Mobilizzazione delle cellule staminali del sangue periferico (PBSC) in pazienti con linfoma recidivante trattati con Bendamustina

I pazienti con alcuni tipi di cancro richiedono un trattamento con dosi molto elevate di chemioterapia. Un effetto collaterale di alte dosi di chemioterapia è il danno al midollo osseo dove vengono prodotte le nostre cellule del sangue e del sistema immunitario.

Le cellule staminali (o cellule progenitrici) sono la fonte di tutte le cellule del sangue. Si formano nel midollo osseo (la cavità spugnosa al centro delle grandi ossa). Le cellule staminali ricevono segnali che le indirizzano a diventare globuli rossi, globuli bianchi o piastrine. Questo accade prima che vengano rilasciati nel flusso sanguigno. Le cellule staminali circolanti nel flusso sanguigno possono essere raccolte attraverso un processo chiamato "aferesi" o "raccolta di cellule staminali". Le cellule vengono quindi processate e congelate per conservarle. Dopo che la chemioterapia è stata somministrata, le cellule staminali vengono scongelate e restituite per via endovenosa (IV: nella vena), come una trasfusione di sangue. Le cellule staminali della raccolta ritroveranno la loro strada nello spazio del midollo osseo e, dopo alcuni giorni, inizieranno a produrre il sangue e le cellule immunitarie come farebbero normalmente. Il fatto che le tue cellule staminali vengano raccolte e restituite in un secondo momento è chiamato "trapianto autologo".

Il linfoma non Hodgkin è una malattia in cui si formano cellule tumorali maligne nel sistema linfatico. Il trapianto autologo di cellule staminali è lo standard di cura per una recidiva chemiosensibile nei pazienti con linfoma a grandi cellule che si è diffuso.

Bendamustina agisce bloccando la crescita delle cellule tumorali. È usato per la gestione della leucemia linfatica cronica e del linfoma follicolare. La bendamustina in aggiunta al rituximab (BR) è utilizzata in diversi studi in pazienti con linfoma con risultati incoraggianti. Un'adeguata raccolta di cellule staminali del sangue periferico (PBSC) è un prerequisito per la terapia ad alte dosi seguita dal trapianto di cellule nei pazienti con linfoma recidivato. L'esposizione a precedenti chemioterapie multiple e radioterapia può portare a una scarsa mobilizzazione delle PBSC. Non è noto se il pretrattamento con bendamustina influenzi negativamente il processo di mobilizzazione e raccolta delle PBSC. D'altra parte, si presume che agenti alchilanti ad alte dosi come la ciclofosfamide possano effettivamente aiutare a rompere il legame tra le cellule staminali e le cellule stromali nella cavità midollare e quindi possano portare a una migliore mobilizzazione delle PBSC.