Mobilisierung peripherer Blutstammzellen (PBSC) bei Patienten mit rezidiviertem Lymphom, die mit Bendamustin behandelt wurden

Patienten mit bestimmten Krebsarten benötigen eine sehr hoch dosierte Chemotherapie. Eine Nebenwirkung hoher Chemotherapiedosen ist eine Schädigung des Knochenmarks, wo unsere Blut- und Immunsystemzellen produziert werden.

Stammzellen (oder Vorläuferzellen) sind die Quelle aller Blutzellen. Sie werden im Knochenmark (der schwammigen Höhle in der Mitte der großen Knochen) gebildet. Die Stammzellen erhalten Signale, die sie anweisen, rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen oder Blutplättchen zu werden. Dies geschieht, bevor sie in den Blutkreislauf freigesetzt werden. Stammzellen, die im Blutstrom zirkulieren, können durch einen Prozess gesammelt werden, der "Apherese" oder "Stammzellensammlung" genannt wird. Die Zellen werden dann verarbeitet und eingefroren, um sie zu konservieren. Nach erfolgter Chemotherapie werden die Stammzellen aufgetaut und wie bei einer Bluttransfusion intravenös (IV: in die Vene) zurückgegeben. Die entnommenen Stammzellen finden ihren Weg zurück in den Knochenmarkraum und beginnen nach einigen Tagen, wie gewohnt Blut- und Immunzellen zu produzieren. Die Entnahme und spätere Rücksendung eigener Stammzellen wird als „autologe Transplantation“ bezeichnet.

Das Non-Hodgkin-Lymphom ist eine Erkrankung, bei der sich bösartige Krebszellen im Lymphsystem bilden. Die autologe Stammzelltransplantation ist der Behandlungsstandard für einen chemosensitiven Rückfall bei Patienten mit großzelligem Lymphom, das sich ausgebreitet hat.

Bendamustin wirkt, indem es das Wachstum von Krebszellen blockiert. Es wird zur Behandlung von chronischer lymphatischer Leukämie und follikulärem Lymphom eingesetzt. Bendamustin wird zusätzlich zu Rituximab (BR) in mehreren Studien bei Patienten mit Lymphomen mit ermutigenden Ergebnissen eingesetzt. Eine ausreichende Entnahme peripherer Blutstammzellen (PBSC) ist eine Voraussetzung für eine Hochdosistherapie, gefolgt von einer Zelltransplantation bei Patienten mit rezidiviertem Lymphom. Eine vorherige mehrfache Chemotherapie und Strahlenbehandlung kann zu einer schlechten Mobilisierung von PBSC führen. Es ist nicht bekannt, ob die Vorbehandlung mit Bendamustin den Prozess der PBSC-Mobilisierung und -Entnahme negativ beeinflusst. Andererseits wird angenommen, dass hochdosierte Alkylierungsmittel wie Cyclophosphamid tatsächlich dazu beitragen können, die Bindung zwischen Stammzellen und Stromazellen in der Markhöhle aufzubrechen und somit zu einer besseren Mobilisierung von PBSC führen können.