Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

AIMSPRO u zavedené difuzní kožní systémové sklerózy

16. srpna 2011 aktualizováno: Daval International Limited

Dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná pilotní studie bezpečnosti a snášenlivosti AIMSPRO u prokázané difuzní kožní systémové sklerózy

Studovat bezpečnost a snášenlivost produktu hyperimunního kozího séra (AIMSPRO) při léčbě systémové sklerózy (SSc) po dobu 26 týdnů účasti ve studii. Sekundárním cílem studie je posoudit účinnost AIMSPRO jako terapeutického činidla pro SSc mimo jiné pomocí dotazníku SSc-HAQ a modifikovaného Rodnanova kožního skóre.

Přehled studie

Postavení

Neznámý

Detailní popis

Systémová skleróza (sklerodermie, SSc) je multisystémové onemocnění klinicky charakterizované fibrózou kůže, kloubů, svalů a vnitřních orgánů. Systémová skleróza je vzácné onemocnění s odhadovaným výskytem 19 jedinců na milion obyvatel za rok.

Patogeneze SSc zůstává neúplně pochopena, ačkoli se zdá pravděpodobné, že existuje souhra mezi zánětlivou, vaskulární a fibroblastovou dysfunkcí, což nakonec vede k trvalé aktivaci populace fibroblastů, které ukládají zvýšené množství extracelulární matrice do tkání lézí, včetně kůže a vnitřní orgány.

V současné době se předpokládá, že důležitou roli hraje narušení imunitního systému. To je založeno na pozorování, že v časných fázích SSc migrují mononukleární buňky do dermis a hromadí se kolem malých krevních cév, nervů a kožních přívěsků. Dále existuje přímý vztah mezi rozsahem kožního zánětu a rozsahem a progresí fibrózy kůže. Stimulované T-lymfocyty pacientů s SSc produkují více tumor nekrotizujícího faktoru-α, interleukinu-1 a -2 ve srovnání se zdravými kontrolami a sérové ​​koncentrace IL-2, IL-4, IL-6 a IL-8 a rozpustného IL- 2 receptory jsou zvýšené. Výskyt autoprotilátek, převážně antitopoizomerázy-1 (ATA) a anticentromerních protilátek (ACA), u přibližně 90 % pacientů, ukazuje na alteraci humorálního imunitního systému.

Systémovou sklerózu lze dále rozdělit na difuzní a omezené formy. Difuzní kožní SSc (dcSSc) je charakterizováno postižením kůže proximálně od loktů a kolen, ohraničené kožní SSc (lcSSc) postižením kůže distálně od těchto kloubů. Přibližně u 50 % pacientů s dcSSc lze detekovat ATA a přibližně u 50 % pacientů s lcSSc jsou přítomny ACA. Další charakteristické autoprotilátky byly také identifikovány u menší části pacientů se SSc, včetně anti-RNA polymerázy I/III a anti-fibrillarinových protilátek (5).

Průběh SSc je variabilní. U některých pacientů zůstává onemocnění omezeno na sklerodaktylii a Raynaudův fenomén. U jiných pacientů dochází k neúprosné progresi fibrózy vnitřních orgánů, která nakonec vede ke smrti. Nedávná studie ukázala kumulativní 5letou míru přežití 63%. Existují snahy pokusit se identifikovat klinické a výzkumné prediktory výsledku u SSc. Jedna studie identifikovala tři klinické proměnné: zvýšený ESR, proteinurie a indexy zhoršené funkce plic, které jsou spojeny se špatným výsledkem. Kromě toho se různé charakteristické autoprotilátky vyskytující se u SSc vzájemně vylučují a několik studií v Evropě a Severní Americe prokázalo, že jedinci nesoucí každou z těchto autoprotilátek jsou spojeni s různými frekvencemi komplikací vnitřních orgánů. To také umožňuje identifikovat pacienty, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku plicních, srdečních nebo renálních komplikací.

