?

COVID-19-positivitet ble bekreftet hos 53 pasienter via SARS-COV-2 RT-Prowhite, og de resterende 57 pasientene ble klassifisert som COVID-19 negative på grunnlag av mangel på tidligere positive PCR-tester og fraværet av Covid-19 symptomer i medisinske poster. Statistisk analyse ble utført via SPSS -statistikk for Windows, versjon 17.0 (Chicago: SPSS Inc.). Shapiro-Wilk-testen ble brukt til å vurdere normaliteten til datadistribusjonen, en standard tilnærming for å bestemme hensiktsmessigheten av parametriske kontra ikke-parametriske tester. For variabler som ikke fulgte en normalfordeling, ble Mann-Whitney U-testen brukt på grunn av dens egnethet for å sammenligne to uavhengige grupper med ikke-parametriske data. For normalt distribuerte variabler ble studentens t-test brukt for å sammenligne midler mellom de Covid-19-positive og Covid-19-negative gruppene. Logistisk regresjon ble benyttet for å evaluere sammenhengen mellom ventetidsintervaller (som en kontinuerlig prediktor) og postoperative lungekomplikasjoner (et binært resultat), gitt dens robusthet for slike analyser. Kategoriske data, for eksempel operasjonstyper og komorbiditeter, ble sammenlignet via chi-square-testen eller Fishers eksakte test når forventet celletall var lave, noe som sikret statistisk gyldighet. En p -verdi <0,05 ble ansett for å indikere statistisk betydning. Sammenlignet med eksperimentelle modeller som D'Albo et al. [21] (N = 82), som effektivt identifiserte signifikante effekter av mekanisk kraft, var vår prøvestørrelse på 110 pasienter tilstrekkelig til å oppdage forskjeller i lungedynamikk. Pasientene ble overvåket med en bispektral indeks (BIS) (Covidien, Boulder, CO, USA) og tog-av-fire (TOF) (GE Healthcare, Chicago, Illinois, USA) i tillegg til overvåkningen som ble anbefalt av American Society of Anesthesiologist (ASA). Pasientene fikk IV -tilgang med en 22G -gren kontralateral til siden som skulle betjenes på. Etter preoksygenering med 80% FIO2, ble anestesi indusert med 1 mg/kg lidokain og 1,5 mcg/kg fentanyl etterfulgt av propofol under BIS -veiledning, og 1,2 mg/kg rocuronium ble administrert etter at referanseverdien for TOF ble tatt. Etter at TOF 0 ble observert, ble pasienter intubert med et dobbelt lumenrør med et Macintosh -blad. Størrelsen på røret ble bestemt til å være 35-37 FR for kvinner og 39-41 FR for menn. Plasseringen av røret ble bekreftet via bronkoskopi. Pasientene ble plassert i lateral decubitus -stilling etter fiksering. Etter at stillingen var fullført, ble plasseringen av røret bekreftet igjen via bronkoskopi. De mekaniske ventilatorinnstillingene ble bestemt til å være 7 ml/kg i henhold til den ideelle vekten for både lungene og 5 ml/kg for en-lungeventilasjon. PEEP (positivt sluttekspirasjonstrykk) ble satt til 5 cm H2O for alle pasientene. FiO2 ble titrert til en spo2> 92. Mekanisk kraft (MP) ble beregnet via den forenklede formelen til Gattinoni et al.: MP = 0,098 × RR × VT × (PPEAK - PPLAT/2), der RR er respirasjonshastigheten, VT er tidevannsvolumet, PPEAK er topptrykket, og PPL er platauet. Dette måler energien som leveres til lungene under ventilasjon, uttrykt i joules/minutt.