- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT00769028
AIMSPRO при установленном диффузном кожном системном склерозе
Двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование безопасности и переносимости AIMSPRO при установленном диффузном кожном системном склерозе
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Системный склероз (склеродермия, ССД) — мультисистемное заболевание, клинически характеризующееся фиброзом кожи, суставов, мышц и внутренних органов. Системный склероз является редким заболеванием с предполагаемой заболеваемостью 19 человек на миллион населения в год.
Патогенез СС остается не до конца изученным, хотя представляется вероятным, что существует взаимодействие между воспалительной, сосудистой и фибробластной дисфункцией, что в конечном итоге приводит к устойчивой активации популяции фибробластов, которые откладывают повышенное количество внеклеточного матрикса в пораженных тканях, включая кожу и внутренние органы.
В настоящее время считается, что нарушение иммунной системы играет важную роль. Это основано на наблюдении, что на ранних стадиях ССД мононуклеарные клетки мигрируют в дерму и накапливаются вокруг мелких кровеносных сосудов, нервов и придатков кожи. Кроме того, существует прямая связь между степенью кожного воспаления и степенью и прогрессированием фиброза кожи. Стимулированные Т-лимфоциты пациентов с СС продуцируют большее количество фактора некроза опухоли-α, интерлейкинов-1 и -2 по сравнению со здоровыми контролями, а сывороточные концентрации ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6 и ИЛ-8 и растворимого ИЛ- 2 рецептора повышены. Наличие аутоантител, преимущественно антитопоизомеразы-1 (АТА) и антицентромерных антител (АСА), примерно у 90% пациентов указывает на изменение гуморальной иммунной системы.
Системный склероз можно подразделить на диффузную и ограниченную формы. Диффузный кожный ССД (ДКСК) характеризуется поражением кожи проксимальнее локтевых и коленных суставов, ограниченный кожный ССД (ДКСК) - поражением кожи дистальнее этих суставов. Примерно у 50% пациентов с dcSSc могут быть обнаружены АТА, и примерно у 50% пациентов с lcSSc присутствуют ACA. Другие отличительные аутоантитела также были идентифицированы у меньшего числа пациентов с ССД, включая антитела к РНК-полимеразе I/III и антифибриллариновые антитела (5).
Течение SSc вариабельно. У некоторых больных заболевание ограничивается склеродактилией и феноменом Рейно. У других больных наблюдается неуклонное прогрессирование фиброза внутренних органов, приводящее в конечном итоге к летальному исходу. Недавнее исследование показало, что кумулятивная 5-летняя выживаемость составляет 63%. Предпринимаются попытки определить клинические и экспериментальные предикторы исхода ССД. В одном исследовании были выявлены три клинические переменные: повышенная СОЭ, протеинурия и нарушение показателей функции легких, которые связаны с неблагоприятным исходом. Кроме того, различные отличительные аутоантитела, встречающиеся при ССД, являются взаимоисключающими, и несколько исследований в Европе и Северной Америке продемонстрировали, что у людей, несущих каждое из этих аутоантител, разная частота осложнений со стороны внутренних органов. Это также позволяет выявить пациентов с повышенным риском легочных, сердечных или почечных осложнений.
В настоящее время эффективность лечения ССД не доказана. Из-за предполагаемого иммунологического патогенеза модуляция иммунной системы была основной целью терапевтических вмешательств при ССД. В нескольких исследованиях сообщалось об эффективности иммуномодулирующих препаратов при лечении этого заболевания, хотя в основном это были открытые неконтролируемые испытания. Эти препараты включают азатиоприн, циклоспорин, метотрексат и циклофосфамид. Среди них в настоящее время наиболее широко используются метотрексат и циклофосфамид. Были использованы новые, более специфические методы иммунологического лечения, чтобы улучшить лечение и прогноз пациентов со склеродермией.
В 2005 году пациент с системным склерозом был пролечен с помощью AIMSPRO на основе сострадания с устойчивым улучшением подвижности и, в частности, улучшением проксимальной мышечной силы и характеристик кожи.
