Studie včasné proveditelnosti adaptivní poradenské/automatické (AAA) kontroly diabetu 1. typu

Kritéria pro zařazení:

1. ≥21 a <65 let.

2. Klinická diagnóza diabetes mellitus 1. typu. Aby mohl být jednotlivec zapsán, musí být splněno alespoň jedno kritérium z každého seznamu.

   o Kritéria pro dokumentovanou hyperglykémii (musí být splněno alespoň 1): i. Glukóza nalačno ≥126 mg/dl – potvrzeno ii. Dvouhodinový test orální tolerance glukózy glukóza ≥200 mg/dl – potvrzeno iii. Hemoglobin A1C (HbA1c) ≥6,5 % dokumentován – potvrzen iv. Náhodná glukóza ≥200 mg/dl se symptomy v. Při diagnóze nejsou k dispozici žádné údaje, ale účastník má přesvědčivou anamnézu hyperglykémie odpovídající diabetu

   o Kritéria pro vyžadování inzulinu při diagnóze (1 musí být splněno): i. Účastník vyžadoval inzulín při diagnóze a dále nepřetržitě ii. Účastník nezahájil podávání inzulinu při diagnóze, ale po přezkoumání vyšetřovatelem pravděpodobně potřeboval inzulin (významná hyperglykémie, která nereagovala na perorální léky) a nakonec vyžadoval inzulin a používal jej nepřetržitě iii. Účastník nezačal inzulín při diagnóze, ale byl nadále hyperglykemický, měl pozitivní protilátky proti buňkám ostrůvků – v souladu s latentním autoimunitním diabetem u dospělých (LADA) a nakonec vyžadoval inzulín a užíval jej nepřetržitě

3. Používání inzulínové pumpy k léčbě diabetu po dobu alespoň 1 roku.
4. Znalost bolusového kalkulátoru s aktuální inzulínovou pumpou s předdefinovanými parametry pro poměr sacharidů, faktor citlivosti na inzulín (ISF), cílovou glykémii a aktivní inzulín.
5. HbA1c <9 % měřeno pomocí DCA2000 nebo ekvivalentního zařízení.
6. V současné době není známo, že byste byla těhotná, kojila nebo zamýšlela otěhotnět (ženy).
7. Prokázání správného duševního stavu a kognice pro studium.
8. Ochota vyhnout se konzumaci produktů obsahujících acetaminofen 24 hodin před a během použití CGM.
9. Možnost přístupu na internet a nahrávání dat CGM prostřednictvím firemního softwaru během období sběru dat.
10. Pokud užíváte antihypertenzivu, štítnou žlázu, antidepresivum nebo léky snižující hladinu lipidů, mějte stabilitu na medikaci po dobu alespoň 2 měsíců před zařazením do studie.

