Sup-ER-Schiene für Kinder mit geburtsbedingter Verletzung des Plexus brachialis

Der Plexus brachialis ist eine Gruppe von fünf Nerven aus dem Rückenmark, die für die Bewegung und das Gefühl einer oberen Extremität sorgen. Bei einigen schwierigen Entbindungen kann die Zugkraft an der Schulter zu einer Schädigung des Plexus brachialis führen und zu einer Lähmung des Arms führen. Dies wird als „geburtsbedingte Verletzung des Plexus brachialis“ (BRBPI) bezeichnet. Dies kann bei bis zu 1/1000 Geburten auftreten und die Nerven können leicht bis schwer verletzt werden. Ungefähr 2/3 der Kinder mit dieser Verletzung erholen sich wieder auf ein recht funktionelles Niveau, indem sie ihre Gelenke locker halten, während ihre Nerven langsam heilen. Manche Kinder haben Nervenverletzungen, die so schwerwiegend sind, dass eine chirurgische Rekonstruktion mit Nerventransplantationen und Nerventransfers erforderlich ist, um überhaupt eine angemessene Funktion zu erreichen. Ein nahezu universelles Ergebnis, selbst bei Kindern mit ansonsten „guter“ Genesung, ist, dass die Bewegungen der Außenrotation der Schulter und der Supination des Unterarms schwächer sind, sich später erholen und oft unvollständig sind. Selbst über diese direkten funktionellen Schwächen hinaus können Gelenkkontrakturen und ein Ungleichgewicht dieser Bewegungen aufgrund einer schlechten Armpositionierung andere Bewegungen der oberen Extremitäten wie die Ellenbogenbeugung beeinträchtigen, selbst wenn die Ellenbogenbeugung selbst gut wiederhergestellt ist. Noch wichtiger ist, dass mangelnde volle Beweglichkeit zu langfristigen Veränderungen in der Struktur, dem Wachstum und der Haltung der Schulter führt, die weitere Eingriffe am Bewegungsapparat erfordern oder zu einer bleibenden Deformation oder Behinderung des Kindes führen. Eine Operation kann diese Deformität nicht vollständig korrigieren. Jeder Zuwachs an aktivem und passivem Bewegungsumfang im ersten Lebensjahr kann diese langfristigen Ergebnisse für die Schulter verbessern. Die Forscher haben ein Programm zur frühen passiven Neupositionierung eingeführt, hauptsächlich unter Verwendung einer maßgeschneiderten Sup-ER-Schiene (Supination und Außenrotation) während des frühen Wachstums und der frühen Entwicklung, um die Armposition und den Bewegungsbereich dort zu verbessern, wo ER und Sup schwach sind. Bei konformen Patienten in einer Pilotstudie wurden die Geschwindigkeit und Stärke der Erholung von ER und Supination im Vergleich zu historischen Kontrollen verbessert. Es handelt sich um eine neuartige Schiene und ein neuartiges Protokoll, das von den Forschern entwickelt wurde und die Versorgung der Patienten in BC erheblich verändert hat. In dieser Studie wird der Einsatz der Sup-ER-Schiene in mehreren Zentren über einen Zeitraum von fünf Jahren evaluiert, indem die Armfunktion zu gemeinsamen Zeitpunkten der Genesung beurteilt wird.