Totale antioksidanteffekter av esomeprazol hos dyspeptiske pasienter som får ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

En omfattende metaanalyse har bekreftet at dyspeptiske symptomer er vanlige hos personer som bruker ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) (1). Både esomeprazol 20 mg daglig og esomeprazol 40 mg daglig har vist seg å være mer effektive enn placebo for kontroll av øvre gastrointestinale symptomer hos pasienter som får NSAIDs (2).

Mekanismene som H, K-ATPase-hemmere beskytter mot NSAID-gastropati forblir uklare, selv om det er kjent at bruken er mer klinisk effektiv enn bruken av H2-reseptorantagonisten ranitidin (3).

Det biokjemiske grunnlaget for NSAID-gastropati er ikke fullt ut forstått (6). En potensiell mekanisme for utvikling av mageskade hos individer som får NSAIDs er oksidativt stress relatert til uttømming av mageantioksidanter. En nylig endoskopisk studie på pasienter støtter hypotesen om at NSAID-bruk assosiert med mageblødning reduserer glutationnivået i mageslimhinnen (7), en viktig cellulær mikronæringsantioksidant produsert av pattedyrceller. Hovedetterforskeren har jobbet med muligheten for at aktivering av afferente nervefibre ved oksidativt stress kan indusere ubehag i magen under bruk av NSAIDs. Denne forestillingen støttes av dyrestudier som har vist at oksidanter fremkaller nevrotransmitterfrigjøring fra enteriske nevroner (8). Dette eksperimentelle resultatet antyder at unormale vevsnivåer av oksygenavledede frie radikaler (oksidativt stress) direkte kan aktivere afferente enteriske nerver eller kan endre gastrisk motilitet via en nevronal mekanisme.

Hypotesen for dette foreliggende forslaget er at deltakere som får NSAID-medisiner med dyspeptiske symptomer har økt produksjon av magenivåer av frie radikaler. Hovedmålene med denne studien er å undersøke produksjon av frie radikaler i magen og total antioksidantkapasitet hos deltakere som tar NSAID-medisiner og har dyspeptiske symptomer. Mageproduksjon av frie radikaler og total antioksidantkapasitet vil bli målt før og etter mottak av enten 15 dager med daglig esomeprazolmagnesium eller ranitidin.