- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02017340
Fáze III studie nilvadipinu k léčbě Alzheimerovy choroby (NILVAD)
Evropská multicentrická dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná studie fáze III s nilvadipinem u mírné až středně těžké Alzheimerovy choroby
Alzheimerova choroba (AD) je u stárnoucí populace stále větším problémem veřejného zdraví a je nejčastější formou demence, která postihuje více než 15 milionů jedinců na celém světě a přibližně 5 milionů Evropanů. Přímé a nepřímé náklady na AD a další demence dosahují každý rok více než 440 000 milionů EUR (www.alz.org, 2010).
Dokonce i mírné terapeutické pokroky, které oddalují nástup a progresi onemocnění, by mohly významně snížit globální zátěž onemocnění a úroveň péče požadované pacienty. I když jsou pro AD dostupné symptomatické lékové terapie, tyto léky nezabraňují samotnému procesu onemocnění. Je proto nutné vyvinout nové způsoby léčby AD, které mají účinky modifikující onemocnění. Tato dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná studie bude testovat účinnost a bezpečnost nilvadipinu u 500 subjektů s mírnou až středně těžkou AD po dobu léčby 18 měsíců. Pro tuto studii existuje silné vědecké zdůvodnění: Nilvadipin, licencovaný vápníkový kanál, zvyšuje clearance Aß z mozku a obnovuje kortikální perfuzi u myších modelů AD. Nilvadipin je bezpečný a dobře tolerovaný u pacientů s AD a klinické studie s touto medikací prokázaly stabilizaci poklesu kognitivních funkcí a sníženou incidenci AD, což ukazuje jak na symptomatické, tak na chorobu modifikující výhody. Do studie budou zahrnuti mužští a ženští pacienti s mírnou až středně těžkou AD ve věku mezi 50 a 90 lety s řadou zdravotních nemocí a křehkostí. Pokud bude tato studie úspěšná, nilvadipin by představoval pokrok v léčbě pacientů s AD a měl by velký dopad na náklady na zdravotní a sociální péči, které v Evropě vznikají v důsledku této neurodegenerativní poruchy. Kromě toho vytvoření sítě NILVAD podpoří budoucí klinické studie a výzkumné inovace v oblasti AD v celé Evropě.
Přehled studie
Detailní popis
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Amiens, Francie
- Centre Hospitalier Universitaire d'Amiens (CHU Amiens)
-
Bethune, Francie
- Centre Hospitalier Universitaire de Bethune (CH Bethune)
-
Caen, Francie
- Centre Hospitalier Universitaire de Caen (CHU Caen)
-
Calais, Francie
- Centre Hospitalier Universitaire de Calais (CHU Calais)
-
Lens, Francie
- Centre Hospitalier Universitaire de Lens (CHU Lens)
-
Lille, Francie
- Centre Hospitalier Regional et Universitaire de Lille (CHRU Lille)
-
Lille, Francie
- Centre Hospitalier Universitaire de Saint Philibert (GHICL)
-
-
-
-
-
Arnhem, Holandsko
- Hospital of Arnhem
-
Maastricht, Holandsko
- Hospital of Maastricht
-
Nijmegen, Holandsko
- Hospital of Nijmegen
-
-
-
-
-
Cork, Irsko
- University College Cork
-
Dublin, Irsko
- St James Hospital
-
-
-
-
-
Brescia, Itálie
- Hospital of Brescia
-
Castellanza, Itálie
- Hospital Castellanza
-
Genoa, Itálie
- Hospital of Genoa
-
Milan, Itálie
- Hospital of Milan
-
-
-
-
-
Szeged, Maďarsko
- Szeged University
-
-
-
-
-
Ulm, Německo
- University of Ulm
-
-
-
-
-
London, Spojené království
- Kings College London
-
-
-
-
-
Athens, Řecko
- "G. Papanicolaou" Hospital
-
Athens, Řecko
- "G.Papageorgiou" Hospital
-
Athens, Řecko
- AXEPA Hospital
-
-
-
-
-
Gothenburg, Švédsko
- Gothenburg Univeristy
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věkové rozmezí: Dospělí jedinci, muži a ženy starší 50 let.
