Infezione covid-19 e anestesia toracica?

La positività di Covid-19 è stata confermata in 53 pazienti tramite SARS-CoV-2 RT-Prowhite e i restanti 57 pazienti sono stati classificati come Covid-19 negativi sulla base di una mancanza di precedenti test PCR positivi e l'assenza di sintomi di Covid-19 nelle cartelle cliniche. L'analisi statistica è stata eseguita tramite SPSS Statistics per Windows, versione 17.0 (Chicago: SPSS Inc.). Il test Shapiro-Wilk è stato utilizzato per valutare la normalità della distribuzione dei dati, un approccio standard per determinare l'adeguatezza dei test parametrici rispetto a test non parametrici. Per le variabili che non hanno seguito una distribuzione normale, il test U di Mann-Whitney è stato applicato a causa della sua idoneità a confrontare due gruppi indipendenti con dati non parametrici. Per le variabili normalmente distribuite, il test t di Student è stato utilizzato per confrontare i mezzi tra i gruppi Covid-19 positivi e covid-19 negativi. La regressione logistica è stata impiegata per valutare l'associazione tra intervalli di tempo di attesa (come predittore continuo) e complicanze polmonari postoperatorie (un risultato binario), data la sua robustezza per tali analisi. I dati categorici, come i tipi di funzionamento e le comorbilità, sono stati confrontati tramite il test Chi-quadrato o il test esatto di Fisher quando i conteggi delle cellule previsti erano bassi, garantendo la validità statistica. È stato considerato un valore P <0,05 per indicare significato statistico. Rispetto a modelli sperimentali come D'Albo et al. [21] (n = 82), che hanno effettivamente identificato gli effetti significativi della potenza meccanica, la nostra dimensione del campione di 110 pazienti era adeguata per rilevare le differenze nella dinamica polmonare. I pazienti sono stati monitorati con un indice bispettrale (BIS) (Covidien, Boulder, CO, USA) e Train of-Four (TOF) (GE Healthcare, Chicago, Illinois, USA) oltre al monitoraggio raccomandato dall'American Society of Anesthesiologist (ASA). Ai pazienti è stato somministrato l'accesso IV con un ramo di 22 g controlateli di lato su cui gestire. Dopo la preossigenazione con l'80% di FIO2, l'anestesia è stata indotta con lidocaina da 1 mg/kg e 1,5 mcg/kg di fentanil seguito da propofol sotto la guida BIS e 1,2 mg/kg di rocuronium è stato somministrato dopo che il valore di riferimento per TOF è stato preso. Dopo che è stato osservato TOF 0, i pazienti sono stati intubati con un doppio tubo di lume con una lama Macintosh. La dimensione del tubo è stata determinata in 35-37 FR per le donne e 39-41 FR per gli uomini. Il posizionamento del tubo è stato confermato tramite broncoscopia. I pazienti sono stati collocati nella posizione del decubito laterale dopo la fissazione. Dopo il completamento della posizione, il posizionamento del tubo è stato nuovamente confermato tramite broncoscopia. Le impostazioni del ventilatore meccanico sono state determinate in 7 ml/kg in base al peso ideale sia per i polmoni che 5 ml/kg per la ventilazione a singolo polmone. La PEEP (pressione positiva di espirazione finale) è stata impostata come 5 cm H2O per tutti i pazienti. Fio2 è stato titolato a uno SPO2> 92. La potenza meccanica (MP) è stata calcolata tramite la formula semplificata di Gattinoni et al.: MP = 0,098 × RR × Vt × (ppeak - pplat/2), dove RR è la velocità respiratoria, VT è il volume di marea, ppeak è la pressione di picco e PPLAT è la pressione del plateau. Ciò misura l'energia erogata ai polmoni durante la ventilazione, espressa in joule/minuto.