Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Studie prevence krize (CRISIS)

16. dubna 2013 aktualizováno: Michael Dean

Kritická nemoc Zkouška prevence potlačení imunity vyvolaná stresem

I přes přísné mytí rukou, sterilní techniku ​​a katétry potažené antibiotiky zůstávají nozokomiální infekce a sepse hlavními získanými příčinami morbidity a mortality u kriticky nemocných dětí. Následné použití antibiotik k léčbě nozokomiálních infekcí a sepse je považováno za hlavní přisuzovatelný faktor nárůstu organismů odolných vůči antibiotikům v této populaci dětí. Tato studie bude používat dvojitě zaslepenou, randomizovanou, kontrolovanou studii k testování hypotézy, že každodenní profylaxe metoklopramidem, zinkem, selenem a glutaminem sníží nozokomiální infekce a sepsi u kriticky nemocných dětí.

Přehled studie

Detailní popis

I přes přísné mytí rukou, sterilní techniku ​​a katétry potažené antibiotiky zůstávají nozokomiální infekce a sepse hlavními získanými příčinami morbidity a mortality u kriticky nemocných dětí. Následné použití antibiotik k léčbě nozokomiálních infekcí a sepse je považováno za hlavní přisuzovatelný faktor nárůstu organismů odolných vůči antibiotikům v této populaci dětí. V současné době se k prevenci gastrointestinálního krvácení vyvolaného stresem používají strategie "profylaxe"; k prevenci nozokomiální infekce a sepse vyvolané stresem se však nepoužívá žádná strategie „profylaxe“. Pokud není stresový hormon kortizol ponechán bez odporu, indukuje apoptózu lymfocytů, lymfopenii a imunitní nedostatečnost. Prolaktin je kontraregulační stresový hormon, který zabraňuje apoptóze a imunosupresi vyvolané kortizolem. Zinek, selen a glutamin jsou také důležité pro udržení zdraví lymfocytů. U kriticky nemocných pacientů se běžně vyvine hypoprolaktinemie sekundárně ke zvýšené dopaminergní aktivitě centrálního nervového systému, stejně jako k nedostatku zinku, selenu a glutaminu způsobenému zvýšenou utilizací a sníženým přísunem. Hypoprolaktinémii lze předejít metoklopramidem, antagonistou receptoru dopaminu 2 běžně používaným jako prokinetikum u dětí, a nedostatku zinku, selenu a glutaminu lze předejít enterální suplementací. Tato studie bude používat dvojitě zaslepenou randomizovanou kontrolovanou studii k ověření hypotézy, že každodenní profylaxe metoklopramidem, zinkem, selenem a glutaminem sníží nozokomiální infekce a sepse u kriticky nemocných dětí.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

293

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, Spojené státy, 72202
        • Arkansas Children's Hospital
    • California
      • Los Angeles, California, Spojené státy, 90027
        • Childrens Hospital of Los Angeles
      • Los Angeles, California, Spojené státy, 90095
        • University of California Los Angeles Medical Center
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Spojené státy, 20010
        • Children's National Medical Center
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Spojené státy, 48201
        • Children's Hospital of Michigan
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15213
        • University of Pittsburgh Medical Center
    • Washington
      • Seattle, Washington, Spojené státy, 98105
        • Seattle Children's Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

1 rok až 17 let (DÍTĚ)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

Během počátečního akruálního období pro tuto studii, před první průběžnou analýzou, budou mít pacienti nárok na zařazení, pokud:

  • jsou mezi 12 měsíci a méně než 18 lety; A
  • jsou během prvních 48 hodin od přijetí na PIPU; A
  • mít endotracheální trubici, centrální žilní katétr (nový nebo starý, tunelovaný nebo netunelovaný) nebo Foleyův katétr; A
  • předpokládá se, že budou mít zavedený arteriální nebo centrální žilní katétr pro odběr krve během prvních tří dnů zařazení do studie.

Poté, co Rada pro sledování bezpečnosti dat (DSMB) provede své první průběžné hodnocení, po zapsání přibližně 200 subjektů, rozhodne DSMB o zapsání subjektů mezi 40. týdnem gestačního věku a 12. měsícem. Pokud DSMB schválí zápis kojenců po první předběžné analýze, budou mít pacienti nárok na zápis, pokud:

  • jsou mezi 40. týdnem gestačního věku a méně než 18 let; A
  • jsou během prvních 48 hodin od přijetí na PIPU; A
  • mít endotracheální trubici, centrální žilní katétr (nový nebo starý, tunelovaný nebo netunelovaný) nebo Foleyův katétr; A
  • předpokládá se, že budou mít zavedený arteriální nebo centrální žilní katétr pro odběr krve během prvních tří dnů zařazení do studie.

