Sup-ER dlaha pro děti s porodním poraněním brachiálního plexu

Brachiální plexus je skupina 5 nervů z míchy, které zajišťují pohyb a pocit horní končetiny. U některých obtížných porodů může trakce ramene vést k poškození brachiálního plexu a výsledkem je paralyzovaná paže. Toto se nazývá „zranění brachiálního plexu související s narozením“ (BRBPI). K tomu může dojít až u 1/1000 porodů a nervy mohou být zraněny minimálně až vážně. Asi 2/3 dětí s tímto zraněním se zotaví na zcela funkční úroveň jednoduše tím, že si udrží uvolněnost kloubů, zatímco se jejich nervy pomalu hojí. Některé děti mají poranění nervů natolik závažná, že vyžadují chirurgickou rekonstrukci pomocí nervových štěpů a nervových transferů, aby dosáhly dokonce adekvátní funkce. Jedním téměř všeobecně běžným výsledkem, dokonce i u dětí s jinak „dobrým“ zotavením, je, že pohyby vnější rotace ramene a supinace předloktí jsou slabší, později se zotaví a často neúplné. I přes tyto přímé funkční slabosti, protože paže je špatně umístěna, mohou kloubní kontraktury a nerovnováha těchto pohybů interferovat s jinými pohyby horních končetin, jako je flexe v lokti, i když je samotná flexe v lokti dobře obnovena. Ještě důležitější je, že nedostatek plného pohybu vede k dlouhodobým změnám ve struktuře, růstu a držení ramene, což vyžaduje další muskuloskeletální operaci nebo dítě s trvalou deformací nebo postižením. Chirurgie nemůže tuto deformaci zcela napravit. Jakékoli zvýšení aktivního a pasivního rozsahu pohybu během prvního roku života může zlepšit tyto dlouhodobé výsledky ramen. Vyšetřovatelé zavedli program časné pasivní repozice většinou pomocí vlastní dlahy Sup-ER (supinace a vnější rotace) během raného růstu a vývoje, aby se zlepšila poloha paží a rozsah pohybu tam, kde jsou ER a Sup slabé. U vyhovujících pacientů v pilotní studii se rychlost a síla zotavení ER a Supinace zlepšily ve srovnání s historickými kontrolami. Jedná se o novou dlahu a protokol navržený výzkumnými pracovníky a významně změnil péči o pacienty v BC. Tato studie vyhodnotí použití dlahy Sup-ER ve více centrech po dobu pěti let posouzením funkce paže v běžných časových bodech zotavení.