В этом исследовании двадцать пациентов будут получать AIMSPRO или плацебо по 1,0 мл подкожно два раза в неделю в течение 26 недель. Стандартные показатели результатов и новые биомаркеры будут использоваться для изучения безопасности, эффективности и ответа на лечение.
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
London, Соединенное Королевство, NW3 2QG
- Centre for Rheumatology and Connective Tissue Diseases, Lower Ground Floor, Royal Free Hospital NHS Trust, Hampstead
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Должен соответствовать критериям предварительной классификации системного склероза 1980 г. Американской ассоциации ревматизма.
- Диффузный кожный СС, о чем свидетельствует склероз кожи проксимальнее локтей или коленей и отсутствие антицентромерных аутоантител
- Должно пройти не менее трех лет с момента первого проявления не-Рейно.
- Мужчины и женщины детородного возраста должны использовать адекватные меры контроля над рождаемостью на время исследования и должны продолжать такие меры предосторожности в течение шести месяцев после получения последней инъекции AIMSPRO.
- Результаты скрининговых лабораторных исследований:
Гемоглобин > 8,5 г/дл Лейкоциты > 3,5 x 10^9/л Нейтрофилы > 1,5 x 10^9/л Тромбоциты > 100 x 10^9/л SGOT (AST) и уровни щелочной фосфатазы должны быть в два раза выше верхней границы нормы диапазон для лаборатории, проводящей испытание.
- Пациент должен быть в состоянии соблюдать график визитов в рамках исследования и другие требования протокола.
- Пациент должен быть способен дать информированное согласие, и согласие должно быть получено до любых процедур скрининга.
- Отсутствие рентгенологических признаков злокачественного новообразования, инфекции или (ранее) туберкулеза на рентгенограмме органов грудной клетки, выполненной в течение трех месяцев до первой инъекции исследуемого препарата.
Критерий исключения:
- Женщины, которые беременны, кормят грудью или планируют беременность в течение полутора лет после скрининга (т. е. примерно через шесть месяцев после последней инъекции исследуемого препарата).
- Использование любого исследуемого препарата в течение одного месяца до скрининга или в течение пяти периодов полураспада исследуемого препарата, в зависимости от того, что дольше.
- Использование предполагаемого модифицирующего заболевание препарата (потенциального иммунодепрессанта) в течение одного месяца после скрининга.
- Лечение любым терапевтическим средством, направленным на снижение ФНО (например, инфликсимаб, пентоксифиллин, талидомид, этанерцепт и т. д.) в течение трех месяцев после скрининга.
- Предыдущее администрирование AIMSPRO.
- В анамнезе известная аллергия на животные белки.
- Серьезные инфекции (например, пневмония или пиелонефрит) в предшествующие три месяца. Менее серьезные инфекции (такие как острая инфекция верхних дыхательных путей [простуда] или простая инфекция мочевыводящих путей) должны находиться под наблюдением до их заключения или лечиться, в зависимости от обстоятельств, до включения.
- Активный гепатит-В или гепатит-С.
- Активный туберкулез.
- Пациенты с оппортунистическими инфекциями, включая, помимо прочего, признаки активного цитомегаловируса, активного Pneumocystis carinii, аспергиллеза, гистоплазмоза или атипичной микобактериальной инфекции и т. д. в течение предшествующих шести месяцев.
- Лимфопролиферативное заболевание в анамнезе, включая лимфому, или признаки и симптомы, указывающие на возможное лимфопролиферативное заболевание, такое как лимфаденопатия необычного размера или локализации (например, узлы в заднем треугольнике шеи, подключичной, эпитрохлеарной или периаортальной областях) или спленомегалия. .
- Известное недавнее злоупотребление психоактивными веществами (наркотиками или алкоголем).
- Плохая переносимость венепункции или отсутствие адекватного венозного доступа для необходимого забора крови в период исследования.
- Наличие трансплантированного органа (за исключением трансплантации роговицы > за три месяца до скрининга).
- Пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию в течение одного месяца после скрининга.
- Пациенты со злокачественными новообразованиями в течение последних пяти лет.
