Mobilizace kmenových buněk periferní krve (PBSC) u pacientů s relapsem lymfomu léčených Bendamustinem

Pacienti s určitými typy rakoviny vyžadují léčbu velmi vysokými dávkami chemoterapie. Vedlejším účinkem vysokých dávek chemoterapie je poškození kostní dřeně, kde se tvoří naše krev a buňky imunitního systému.

Kmenové buňky (nebo progenitorové buňky) jsou zdrojem všech krvinek. Tvoří se v kostní dřeni (houbovitá dutina ve středu velkých kostí). Kmenové buňky dostávají signály, které je nasměrují, aby se z nich staly červené krvinky, bílé krvinky nebo krevní destičky. To se děje předtím, než se uvolní do krevního oběhu. Kmenové buňky cirkulující v krevním řečišti mohou být shromážděny prostřednictvím procesu zvaného „aferéza“ nebo „sběr kmenových buněk“. Buňky se poté zpracují a zmrazí, aby se zachovaly. Po chemoterapii se kmenové buňky rozmrazí a podají zpět intravenózně (IV: do žíly), jako krevní transfuze. Kmenové buňky v kolekci si najdou cestu zpět do prostoru kostní dřeně a po několika dnech začnou produkovat krev a imunitní buňky jako normálně. Odebrání vlastních kmenových buněk, které se vám později vrátí, se nazývá „autologní transplantace“.

Non-Hodgkinův lymfom je onemocnění, při kterém se v lymfatickém systému tvoří maligní rakovinné buňky. Autologní transplantace kmenových buněk je standardem péče o chemosenzitivní relaps u pacientů s velkobuněčným lymfomem, který se rozšířil.

Bendamustin působí tak, že blokuje růst rakovinných buněk. Používá se k léčbě chronické lymfocytární leukémie a folikulárního lymfomu. Bendamustin se vedle rituximabu (BR) používá v několika studiích u pacientů s lymfomem s povzbudivými výsledky. Adekvátní odběr kmenových buněk z periferní krve (PBSC) je nezbytným předpokladem pro léčbu vysokými dávkami s následnou transplantací buněk u pacientů s relabujícím lymfomem. Expozice předchozí vícečetné chemoterapii a radiační léčbě může vést ke špatné mobilizaci PBSC. Není známo, zda předběžná léčba bendamustinem nepříznivě ovlivní proces mobilizace a sklizně PBSC. Na druhé straně se předpokládá, že vysoké dávky alkylačních činidel, jako je cyklofosfamid, mohou skutečně pomoci při rozbití vazby mezi kmenovými buňkami a stromálními buňkami v dutině dřeně, a tudíž mohou vést k lepší mobilizaci PBSC.