- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00361543
Selektivní modulátory estrogenových receptorů – potenciální léčba psychotických příznaků schizofrenie (SERM)
Selektivní modulátory estrogenových receptorů – potenciální léčba psychotických příznaků schizofrenie?
Cílem projektu je prozkoumat využití raloxifenu (nová forma estrogenu) v léčbě žen se schizofrenií a schizoafektivní poruchou. Raloxifen je selektivní modulátor estrogenových receptorů (SERM), což znamená, že může ovlivnit účinky estrogenu na centrální nervový systém (CNS) (např. zlepšení emočních symptomů, paměti, zpracování informací a koncentrace), aniž by to nepříznivě ovlivnilo reprodukční tkáň/orgány, jako jsou prsa, děloha a vaječníky. Vyšetřovatelé provádějí dvojitě zaslepenou, placebem kontrolovanou, tříměsíční studii srovnávající reakci psychotických symptomů u žen se schizofrenií v obou skupinách. Jedna skupina bude dostávat standardní antipsychotické léky plus 120 mg raloxifenu, zatímco druhá skupina dostane standardní antipsychotické léky plus perorální placebo.
Hypotéza 1: Že ženy užívající doplňkově raloxifen by měly rychlejší zotavení z psychotických příznaků, měřeno na hodnotících škálách, ve srovnání s ženami, které dostávaly doplňkové placebo.
Hypotéza 2: Že skupina s raloxifenem by měla lepší kognitivní zlepšení než skupina s placebem.
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Předpokládá se, že estrogen chrání ženy před časným nástupem závažných příznaků schizofrenie (Hafner, 1991; Seeman, 1992). Tato „estrogenová hypotéza“ byla odvozena z epidemiologických, klinických studií a studií na zvířatech. Na základě výsledků těchto studií vědci provedli studii (Kulkarni et al 1996), ve které bylo skupině premenopauzálních žen se schizofrenií podáváno 0,02 mg perorálního estradiolu jako doplněk k léčbě antipsychotiky po dobu osmi týdnů, a porovnávali jejich pokrok s podobná skupina, která dostávala pouze antipsychotika. Skupina, která dostávala estrogen, zaznamenala výrazně rychlejší zotavení z akutních psychotických symptomů a také zaznamenala zlepšení svého celkového zdravotního stavu. Následně výzkumníci provedli čtyřtýdenní dvojitě zaslepenou, placebem kontrolovanou studii s použitím 100 mcg estradiolových kožních náplastí. Výzkumníci zjistili, že 12 premenopauzálních žen, které dostávaly estradiolový doplněk, mělo významně nižší celkové skóre PANSS a BPRS než 12 žen, které dostávaly placebo náplasti plus antipsychotikum.
Zdá se, že hlavní potenciální rizika při použití estrogenu jako dlouhodobé doplňkové léčby u premenopauzálních žen se schizofrenií jsou potenciální škodlivé účinky samotného estrogenu při jeho působení na prsní a děložní tkáň. Naše studie byly z tohoto důvodu krátké, protože výzkumníci používali estrogen bez progesteronu po dobu osmi týdnů nebo čtyř týdnů.
S nedávným nástupem selektivních modulátorů estrogenových receptorů, zejména raloxifen hydrochloridu, existuje potenciál využít pozitivní estrogenní účinek na systémy neurotransmiterů CNS bez ovlivnění prsní nebo děložní tkáně. Zatímco účinky raloxifenu na CNS nebyly plně studovány, jeho účinky jsou zprostředkovány vazbou na estrogenové receptory a mohou tak regulovat genovou expresi, která je specifická pro ligand, tkáň nebo gen. Z toho vyplývá, že by se dalo očekávat, že raloxifen bude mít dopad na dopaminové a serotoninové dráhy podobným způsobem jako konjugovaný estrogen. Studie (Nickleisen et al 1999) o účinku raloxifenu na kognitivní funkce u zdravých žen po menopauze zjistila mírné zvýšení výkonnosti verbální paměti po jednom měsíci léčby vysokými dávkami, zatímco po 12 měsících léčby nebyly zjištěny žádné jiné rozdíly. Neexistují žádné studie u žen s kognitivní poruchou, kde by byl pravděpodobnější účinek léčby. Podobně dosud neexistují žádné klinické studie, které by zkoumaly účinek raloxifenu na psychotické symptomy. Za tímto účelem vyšetřovatelé předkládají výzkumem iniciovaný návrh klinické studie, aby prozkoumal účinek doplňkového raloxifenu na psychotické symptomy u žen se schizofrenií. Jedná se tedy o studii, která následuje po naší pilotní studii ve stejné oblasti, ale se zvýšením raloxifenu z 60 mg na 120 mg denně.
Cílem tohoto projektu je studovat účinek raloxifenu jako doplňku k antipsychotické léčbě u žen se schizofrenií jako prostředku k vývoji nové, bezpečné doplňkové léčby pro ženy se schizofrenií ke zlepšení kvality jejich života.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Austrálie, 3004
- Monash Alfred Psychiatry Research Centre
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Fyzicky dobře.
- Současná DSM-IV diagnóza schizofrenie nebo příbuzné poruchy.