Kritéria vyloučení:

Během počátečního akruálního období pro tuto studii, před první průběžnou analýzou, nebudou pacienti způsobilí k zápisu, pokud platí nebo se předpokládá NĚCO z následujícího:

  • jsou mladší než 1 rok; NEBO
  • jsou starší nebo rovny 18 let; NEBO
  • máte známou alergii na metoklopramid; NEBO
  • plánované odstranění endotracheální kanyly, centrálního žilního katétru A Foleyho katétrů do 72 hodin od zařazení do studie, NEBO
  • podezření na střevní obstrukci, NEBO
  • střevní operace nebo narušení střev, NEBO
  • chronická léčba metoklopramidem před zařazením do studie, NEBO
  • nezapsání do 48 hodin od přijetí na PICU, NEBO
  • readmise na PICU v předchozích 28 dnech, NEBO
  • dříve zapsaných do tohoto studia, NEBO
  • nedostatek odhodlání k agresivním terapiím intenzivní péče.

Poté, co Rada pro sledování bezpečnosti dat (DSMB) provede své první průběžné hodnocení, po zapsání přibližně 200 subjektů, rozhodne DSMB o zapsání subjektů mezi 40. týdnem gestačního věku a 12. měsícem. Pokud DSMB schválí zápis kojenců po první průběžné analýze, pak pacienti nebudou způsobilí k zápisu, pokud platí nebo se předpokládá NĚCO z následujícího:

  • jsou méně než 40 týdnů gestačního věku; NEBO
  • jsou starší nebo rovny 18 let; NEBO
  • máte známou alergii na metoklopramid; NEBO
  • plánované odstranění endotracheální kanyly, centrálního žilního katétru A Foleyho katétrů do 72 hodin od zařazení do studie, NEBO
  • podezření na střevní obstrukci

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: PREVENCE
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: ČTYŘNÁSOBEK

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: zinek selen glutamin metoklopramid
metoklopramid, zinek, selen a glutamin
0,2 mg/kg/dávka IV každých 12 hodin
Ostatní jména:
  • Reglan
jedna enterální dávka chloridu zinečnatého denně (10 mg/den elementárního zinku pro kojence < nebo rovné jednomu roku věku a 20 mg/den elementárního zinku pro pacienty > 1 rok věku)
jedna enterální dávka glutaminu 0,3 g/kg/den denně
jedna enterální dávka selenu denně (40 μg pro kojence < 8 měsíců, 60 μg pro kojence ve věku 8 až 12 měsíců, 90 μg pro děti 1-3 roky, 150 μg pro děti 4-8 let, 280 μg pro děti 9 až 13 let a 400 μg pro děti > 13 let)
PLACEBO_COMPARATOR: enterální syrovátkový protein a IV fyziologický roztok
fyziologický roztok, sterilní voda, syrovátkový protein
ekvivalentní objem intravenózního fyziologického roztoku
ekvivalentní objem sterilní vody
ekvivalentní objem sterilní vody
jedna enterální dávka syrovátkového proteinu denně
Ostatní jména:
  • Beneprotein

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Primárním koncovým bodem této studie je střední doba mezi přijetím na PICU a výskytem nozokomiální infekce nebo klinické sepse u pacientů s PICU, kteří mají endotracheální kanyly, centrální žilní katétry nebo močové katétry.
Časové okno: 48 hodin po přijetí do 5 dnů po propuštění z JIP
48 hodin po přijetí do 5 dnů po propuštění z JIP

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Míra nozokomiální infekce nebo klinické sepse za 100 dnů studie
Časové okno: 48 hodin po přijetí na JIP do propuštění z JIP
48 hodin po přijetí na JIP do propuštění z JIP
Dny bez antibiotik
Časové okno: 48 hodin po přijetí do propuštění z PICU
48 hodin po přijetí do propuštění z PICU
Výskyt prodloužené lymfopenie (absolutní počet lymfocytů menší nebo roven 1 000/mm³ po dobu > nebo roven 7 dnům)
Časové okno: od přijetí na JIP do propuštění z JIP
Uvádí se počet účastníků, jejichž počty se kvalifikovaly jako lymfopenie.
od přijetí na JIP do propuštění z JIP
Všeobecná 28denní úmrtnost.
Časové okno: 28 dní po přijetí na JIP
28 dní po přijetí na JIP

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. dubna 2007

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

1. listopadu 2009

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

1. listopadu 2009

Termíny zápisu do studia

První předloženo

31. října 2006

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

31. října 2006

První zveřejněno (ODHAD)

2. listopadu 2006

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)

18. dubna 2013

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

16. dubna 2013

Naposledy ověřeno

1. dubna 2013

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Sepse

3
Předplatit