- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01169493
Pacing Affects Cardiovascular Endpoints in Patients With Right Bundle-Branch Block (The PACE-RBBB Trial) (PACE-RBBB)
1. srpna 2016 aktualizováno: Duke University
Heart failure (HF) affects 5 million Americans and is responsible for more health-care expenditure than any other medical diagnosis.
Approximately half of all HF patients have electrocardiographic prolongation of the QRS interval and ventricular dyssynchrony, a perturbation of the normal pattern of ventricular contraction that reduces the efficiency of ventricular work.
Ventricular dyssynchrony is directly responsible for worsening HF symptomatology in this subset of patients.
Resynchronization of ventricular contraction is usually achieved through simultaneous pacing of the left and right ventricles using a biventricular (BiV) pacemaker or implantable cardioverter-defibrillator.
Clinical trial evidence supporting the use of BiV pacing in patients with prolonged QRS duration was obtained almost exclusively in patients with a left bundle-branch block (LBBB) electrocardiographic pattern.
Recent evidence suggests that resynchronization of ventricular contraction in patients with LBBB can be obtained by univentricular left ventricular pacing with equal or superior clinical benefits compared to BiV pacing.
Animal studies suggest that ventricular resynchronization can be obtained in subjects with right bundle-branch block (RBBB) through univentricular right ventricular pacing.
No clinical trial evidence exists to support the use of BiV pacing in patients with RBBB.
Thousands of patients with symptomatic HF and RBBB currently have univentricular ICDs in place for the prevention of sudden cardiac death.
Most of these devices are currently programmed to avoid RV pacing.
We aim to determine if ventricular resynchronization delivered through univentricular RV pacing improves symptoms in patients with RBBB and moderate to severe HF who have previously undergone BiV ICD implantation for symptomatic heart failure.
We further aim to determine if ventricular resynchronization improves myocardial performance and ventricular geometry as detected by echocardiographic measures and quality of life for patients with HF and RBBB.
We hypothesize that RV univentricular pacing delivered with an atrio-ventricular interval that maximizes ventricular synchrony is equivalent to BiV pacing for improvement in cardiac performance, HF symptoms, and positive ventricular remodeling in patients with HF and RBBB.
Přehled studie
Postavení
Ukončeno
Podmínky
Intervence / Léčba
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
16
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Spojené státy, 27710
- Duke University Medical Center
-
Durham, North Carolina, Spojené státy, 27710
- Durham VA Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Inclusion Criteria:
- Cardiomyopathy of either idiopathic or ischemic etiology
- NYHA class III, or IV symptoms
- Sinus rhythm
- QRS complex duration > 130 msec in ≥ 2 surface ECG leads with RBBB
- PR interval > 150 msec and < 240 msec
- Prior implantation of dual chamber BiV ICD with apical RV lead location
Exclusion Criteria:
- Myocardial infarction, major surgical procedure, or acute cardiac failure crisis requiring inotropes within 6 months of entry into the study
- Atrial fibrillation or flutter lasting >12 hours within the last 6 months
- Sick sinus syndrome, complete heart block, or other arrhythmias requiring pacemaker support
- Pregnancy
- Any other known condition other than heart failure that could limit exercise time or survival to < 6 months
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: VVI-40 to RV DDD-40 to Bi-V DDD-40
Period 1: Participants assigned to VVI-40 Participants will then Crossover to Period 2. Period 2: Participants assigned to RV DDD-40 Participants will then Crossover to Period 3. Period 3: Participants assigned to Bi-V DDD-40
|
Pacing mode set to VVI-40, RV only pacing
ICD programmed to DDD-40, RV only pacing with aan AV interval producing QRS fusion on surface EKG.
ICD programmed to BiV pacing at a lower rate of 40
|
Experimentální: VVI-40 to Bi-V DDD-40 to RV DDD-40
Period 1: Participants assigned to VVI-40 Participants will then Crossover to Period 2. Period 2: Participants assigned to Bi-V DDD-40 Participants will then Crossover to Period 3. Period 3: Participants assigned to RV DDD-40
|
Pacing mode set to VVI-40, RV only pacing
ICD programmed to DDD-40, RV only pacing with aan AV interval producing QRS fusion on surface EKG.
ICD programmed to BiV pacing at a lower rate of 40
|
Experimentální: Bi-V DDD-40 to VVI-40 to RV DDD-40
Period 1: Participants assigned to Bi-V DDD-40 Participants will then Crossover to Period 2. Period 2: Participants assigned to VVI-40 Participants will then Crossover to Period 3. Period 3: Participants assigned to RV DDD-40
|
Pacing mode set to VVI-40, RV only pacing
ICD programmed to DDD-40, RV only pacing with aan AV interval producing QRS fusion on surface EKG.
ICD programmed to BiV pacing at a lower rate of 40
|
Experimentální: Bi-V DDD-40 to RV DDD-40 to VVI-40
Period 1: Participants assigned to Bi-V DDD-40 Participants will then Crossover to Period 2. Period 2: Participants assigned to RV DDD-40 Participants will then Crossover to Period 3. Period 3: Participants assigned to VVI-40
|
Pacing mode set to VVI-40, RV only pacing
ICD programmed to DDD-40, RV only pacing with aan AV interval producing QRS fusion on surface EKG.
ICD programmed to BiV pacing at a lower rate of 40
|
Experimentální: RV DDD-40 to VVI-40 to Bi-V DDD-40
Period 1: Participants assigned to RV DDD-40 Participants will then Crossover to Period 2. Period 2: Participants assigned to VVI-40 Participants will then Crossover to Period 3. Period 3: Participants assigned to Bi-V DDD-40
|
Pacing mode set to VVI-40, RV only pacing
ICD programmed to DDD-40, RV only pacing with aan AV interval producing QRS fusion on surface EKG.
