- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00769028
AIMSPRO u zavedené difuzní kožní systémové sklerózy
Dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná pilotní studie bezpečnosti a snášenlivosti AIMSPRO u prokázané difuzní kožní systémové sklerózy
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Systémová skleróza (sklerodermie, SSc) je multisystémové onemocnění klinicky charakterizované fibrózou kůže, kloubů, svalů a vnitřních orgánů. Systémová skleróza je vzácné onemocnění s odhadovaným výskytem 19 jedinců na milion obyvatel za rok.
Patogeneze SSc zůstává neúplně pochopena, ačkoli se zdá pravděpodobné, že existuje souhra mezi zánětlivou, vaskulární a fibroblastovou dysfunkcí, což nakonec vede k trvalé aktivaci populace fibroblastů, které ukládají zvýšené množství extracelulární matrice do tkání lézí, včetně kůže a vnitřní orgány.
V současné době se předpokládá, že důležitou roli hraje narušení imunitního systému. To je založeno na pozorování, že v časných fázích SSc migrují mononukleární buňky do dermis a hromadí se kolem malých krevních cév, nervů a kožních přívěsků. Dále existuje přímý vztah mezi rozsahem kožního zánětu a rozsahem a progresí fibrózy kůže. Stimulované T-lymfocyty pacientů s SSc produkují více tumor nekrotizujícího faktoru-α, interleukinu-1 a -2 ve srovnání se zdravými kontrolami a sérové koncentrace IL-2, IL-4, IL-6 a IL-8 a rozpustného IL- 2 receptory jsou zvýšené. Výskyt autoprotilátek, převážně antitopoizomerázy-1 (ATA) a anticentromerních protilátek (ACA), u přibližně 90 % pacientů, ukazuje na alteraci humorálního imunitního systému.
Systémovou sklerózu lze dále rozdělit na difuzní a omezené formy. Difuzní kožní SSc (dcSSc) je charakterizováno postižením kůže proximálně od loktů a kolen, ohraničené kožní SSc (lcSSc) postižením kůže distálně od těchto kloubů. Přibližně u 50 % pacientů s dcSSc lze detekovat ATA a přibližně u 50 % pacientů s lcSSc jsou přítomny ACA. Další charakteristické autoprotilátky byly také identifikovány u menší části pacientů se SSc, včetně anti-RNA polymerázy I/III a anti-fibrillarinových protilátek (5).
Průběh SSc je variabilní. U některých pacientů zůstává onemocnění omezeno na sklerodaktylii a Raynaudův fenomén. U jiných pacientů dochází k neúprosné progresi fibrózy vnitřních orgánů, která nakonec vede ke smrti. Nedávná studie ukázala kumulativní 5letou míru přežití 63%. Existují snahy pokusit se identifikovat klinické a výzkumné prediktory výsledku u SSc. Jedna studie identifikovala tři klinické proměnné: zvýšený ESR, proteinurie a indexy zhoršené funkce plic, které jsou spojeny se špatným výsledkem. Kromě toho se různé charakteristické autoprotilátky vyskytující se u SSc vzájemně vylučují a několik studií v Evropě a Severní Americe prokázalo, že jedinci nesoucí každou z těchto autoprotilátek jsou spojeni s různými frekvencemi komplikací vnitřních orgánů. To také umožňuje identifikovat pacienty, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku plicních, srdečních nebo renálních komplikací.
V současnosti se u SSc žádná léčba definitivně neprokázala jako účinná. Vzhledem k jeho předpokládané imunologické patogenezi byla modulace imunitního systému hlavním cílem terapeutických intervencí u SSc. Několik studií uvádělo účinnost imunomodulačních léků při léčbě tohoto onemocnění, i když tyto byly většinou v otevřených, nekontrolovaných studiích. Mezi tyto léky patří azathioprin, cyklosporin, methotrexát a cyklofosfamid. Mezi nimi jsou v současnosti nejrozšířenější methotrexát a cyklofosfamid. Za účelem zlepšení léčby a prognózy pacientů se sklerodermií byly využity nové, specifičtější imunologické léčebné modality.