- 45-70 let
- Umět dát informovaný souhlas.
- Celkové skóre PANSS > 60 (škála 1 - 7) a skóre 4 (střední) nebo více ve dvou nebo více z následujících položek PANSS: bludy, halucinační chování, koncepční dezorganizace nebo podezřívavost.
- Během fyzického vyšetření prsou nebyly pozorovány žádné abnormality.
- Dokumentovaný normální PAP stěr a vyšetření pánve v předchozích dvou letech.
Kritéria vyloučení:
- Pacientky se známými abnormalitami v hypotalamo-hypofyzární gonadální ose, dysfunkcí štítné žlázy, nádory centrálního nervového systému, aktivní nebo minulou anamnézou žilní tromboembolické příhody nebo nediagnostikovaným vaginálním krvácením.
- Pacienti s jakýmkoli významným nestabilním onemocněním, jako je epilepsie a diabetes nebo známé aktivní onemocnění srdce, ledvin nebo jater; přítomnost onemocnění způsobujícího imobilizaci.
- Pacienti, jejichž psychotické onemocnění přímo souvisí s užíváním nelegálních látek, nebo kteří měli v anamnéze zneužívání návykových látek nebo závislost během posledních šesti měsíců nebo konzumaci více než 30 g alkoholu (tři standardní nápoje) denně.
- Kouření více než 20 cigaret denně.
- Použití jakékoli formy estrogenu, progestinu nebo androgenu jako hormonální terapie nebo antiandrogenu včetně tibolonu nebo použití fytoestrogenových doplňků ve formě prášku nebo tablet.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: DVOJNÁSOBEK
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR: 1
Raloxifen hydrochlorid
|
120 mg v kapsli (1 tableta denně)
|
PLACEBO_COMPARATOR: 2
placebo tableta
|
1 tableta denně po dobu 12 týdnů
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
Skóre PANSS po dokončení zkušebního období (12 týdnů)
Časové okno: základní linie, týden 2,4,6,8,10,12
|
základní linie, týden 2,4,6,8,10,12
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
Skóre MADRS po dokončení zkoušky (12 týdnů)
Časové okno: základní linie, týden 2,4,6,8,10,12
|
základní linie, týden 2,4,6,8,10,12
|
Skóre kognitivního testu po dokončení zkušebního období (12 týdnů)
Časové okno: základní stav a týden 12
|
základní stav a týden 12
|
Skóre kontrolního seznamu nežádoucích příznaků po dokončení studie (12 týdnů)
Časové okno: základní linie, týden 2,4,6,8,10,12
|
základní linie, týden 2,4,6,8,10,12
|
Změna hladiny hormonů v průběhu trvání studie (12 týdnů)
Časové okno: výchozí stav, týdny 4, 8, 12
|
výchozí stav, týdny 4, 8, 12
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jayashri Kulkarni, MBBS, MPM, FRANZCP, PhD, Bayside Health, Alfred Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Thomas N, Gurvich C, Hudaib AR, Gavrilidis E, Kulkarni J. Dissecting the syndrome of schizophrenia: Associations between symptomatology and hormone levels in women with schizophrenia. Psychiatry Res. 2019 Oct;280:112510. doi: 10.1016/j.psychres.2019.112510. Epub 2019 Aug 8.
- Kulkarni J, Gavrilidis E, Gwini SM, Worsley R, Grigg J, Warren A, Gurvich C, Gilbert H, Berk M, Davis SR. Effect of Adjunctive Raloxifene Therapy on Severity of Refractory Schizophrenia in Women: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2016 Sep 1;73(9):947-54. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.1383.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Duševní poruchy
- Patologické procesy
- Schizofrenní spektrum a jiné psychotické poruchy
- Schizofrenie
- Choroba
- Psychotické poruchy
- Fyziologické účinky léků
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Antagonisté hormonů
- Činidla pro zachování hustoty kostí
- Antagonisté estrogenu
- Selektivní modulátory estrogenových receptorů
- Modulátory estrogenových receptorů
- Raloxifen hydrochlorid
Další identifikační čísla studie
- MAPrc 94/06
- 03T-422
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Raloxifen hydrochlorid
-
Shenyang Sunshine Pharmaceutical Co., LTD.NeznámýUremický pruritusČína
-
EpygenixDokončenoDravetův syndromSpojené státy
-
WPD Pharmaceuticals Sp. z o.o.Worldwide Clinical TrialsZatím nenabíráme
-
PhytoHealth CorporationDokončeno
-
Zhejiang UniversityHuashan Hospital; West China Hospital; The First Affiliated Hospital of Zhengzhou... a další spolupracovníciUkončenoHepatocelulární karcinomČína
-
Gynecologic Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)DokončenoRakovina vaječníků | Primární rakovina peritoneální dutinySpojené státy
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...International Tuberculosis Research CenterStaženoRefrakterní plicní tuberkulózaKorejská republika
-
Mundipharma K.K.DokončenoRecidivující nebo refrakterní malignity T/NK buněkJaponsko
-
Case Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)DokončenoNespecifikovaný dospělý solidní nádor, specifický pro protokolSpojené státy
-
BioCryst PharmaceuticalsDokončeno