ICD programmed to BiV pacing at a lower rate of 40
|
Experimentální: RV DDD-40 to Bi-V DDD-40 to VVI-40
Period 1: Participants assigned to RV DDD-40 Participants will then Crossover to Period 2. Period 2: Participants assigned to Bi-V DDD-40 Participants will then Crossover to Period 3. Period 3: Participants assigned to VVI-40
|
Pacing mode set to VVI-40, RV only pacing
ICD programmed to DDD-40, RV only pacing with aan AV interval producing QRS fusion on surface EKG.
ICD programmed to BiV pacing at a lower rate of 40
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
The Primary Endpoint of the Trial Will be a Comparison of the Proportion of Patients in Each of the Three Treatment Groups Who Demonstrate Positive LV Remodeling, Defined as a Decrease in LV End Systolic Diameter of >5mm.
Časové okno: 6 months
|
6 months
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Ejekční frakce levé komory (LVEF)
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
|
Secondary Echocardiographic Endpoints
Časové okno: 6 months
|
Comparisons of the derived velocity-time integral calculated on the aortic continuous wave Doppler-spectrogram, RV end-diastolic size, RV EF, mitral and tricuspid regurgitation severity, and estimated RV systolic pressure.
|
6 months
|
Arrhythmic Events
Časové okno: 6 months
|
To determine if pacing mode impacts the frequency of ventricular arrhythmias, the incidence of ventricular tachyarrhythmia episodes on device interrogation will be compared between treatment group assignments.
An episode will be considered ventricular arrhythmia if it lasts longer than 30 seconds or requires anti-tachycardia pacing or high voltage device therapy for termination.
|
6 months
|
Minnesota Quality of Life Questionnaire
Časové okno: 6 months
|
This is a standardized method for assessing quality of life in patients with heart failure.
It asks 21 questions and measures the impact HF has on a subject's life.
Each question is rated 0-5.
The total score for the 21 items can range from 0 to 105.
Higher scores indicate more burden of disease on quality of life.
|
6 months
|
6-minute Walk Distance
Časové okno: 6 months
|
6-minute walk distance was the distance that a participant could walk in 6 minutes.
|
6 months
|
NYHA Function Class
Časové okno: 6 months
|
The New York Heart Association (NYHA) Functional Classification places patients in one of four categories based on how much they are limited during physical activity.
Class I means there is no limitation of physical activity and Class IV means a person is unable to carry on any physical activity without discomfort/symptoms of heart failure at rest.
|
6 months
|
Left Ventricular End-diastolic Size
Časové okno: 6 months
|
6 months
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Brett D Atwater, MD, Duke University
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia
1. ledna 2011
Primární dokončení (Aktuální)
1. srpna 2014
Dokončení studie (Aktuální)
1. srpna 2014
Termíny zápisu do studia
První předloženo
22. července 2010
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
22. července 2010
První zveřejněno (Odhad)
26. července 2010
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
23. září 2016
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
1. srpna 2016
Naposledy ověřeno
1. srpna 2016
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- Pro00025144
- 10CRP3630033 (Jiné číslo grantu/financování: American Heart Association)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Srdeční selhání
-
Region SkaneZápis na pozvánkuSrdeční selhání New York Heart Association (NYHA) třída II | Srdeční selhání New York Heart Association (NYHA) třída IIIŠvédsko
-
Medical University of BialystokInstitute of Cardiology, Warsaw, Poland; Medical University of Lodz; Poznan University... a další spolupracovníciZatím nenabírámeSrdeční selhání, systolické | Srdeční Selhání Se Sníženou Ejekční frakcí | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IV | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IIIPolsko
-
Novartis PharmaceuticalsDokončenoPacienti, kteří úspěšně dokončili 12měsíční léčebné období základní studie (de Novo Heart Recipients), kteří měli zájem o léčbu EC-MPS
-
University of WashingtonAmerican Heart AssociationDokončenoSrdeční selhání, městnavé | Mitochondriální alterace | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IVSpojené státy
Klinické studie na VVI-40
-
Federico II UniversityNeznámýSrdeční selhání | Tolerance cvičeníItálie
-
Azienda Ospedaliera Cardinale G. PanicoDokončenoFibrilace síní | Dysfunkce levé komoryItálie
-
Unity Health TorontoApplied Health Research Centre; Biotronik Canada IncAktivní, ne náborKardiovaskulární choroby | Implantovatelné kardiovertery-defibrilátory | Srdeční arytmie | Fibrilace a flutter síníKanada
-
Federal State Budgetary Institution, V. A. Almazov...UkončenoSrdeční selháníRuská Federace
-
University Medical Centre LjubljanaDokončenoAtrioventrikulární blok | Atrioventrikulární dyssynchronieSlovinsko
-
Azienda Ospedaliero Universitaria Maggiore della...UkončenoSrdeční Selhání Se Sníženou Ejekční frakcí | Blok pravého svazku větví | Bifokální stimulaceItálie
-
Aarhus University Hospital SkejbyAarhus University Hospital; Biotronik SE & Co. KGDokončenoVasovagální synkopaDánsko
-
Region Örebro CountyNáborMechanická ventilace | Atelektáza | Distribuce ventilaceŠvédsko
-
Yonsei UniversityNeznámý
-
Breas Medical S.A.R.L.StaženoSyndrom hypoventilace obezityFrancie