V roce 2005 byl pacient se systémovou sklerózou léčen AIMSPRO na základě soucitu s trvalým zlepšením pohyblivosti a zejména zlepšením síly proximálního svalstva a kožních charakteristik.
V této studii bude dvacet pacientů dostávat buď AIMSPRO nebo placebo, 1,0 ml subkutánně, dvakrát týdně po dobu 26 týdnů. Ke zkoumání bezpečnosti, účinnosti a odpovědi na léčbu budou použity standardní výsledky měření a nové biomarkery.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
London, Spojené království, NW3 2QG
- Centre for Rheumatology and Connective Tissue Diseases, Lower Ground Floor, Royal Free Hospital NHS Trust, Hampstead
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Musí splňovat předběžná klasifikační kritéria z roku 1980 pro systémovou sklerózu Americké asociace pro revmatismus
- Difuzní kožní SSc, o čemž svědčí kožní skleróza proximálně od loktů nebo kolen a absence anticentromerové autoprotilátky
- Od prvního ne-Raynaudova projevu musely uplynout alespoň tři roky
- Muži a ženy ve fertilním věku musí používat adekvátní antikoncepční opatření po dobu trvání studie a v těchto opatřeních by měli pokračovat ještě šest měsíců po podání poslední injekce AIMSPRO.
- Výsledky screeningových laboratorních testů:
Hemoglobin > 8,5 g/dl WBC > 3,5 x 10^9/L Neutrofily > 1,5 x 10^9/L Krevní destičky > 100 x 10^9/L Hladiny SGOT (AST) a alkalické fosfatázy musí být v rámci dvojnásobku horní hranice normálu rozsah pro laboratoř provádějící test.
- Pacient musí být schopen dodržovat plán studijní návštěvy a další požadavky protokolu
- Pacient musí být schopen dát informovaný souhlas a souhlas musí být získán před jakýmkoliv screeningovým postupem
- Žádný radiologický důkaz malignity, infekce nebo (předchozí) tuberkulózy na rentgenovém snímku hrudníku provedeném během tří měsíců před první injekcí studovaného léku
Kritéria vyloučení:
- Ženy, které jsou těhotné, kojící nebo plánují těhotenství do jednoho a půl roku po screeningu (tj. přibližně šest měsíců po poslední injekci studovaného léku).
- Použití jakéhokoli hodnoceného léku během jednoho měsíce před screeningem nebo během pěti poločasů zkoušeného činidla, podle toho, co je delší.
- Použití domnělého léku modifikujícího chorobu (potenciálního imunosupresiva) do jednoho měsíce od screeningu.
- Léčba jakýmkoli terapeutickým činidlem zaměřeným na snížení TNF (např. infliximab, pentoxifylin, thalidomid, etanercept atd.) do tří měsíců od screeningu.
- Předchozí administrace AIMSPRO.
- Historie známé alergie na živočišné bílkoviny.
- Závažné infekce (jako je pneumonie nebo pyelonefritida) v předchozích třech měsících. Méně závažné infekce (jako je akutní infekce horních cest dýchacích [nachlazení] nebo prostá infekce močových cest) by měly být před zařazením do studie sledovány nebo případně léčeny.
- Aktivní hepatitida-B nebo hepatitida-C.
- Aktivní tuberkulóza.
- Pacienti s oportunními infekcemi, včetně, aniž by byl výčet omezující, průkazu aktivního cytomegaloviru, aktivní Pneumocystis carinii, aspergilózy, histoplazmózy nebo atypické mykobakteriální infekce atd. během předchozích šesti měsíců.
- Anamnéza lymfoproliferativního onemocnění včetně lymfomu nebo známky a příznaky naznačující možné lymfoproliferativní onemocnění, jako je lymfadenopatie neobvyklé velikosti nebo umístění (jako jsou uzliny v zadním trojúhelníku krku, infraklavikulární, epitrochleární nebo periaortální oblasti) nebo splenomegalie .
- Známé nedávné zneužívání návykových látek (drogy nebo alkoholu).
- Špatná snášenlivost venepunkce nebo nedostatek adekvátního žilního přístupu pro požadovaný odběr krve během období studie.
