Celkové antioxidační účinky esomeprazolu u dyspeptických pacientů užívajících nesteroidní protizánětlivé léky

Rozsáhlá metaanalýza potvrdila, že dyspeptické symptomy jsou běžné u jedinců užívajících nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) (1). Jak esomeprazol 20 mg denně, tak esomeprazol 40 mg denně se ukázaly být účinnější než placebo při kontrole symptomů horní části gastrointestinálního traktu u pacientů užívajících NSAID (2).

Mechanismy, kterými inhibitory H, K-ATPázy chrání před gastropatií NSAID, zůstávají nejasné, i když je známo, že jejich použití je klinicky účinnější než použití antagonisty H2-receptoru ranitidinu (3).

Biochemický základ gastropatie NSAID není zcela objasněn [6]. Jedním z potenciálních mechanismů rozvoje poškození žaludku u jedinců užívajících NSAID je oxidační stres související s deplecí žaludečních antioxidantů. Nedávná endoskopická studie u pacientů podporuje hypotézu, že užívání NSAID spojené se žaludečním krvácením snižuje hladiny glutathionu v žaludeční sliznici (7), což je hlavní buněčný mikronutriční antioxidant produkovaný savčími buňkami. Hlavní výzkumník pracoval na možnosti, že aktivace aferentních nervových vláken oxidativním stresem může vyvolat břišní diskomfort během užívání NSAID. Tuto představu podporují studie na zvířatech, které ukázaly, že oxidanty vyvolávají uvolňování neurotransmiterů z enterálních neuronů (8). Tento experimentální výsledek naznačuje, že abnormální tkáňové hladiny volných radikálů odvozených od kyslíku (oxidační stres) by mohly přímo aktivovat aferentní střevní nervy nebo by mohly změnit motilitu žaludku prostřednictvím neuronálního mechanismu.

Hypotézou tohoto předkládaného návrhu je, že účastníci užívající NSAID s dyspeptickými symptomy mají zvýšenou produkci žaludečních hladin volných radikálů. Primárním cílem této studie je prozkoumat produkci volných radikálů v žaludku a celkovou antioxidační kapacitu u účastníků, kteří užívají NSAID a mají dyspeptické příznaky. Produkce volných radikálů v žaludku a celková antioxidační kapacita budou měřeny před a po 15denním denním podávání esomeprazolu magnesium nebo ranitidinu.