Sup-ER Skinne til børn med fødselsrelateret plexus brachialis skade

Plexus brachialis er en gruppe af 5 nerver fra rygmarven, der giver bevægelse og fornemmelse af en øvre ekstremitet. Ved nogle vanskelige fødsler kan træk på skulderen føre til skade på plexus brachialis og vil resultere i en arm, der er lammet. Dette kaldes 'fødselsrelateret plexus brachialis skade' (BRBPI). Dette kan forekomme i op til 1/1000 fødsler, og nerverne kan blive skadet minimalt til alvorligt. Omkring 2/3 af børn med denne skade vil komme sig til ganske funktionelle niveauer blot ved at opretholde løshed i leddene, mens deres nerver langsomt heler. Nogle børn har nerveskader, der er så alvorlige, at de kræver kirurgisk rekonstruktion med nervetransplantater og nerveoverførsler for at opnå en tilstrækkelig funktion. Et næsten alment almindeligt udfald, selv hos børn med ellers "god" restitution, er, at bevægelserne med ekstern rotation af skulderen og supination af underarmen er svagere, senere at komme sig og ofte ufuldstændige. Selv ud over disse direkte funktionelle svagheder, fordi armen er dårligt placeret, kan ledkontrakturer og ubalance i disse bevægelser forstyrre andre øvre ekstremitetsbevægelser som f.eks. albuefleksion, selv når selve albuefleksionen er godt restitueret. Endnu vigtigere, mangel på fuld bevægelse fører til langsigtede ændringer i strukturen, væksten og holdningen af ​​skulderen, hvilket kræver yderligere muskuloskeletal kirurgi eller et barn med permanent deformitet eller handicap. Kirurgi kan ikke helt korrigere denne deformitet. Enhver gevinst i aktiv og passiv bevægelighed i løbet af det første leveår kan forbedre disse langsigtede skulderresultater. Efterforskerne har iværksat et program for tidlig passiv repositionering, for det meste ved hjælp af en tilpasset Sup-ER (Supination og External Rotation) skinne under tidlig vækst og udvikling for at forbedre armposition og bevægelsesområde, hvor ER og Sup er svage. Hos overensstemmende patienter i et pilotstudie er hastigheden og styrken af ​​genopretning af ER og supination forbedret sammenlignet med historiske kontroller. Det er en ny skinne og protokol designet af efterforskerne og har væsentligt ændret den behandling, som patienterne i BC har modtaget. Denne undersøgelse vil evaluere brugen af ​​Sup-ER-skinne i flere centre over en femårig periode ved at vurdere armfunktionen på almindelige tidspunkter i restitutionen.