- Předchozí diagnóza mírné až středně těžké AD na základě kritérií NINCDS-ADRDA (viz příloha B) a
- Skóre standardizovaného Mini-Mental State Examination (SMMSE) > 12 při stabilní dávce (> 3 měsíce inhibitoru cholinesterázy nebo memantinu). Mohou být zahrnuti jedinci, kteří neužívají inhibitory cholinesterázy nebo memantin kvůli špatné snášenlivosti a/nebo kteří nebudou vyžadovat léčbu těmito léky v průběhu studie.
- Vedlejší informátoři, jako je manžel/manželka, člen rodiny, blízký přítel. Informátor musí být v úzkém kontaktu se subjektem a musí souhlasit s monitorováním/řízením adherence ke studovanému léku, sledováním možných nežádoucích příhod, asistencí s psychometrickými opatřeními vyžadujícími informace informátora a doprovázet subjekt na všechny hodnotící návštěvy.
- Plynulost v relevantním jazyce dostatečná pro spolehlivé dokončení všech studijních testů.
- Systolický TK > 100 mmHg, ale ≤ 159 mmHg a diastolický TK > 65 mmHg, ale ≤ 99 mmHg při měření TK v klidové ordinaci, nebo systolický TK > 105 mmHg, ale ≤ 140 mmHg, ale diastolický TK >970 mmHg≤ 09 mmHg TK Měření ABPM
Kritéria vyloučení:
- Subjekty s komorbidní demencí způsobenou jinými neurologickými poruchami, jako je Parkinsonova choroba, vaskulární demence, Huntingtonova choroba, Pickova choroba, Creutzfeldt-Jakobova choroba, hydrocefalus normálního tlaku, mozkový nádor, progresivní supranukleární obrna, záchvatová porucha, subdurální hematom nebo roztroušená skleróza , stejně jako subjekty s onemocněním HIV, neurosyfilis, anamnézou významného poranění hlavy se ztrátou vědomí následovanou přetrvávajícími neurologickými deficity, známými strukturálními abnormalitami mozku nebo jakýmkoli jiným stavem, o kterém je známo, že interferuje s kognitivní funkcí.
- Subjekty, které v současné době užívají jakýkoli blokátor kalciového kanálu nebo betablokátor
- Subjekty, které podle názoru zkoušejícího mají zdravotní stav, který by jim bránil v účasti na studii (např. hemodynamicky významné onemocnění koronárních tepen, chronické srdeční selhání, synkopa během posledního roku, významné onemocnění chlopní, tj. těžká aortální a mitrální stenóza.. symptomatická ortostatická hypotenze během posledního roku, subjekty vyžadující více než jednu látku ke kontrole TK.), nebo subjekty, u kterých je podle názoru zkoušejícího nepravděpodobné, že by dokončili protokol z důvodu péče atd.
- Současná osa I diagnostika schizofrenie, bipolární porucha, velká deprese. Subjekty, které v současnosti nebo v posledním roce splnily kritéria pro zneužívání drog nebo alkoholu nebo závislost.
- Těhotné ženy nebo ženy, které mohou otěhotnět.
- Jedinci s anamnézou přecitlivělosti na nilvadipin (Nivadil).
- Subjekty, které užívaly testovaný nebo jiný neschválený lék během 30 dnů nebo pěti poločasů, podle toho, co je delší, před výchozí hodnotou.
- Subjekty, které se účastní jiných výzkumných studií.
- Do studie nebudou zařazeni pacienti s STK ≤ 100 mmHg a/nebo DBP ≤ 65 mmHg na základě měření TK v ordinaci nebo STK ≤ 105 mmHg a/nebo DBP ≤ 70 mmHg na ABPM.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Komparátor placeba: Placebo
250 pacientů dostane placebo
|
8mg tableta placeba užívaná jednou denně v době oběda po dobu 78 týdnů
|
Aktivní komparátor: Nilvadipin
250 pacientů dostane aktivní lék Nilvadipin 8 mg
|
8 mg nilvadipinu užívaného jednou denně v době oběda po dobu 78 týdnů
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Stupnice hodnocení Alzheimerovy choroby (ADAS) Cog
Časové okno: 18 měsíců
|
The Alzheimer's Disease Assessment Scale (kognitivní) (Mohs et al. 1983) ADAS-cog 12 je primární výsledné měřítko účinnosti a zahrnuje 12 položek kognitivního hodnocení, jmenovitě okamžité vybavování slov, pojmenování předmětů a prstů, příkazy, konstrukční praxi, představivost praxe, orientace, rozpoznávání slov, zapamatování testovacích pokynů, schopnost mluvené řeči, potíže s hledáním slov ve spontánní řeči, porozumění a opožděné vybavování.