- Přítomnost transplantovaného orgánu (s výjimkou transplantace rohovky > tři měsíce před screeningem).
- Pacienti, kteří dostávají imunosupresivní léčbu do jednoho měsíce od screeningu.
- Pacienti s maligním onemocněním v posledních pěti letech.
- Známky nebo příznaky závažného, progresivního nebo nekontrolovaného ledvinového, jaterního, hematologického, gastrointestinálního, endokrinního, plicního, srdečního nebo neurologického onemocnění (včetně demyelinizačních onemocnění, jako je roztroušená skleróza).
- Pacienti, kteří v posledních třech měsících měli buď infarkt myokardu, nekontrolované městnavé srdeční selhání, nestabilní anginu pectoris, nekontrolovanou systémovou hypotenzi nebo nekontrolovanou systémovou hypertenzi.
- Pacienti, kteří mají screeningové laboratorní hodnoty, které se odchylují o 20 % nebo více od horní nebo dolní hranice normálu nebo které jsou pro zkoušejícího považovány za klinicky významné.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Komparátor placeba: Placebo
|
Subkutánní injekce albuminu, 1 ml dvakrát týdně po dobu 6 měsíců
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: AIMSPRO
|
Subkutánní injekce séra, 1 ml dvakrát týdně po dobu 6 měsíců
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Upravené skóre Rodnan Skin Score
Časové okno: Výchozí stav, týden 6 a týden 26
|
Výchozí stav, týden 6 a týden 26
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Dotazník pro hodnocení zdraví sklerodermie
Časové okno: Výchozí stav, týden 6 a týden 26
|
Výchozí stav, týden 6 a týden 26
|
|
Funkční skóre Scleroderma UK
Časové okno: Výchozí stav, týden 6 a týden 26
|
Výchozí stav, týden 6 a týden 26
|
|
Globální hodnocení pacienta a lékaře (VAS)
Časové okno: Výchozí stav, týden 6 a týden 26
|
Výchozí stav, týden 6 a týden 26
|
|
SF-36 (zkrácený formulář 36)
Časové okno: Výchozí stav, týden 6 a týden 26
|
Výchozí stav, týden 6 a týden 26
|
|
Součtové skóre MRC
Časové okno: Týden 0, týden 6 a týden 26
|
Týden 0, týden 6 a týden 26
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Christopher P Denton, PhD FRCP, Royal Free Hospital NHS Trust
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Quillinan N, Clark KE, Youl B, Vernes J, McIntosh D, Haq S, Denton CP. Multiplex serum protein analysis reveals potential mechanisms and markers of response to hyperimmune caprine serum in systemic sclerosis. Arthritis Res Ther. 2017 Mar 7;19(1):45. doi: 10.1186/s13075-017-1252-x.
- Quillinan NP, McIntosh D, Vernes J, Haq S, Denton CP. Treatment of diffuse systemic sclerosis with hyperimmune caprine serum (AIMSPRO): a phase II double-blind placebo-controlled trial. Ann Rheum Dis. 2014 Jan;73(1):56-61. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203674. Epub 2013 Sep 25.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- DISS01
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Hyperimunní kozí sérum
-
Harvard University Faculty of MedicineNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID); Brigham and... a další spolupracovníciNeznámý
-
Goldman, Butterwick, Fitzpatrick and GroffBai BiosciencesZatím nenabíráme
-
Goldman, Butterwick, Fitzpatrick and GroffBabor AmericasZatím nenabírámeStárnutí kůže | Vrásky na obličeji
-
Algenis SpAOncoclínicasNáborChemoterapií indukovaná periferní neuropatieBrazílie
-
TRB Chemedica AGDokončeno
-
Erevna Innovations Inc.Nábor
-
NovoBliss Research Pvt LtdBlossom Microbiotics LLCAktivní, ne nábor
-
Bandim Health ProjectStatens Serum InstitutDokončeno
-
Bandim Health ProjectResearch Center for Vitamins and Vaccines, Statens Serum InstituteUkončenoDětská úmrtnost | BCGGuinea-Bissau