V současnosti se u SSc žádná léčba definitivně neprokázala jako účinná. Vzhledem k jeho předpokládané imunologické patogenezi byla modulace imunitního systému hlavním cílem terapeutických intervencí u SSc. Několik studií uvádělo účinnost imunomodulačních léků při léčbě tohoto onemocnění, i když tyto byly většinou v otevřených, nekontrolovaných studiích. Mezi tyto léky patří azathioprin, cyklosporin, methotrexát a cyklofosfamid. Mezi nimi jsou v současnosti nejrozšířenější methotrexát a cyklofosfamid. Za účelem zlepšení léčby a prognózy pacientů se sklerodermií byly využity nové, specifičtější imunologické léčebné modality.

V roce 2005 byl pacient se systémovou sklerózou léčen AIMSPRO na základě soucitu s trvalým zlepšením pohyblivosti a zejména zlepšením síly proximálního svalstva a kožních charakteristik.

V této studii bude dvacet pacientů dostávat buď AIMSPRO nebo placebo, 1,0 ml subkutánně, dvakrát týdně po dobu 26 týdnů. Ke zkoumání bezpečnosti, účinnosti a odpovědi na léčbu budou použity standardní výsledky měření a nové biomarkery.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

20

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • London, Spojené království, NW3 2QG
        • Centre for Rheumatology and Connective Tissue Diseases, Lower Ground Floor, Royal Free Hospital NHS Trust, Hampstead

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Musí splňovat předběžná klasifikační kritéria z roku 1980 pro systémovou sklerózu Americké asociace pro revmatismus
  • Difuzní kožní SSc, o čemž svědčí kožní skleróza proximálně od loktů nebo kolen a absence anticentromerové autoprotilátky
  • Od prvního ne-Raynaudova projevu musely uplynout alespoň tři roky
  • Muži a ženy ve fertilním věku musí používat adekvátní antikoncepční opatření po dobu trvání studie a v těchto opatřeních by měli pokračovat ještě šest měsíců po podání poslední injekce AIMSPRO.
  • Výsledky screeningových laboratorních testů:

Hemoglobin > 8,5 g/dl WBC > 3,5 x 10^9/L Neutrofily > 1,5 x 10^9/L Krevní destičky > 100 x 10^9/L Hladiny SGOT (AST) a alkalické fosfatázy musí být v rámci dvojnásobku horní hranice normálu rozsah pro laboratoř provádějící test.

  • Pacient musí být schopen dodržovat plán studijní návštěvy a další požadavky protokolu
  • Pacient musí být schopen dát informovaný souhlas a souhlas musí být získán před jakýmkoliv screeningovým postupem
  • Žádný radiologický důkaz malignity, infekce nebo (předchozí) tuberkulózy na rentgenovém snímku hrudníku provedeném během tří měsíců před první injekcí studovaného léku

Kritéria vyloučení:

