Mobilisation des cellules souches du sang périphérique (PBSC) chez les patients atteints d'un lymphome récidivant traités par la bendamustine

Les patients atteints de certains types de cancer nécessitent un traitement avec de très fortes doses de chimiothérapie. Un effet secondaire des doses élevées de chimiothérapie est une lésion de la moelle osseuse où sont produites nos cellules sanguines et immunitaires.

Les cellules souches (ou cellules progénitrices) sont la source de toutes les cellules sanguines. Ils se forment dans la moelle osseuse (la cavité spongieuse au centre des gros os). Les cellules souches reçoivent des signaux qui les dirigent pour devenir des globules rouges, des globules blancs ou des plaquettes. Cela se produit avant qu'ils ne soient libérés dans la circulation sanguine. Les cellules souches circulant dans la circulation sanguine peuvent être collectées par un processus appelé "aphérèse" ou "collecte de cellules souches". Les cellules sont ensuite traitées et congelées pour les conserver. Après la chimiothérapie, les cellules souches sont décongelées et réintroduites par voie intraveineuse (IV : dans la veine), comme une transfusion sanguine. Les cellules souches de la collection retrouveront leur chemin dans l'espace de la moelle osseuse et, après quelques jours, commenceront à produire le sang et les cellules immunitaires comme elles le feraient normalement. La collecte de vos propres cellules souches et leur retour ultérieur s'appelle une « greffe autologue ».

Le lymphome non hodgkinien est une maladie dans laquelle des cellules cancéreuses malignes se forment dans le système lymphatique. La greffe autologue de cellules souches est la norme de soins pour une rechute chimiosensible chez les patients atteints d'un lymphome à grandes cellules qui s'est propagé.

Bendamustine agit en bloquant la croissance des cellules cancéreuses. Il est utilisé pour la prise en charge de la leucémie lymphoïde chronique et du lymphome folliculaire. La bendamustine en plus du rituximab (BR) est utilisée dans plusieurs essais chez des patients atteints de lymphome avec des résultats encourageants. Une collecte adéquate de cellules souches du sang périphérique (PBSC) est une condition préalable à un traitement à haute dose suivi d'une greffe de cellules chez les patients atteints d'un lymphome récidivant. L'exposition à plusieurs chimiothérapies et radiothérapies antérieures peut entraîner une mauvaise mobilisation du PBSC. On ne sait pas si le prétraitement à la bendamustine affectera négativement le processus de mobilisation et de récolte des PBSC. D'autre part, on suppose que des agents alkylants à haute dose comme le cyclophosphamide peuvent réellement aider à rompre la liaison entre les cellules souches et les cellules stromales dans la cavité médullaire et peuvent donc conduire à une meilleure mobilisation du PBSC.