- Признаки или симптомы тяжелых, прогрессирующих или неконтролируемых заболеваний почек, печени, гематологических, желудочно-кишечных, эндокринных, легочных, сердечных или неврологических заболеваний (включая демиелинизирующие заболевания, такие как рассеянный склероз).
- Пациенты, которые в течение последних трех месяцев перенесли инфаркт миокарда, неконтролируемую застойную сердечную недостаточность, нестабильную стенокардию, неконтролируемую системную гипотензию или неконтролируемую системную гипертензию.
- Пациенты, у которых лабораторные показатели при скрининге отклоняются на 20% или более от верхнего или нижнего пределов нормы или которые считаются клинически значимыми для исследователя.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Четырехместный
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
---|---|
Плацебо Компаратор: Плацебо
|
Подкожные инъекции альбумина по 1 мл 2 раза в неделю в течение 6 мес.
Другие имена:
|
Экспериментальный: АЙМСПРО
|
Подкожное введение сыворотки по 1 мл 2 раза в неделю в течение 6 мес.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
---|---|
Модифицированный показатель кожи Роднана
Временное ограничение: Исходный уровень, неделя 6 и неделя 26
|
Исходный уровень, неделя 6 и неделя 26
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
---|---|
Анкета оценки состояния здоровья при склеродермии
Временное ограничение: Исходный уровень, неделя 6 и неделя 26
|
Исходный уровень, неделя 6 и неделя 26
|
Функциональная шкала склеродермии Великобритании
Временное ограничение: Исходный уровень, неделя 6 и неделя 26
|
Исходный уровень, неделя 6 и неделя 26
|
Общая оценка пациента и врача (ВАШ)
Временное ограничение: Исходный уровень, неделя 6 и неделя 26
|
Исходный уровень, неделя 6 и неделя 26
|
СФ-36 (краткая форма 36)
Временное ограничение: Исходный уровень, неделя 6 и неделя 26
|
Исходный уровень, неделя 6 и неделя 26
|
Суммарный балл MRC
Временное ограничение: Неделя 0, неделя 6 и неделя 26
|
Неделя 0, неделя 6 и неделя 26
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Christopher P Denton, PhD FRCP, Royal Free Hospital NHS Trust
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Quillinan N, Clark KE, Youl B, Vernes J, McIntosh D, Haq S, Denton CP. Multiplex serum protein analysis reveals potential mechanisms and markers of response to hyperimmune caprine serum in systemic sclerosis. Arthritis Res Ther. 2017 Mar 7;19(1):45. doi: 10.1186/s13075-017-1252-x.
- Quillinan NP, McIntosh D, Vernes J, Haq S, Denton CP. Treatment of diffuse systemic sclerosis with hyperimmune caprine serum (AIMSPRO): a phase II double-blind placebo-controlled trial. Ann Rheum Dis. 2014 Jan;73(1):56-61. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203674. Epub 2013 Sep 25.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- DISS01
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Гипериммунная сыворотка коз
-
Harvard University Faculty of MedicineNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID); Brigham and Women's... и другие соавторыНеизвестный
-
Helen Kovari-KramerSwiss HIV Cohort StudyНеизвестныйВИЧ-инфекция и хроническое повышение уровня аланинаминотрансферазыШвейцария
-
University of OxfordЗавершенныйТуберкулезСоединенное Королевство
-
TASK Applied ScienceЗавершенныйCOVID-19 | SARS-CoV-2Южная Африка
-
Radboud University Medical CenterАктивный, не рекрутирующийЭпигенетика | Тренированный иммунитет | Вакцина БЦЖНидерланды
-
Zagazig UniversityЗавершенныйВнутриочаговая и внутримышечная вакцина против гепатита В при множественных обыкновенных бородавкахЕгипет
-
GlaxoSmithKlineЗавершенный
-
University of OxfordUniversity of Birmingham; AerasЗавершенный
-
Murdoch Childrens Research InstituteRoyal Children's Hospital; University of Melbourne; Mercy Hospital for Women, AustraliaАктивный, не рекрутирующийИнфекции дыхательных путей | Аллергия | ЭкземаАвстралия
-
Murdoch Childrens Research InstituteRoyal Children's Hospital; Mercy Hospital for Women, AustraliaЗавершенный