  • Ženy, které jsou těhotné, kojící nebo plánují těhotenství do jednoho a půl roku po screeningu (tj. přibližně šest měsíců po poslední injekci studovaného léku).
  • Použití jakéhokoli hodnoceného léku během jednoho měsíce před screeningem nebo během pěti poločasů zkoušeného činidla, podle toho, co je delší.
  • Použití domnělého léku modifikujícího chorobu (potenciálního imunosupresiva) do jednoho měsíce od screeningu.
  • Léčba jakýmkoli terapeutickým činidlem zaměřeným na snížení TNF (např. infliximab, pentoxifylin, thalidomid, etanercept atd.) do tří měsíců od screeningu.
  • Předchozí administrace AIMSPRO.
  • Historie známé alergie na živočišné bílkoviny.
  • Závažné infekce (jako je pneumonie nebo pyelonefritida) v předchozích třech měsících. Méně závažné infekce (jako je akutní infekce horních cest dýchacích [nachlazení] nebo prostá infekce močových cest) by měly být před zařazením do studie sledovány nebo případně léčeny.
  • Aktivní hepatitida-B nebo hepatitida-C.
  • Aktivní tuberkulóza.
  • Pacienti s oportunními infekcemi, včetně, aniž by byl výčet omezující, průkazu aktivního cytomegaloviru, aktivní Pneumocystis carinii, aspergilózy, histoplazmózy nebo atypické mykobakteriální infekce atd. během předchozích šesti měsíců.
  • Anamnéza lymfoproliferativního onemocnění včetně lymfomu nebo známky a příznaky naznačující možné lymfoproliferativní onemocnění, jako je lymfadenopatie neobvyklé velikosti nebo umístění (jako jsou uzliny v zadním trojúhelníku krku, infraklavikulární, epitrochleární nebo periaortální oblasti) nebo splenomegalie .
  • Známé nedávné zneužívání návykových látek (drogy nebo alkoholu).
  • Špatná snášenlivost venepunkce nebo nedostatek adekvátního žilního přístupu pro požadovaný odběr krve během období studie.
  • Přítomnost transplantovaného orgánu (s výjimkou transplantace rohovky > tři měsíce před screeningem).
  • Pacienti, kteří dostávají imunosupresivní léčbu do jednoho měsíce od screeningu.
  • Pacienti s maligním onemocněním v posledních pěti letech.
  • Známky nebo příznaky závažného, ​​progresivního nebo nekontrolovaného ledvinového, jaterního, hematologického, gastrointestinálního, endokrinního, plicního, srdečního nebo neurologického onemocnění (včetně demyelinizačních onemocnění, jako je roztroušená skleróza).
  • Pacienti, kteří v posledních třech měsících měli buď infarkt myokardu, nekontrolované městnavé srdeční selhání, nestabilní anginu pectoris, nekontrolovanou systémovou hypotenzi nebo nekontrolovanou systémovou hypertenzi.
  • Pacienti, kteří mají screeningové laboratorní hodnoty, které se odchylují o 20 % nebo více od horní nebo dolní hranice normálu nebo které jsou pro zkoušejícího považovány za klinicky významné.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Komparátor placeba: Placebo
Subkutánní injekce albuminu, 1 ml dvakrát týdně po dobu 6 měsíců
Ostatní jména:
  • Placebo
Experimentální: AIMSPRO
Subkutánní injekce séra, 1 ml dvakrát týdně po dobu 6 měsíců
Ostatní jména:
  • Ceremben
  • Hyperimunní kozí sérum

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Upravené skóre Rodnan Skin Score
Časové okno: Výchozí stav, týden 6 a týden 26
Výchozí stav, týden 6 a týden 26

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Dotazník pro hodnocení zdraví sklerodermie
Časové okno: Výchozí stav, týden 6 a týden 26
Výchozí stav, týden 6 a týden 26
Funkční skóre Scleroderma UK
Časové okno: Výchozí stav, týden 6 a týden 26
Výchozí stav, týden 6 a týden 26
Globální hodnocení pacienta a lékaře (VAS)
Časové okno: Výchozí stav, týden 6 a týden 26
Výchozí stav, týden 6 a týden 26
SF-36 (zkrácený formulář 36)
Časové okno: Výchozí stav, týden 6 a týden 26
Výchozí stav, týden 6 a týden 26
Součtové skóre MRC
Časové okno: Týden 0, týden 6 a týden 26
Týden 0, týden 6 a týden 26

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Christopher P Denton, PhD FRCP, Royal Free Hospital NHS Trust

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. prosince 2008

Primární dokončení (Aktuální)

1. února 2011

Dokončení studie (Očekávaný)

1. září 2011

Termíny zápisu do studia

První předloženo

7. října 2008

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

7. října 2008

První zveřejněno (Odhad)

8. října 2008

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

18. srpna 2011

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

16. srpna 2011

Naposledy ověřeno

1. srpna 2011

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Hyperimunní kozí sérum

Předplatit