Kritéria vyloučení

1. Těžká hypoglykémie vedoucí k záchvatu, ztrátě vědomí nebo diabetické ketoacidóze během 12 měsíců před zařazením.
2. Těhotenství; kojení nebo úmysl otěhotnět.
3. Nekontrolovaná arteriální hypertenze (klidový diastolický krevní tlak >90 mmHg a/nebo systolický krevní tlak >160 mmHg).
4. Stavy, které mohou zvýšit rizika spojená s možnou hypoglykémií, jako je jakákoli aktivní srdeční porucha/arytmie, nekontrolované onemocnění koronárních tepen během předchozího roku (např. infarkt myokardu v anamnéze, akutní koronární syndrom, terapeutická koronární intervence, koronární bypass nebo stenting, stabilní nebo nestabilní angina pectoris, epizoda bolesti na hrudi srdeční etiologie s dokumentovanými změnami na EKG nebo pozitivní zátěžový test nebo katetrizace s koronárními blokádami >50 %), městnavé srdeční selhání, cerebrovaskulární příhoda v anamnéze, záchvatová porucha, synkopa, nekontrolovaná adrenální insuficience, neurologické onemocnění nebo fibrilace síní.
5. Neuvědomění si hypoglykemie, které si sám nahlásil.
6. Anamnéza systémové nebo hluboké tkáňové infekce meticilin-rezistentním Staph aureus nebo Candida albicans.
7. Použití zařízení, které může představovat problémy s elektromagnetickou kompatibilitou a/nebo radiofrekvenční rušení s kontinuálním monitorem glukózy (CGM) (implantovatelný kardioverter-defibrilátor, elektronický kardiostimulátor, neurostimulátor, intratekální pumpa a kochleární implantáty).
8. Antikoagulační léčba jiná než aspirin.
9. Orální steroidy.
10. Subjekty, které v současné době užívají Amylin.
11. Zdravotní stav vyžadující použití léku obsahujícího acetaminofen, který nelze odepřít pro studijní sezení.
12. Psychiatrické poruchy, které by narušovaly studijní úkoly (např. ústavní psychiatrická léčba během 6 měsíců před zařazením).
13. Duševní neschopnost, neochota nebo jazykové bariéry vylučující přiměřené porozumění nebo spolupráci.
14. Známé současné nebo nedávné zneužívání alkoholu nebo drog.
15. Zdravotní stavy, které by ztěžovaly provoz CGM, mobilního telefonu Diabetes Assistant (DiAs) nebo inzulínové pumpy (např. slepota, těžká artritida, imobilita).
16. Jakýkoli stav kůže, který brání umístění senzoru nebo pumpy na břicho nebo paži (např. špatné spálení sluncem, již existující dermatitida, intertrigo, psoriáza, rozsáhlé jizvy a celulitida).
17. V souladu s uživatelskou příručkou One Touch Ultra 2, kterou lze použít při experimentální relaci a přes noc během dílčí studie, budou vyloučeni jedinci s hladinami hematokritu nižšími než 30 % a vyššími než 55 %.

18. Porucha funkce jater měřená jako alaninaminotransferáza nebo aspartátaminotransferáza

    ≥trojnásobek horní referenční hranice.

19. Porucha funkce ledvin měřená jako kreatinin >1,2krát nad horní hranicí normy.
20. Nekontrolované mikrovaskulární (diabetické) komplikace, jako je současná proliferativní diabetická retinopatie nebo makulární edém, známá diabetická nefropatie (jiná než mikroalbuminurie s normálním kreatininem) nebo neuropatie vyžadující léčbu.
21. Aktivní gastroparéza vyžadující současnou medikamentózní terapii.
22. Pokud užíváte antihypertenziva, štítnou žlázu, antidepresivum nebo léky snižující hladinu lipidů, nedostatečná stabilita léku za poslední 2 měsíce před zařazením do studie.
23. Nekontrolované onemocnění štítné žlázy.
24. Známá krvácivá diatéza nebo dyskrazie.
25. Známá alergie na lékařská lepidla, součásti sady pro zavádění inzulínové pumpy nebo senzor kontinuálního monitoru glukózy.
26. Aktivní zařazení do jiné klinické studie léčby. Observační studie mohou být povoleny podle uvážení lékaře studie.
27. Použití jiných antidiabetik než kontinuální subkutánní infuze inzulínu (CSII), včetně dlouhodobě působícího inzulínu, střednědobě působícího inzulínu, metforminu, sulfonylmočovin, meglitinidů, thiazolidindionů, inhibitorů dipeptidylpeptidázy-4, agonistů glukagonu podobného peptidu 1 a alfa- inhibitory glukosidázy
28. Neochota používat schválenou formu antikoncepce během této studie ze strany sexuálně aktivní účastnice.
29. Subjekty s bazálními dávkami nižšími než 0,01 U/hod.

OMEZENÍ POUŽÍVÁNÍ JINÝCH LÉKŮ NEBO LÉČBY

1. Použití antidiabetických látek jiných než CSII včetně dlouhodobě působícího inzulínu, střednědobě působícího inzulínu, metforminu, sulfonylmočovin, meglitinidů, thiazolidindionů, inhibitorů dipeptidylpeptidázy-4, agonistů glukagonu podobného peptidu 1 a inhibitorů alfa-glukosidázy.
2. Acetaminofen bude omezen počínaje 24 hodinami před použitím CGM.
3. Léky, které blokují příznaky hypoglykémie, včetně, ale bez omezení na betablokátory.