Vyšší skóre ADAS-cog ukazuje na horší kognitivní funkce.
|
18 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Klinická hodnocení demence součet krabic (CDR-sb)
Časové okno: 18 měsíců
|
Sekundárním měřítkem výsledku účinnosti je škála klinického hodnocení demence Sum of Boxes (CDR-sb) (Morris et al 1993).
Jedná se o polostrukturovaný rozhovor s pečovatelem a pacientem.
Hodnotí se výkon pacienta v oblastech paměti, orientace, úsudku, řešení problémů, komunitních záležitostí, domova a koníčků a osobní péče.
CDR-sb je skórována od 0 do 18, přičemž vyšší skóre znamená větší poškození.
|
18 měsíců
|
Posouzení invalidity pro demenci (DAD)
Časové okno: 18 měsíců
|
Hodnocení zdravotního postižení pro demenci (DAD) (Gelinas et al. 1999) je klíčovým sekundárním měřítkem výsledku účinnosti a hodnotí základní a instrumentální aktivity v každodenních činnostech starších lidí s demencí.
Tato 40položková škála se zabývá řadou funkčních oblastí: stravování, příprava jídla, telefonování, hygiena, oblékání, léky, korespondence, finance, volný čas a domácí práce.
|
18 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Brian Lawlor, Prof, University of Dublin, Trinity College
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, Seeman T, Tracy R, Kop WJ, Burke G, McBurnie MA; Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001 Mar;56(3):M146-56. doi: 10.1093/gerona/56.3.m146.
- Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8.
- Mohs RC, Rosen WG, Davis KL. The Alzheimer's disease assessment scale: an instrument for assessing treatment efficacy. Psychopharmacol Bull. 1983;19(3):448-50. No abstract available.
- Morris JC. The Clinical Dementia Rating (CDR): current version and scoring rules. Neurology. 1993 Nov;43(11):2412-4. doi: 10.1212/wnl.43.11.2412-a. No abstract available.
- Morris JC, Heyman A, Mohs RC, Hughes JP, van Belle G, Fillenbaum G, Mellits ED, Clark C. The Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease (CERAD). Part I. Clinical and neuropsychological assessment of Alzheimer's disease. Neurology. 1989 Sep;39(9):1159-65. doi: 10.1212/wnl.39.9.1159.
- Gelinas I, Gauthier L, McIntyre M, Gauthier S. Development of a functional measure for persons with Alzheimer's disease: the disability assessment for dementia. Am J Occup Ther. 1999 Sep-Oct;53(5):471-81. doi: 10.5014/ajot.53.5.471.
- McKhann G, Drachman D, Folstein M, Katzman R, Price D, Stadlan EM. Clinical diagnosis of Alzheimer's disease: report of the NINCDS-ADRDA Work Group under the auspices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer's Disease. Neurology. 1984 Jul;34(7):939-44. doi: 10.1212/wnl.34.7.939.
- Brogden RN, McTavish D. Nilvadipine. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, therapeutic use in hypertension and potential in cerebrovascular disease and angina. Drugs Aging. 1995 Feb;6(2):150-71. doi: 10.2165/00002512-199506020-00007. Erratum In: Drugs Aging 1995 Aug;7(2):116.
- Facchinetti F, Fasolato C, Del Giudice E, Burgo A, Furegato S, Fusco M, Basso E, Seraglia R, D'Arrigo A, Leon A. Nimodipine selectively stimulates beta-amyloid 1-42 secretion by a mechanism independent of calcium influx blockage. Neurobiol Aging. 2006 Feb;27(2):218-27. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2005.02.006.
- Fleckenstein A. Specific pharmacology of calcium in myocardium, cardiac pacemakers, and vascular smooth muscle. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 1977;17:149-66. doi: 10.1146/annurev.pa.17.040177.001053. No abstract available.
- Forette F, Seux ML, Staessen JA, Thijs L, Birkenhager WH, Babarskiene MR, Babeanu S, Bossini A, Gil-Extremera B, Girerd X, Laks T, Lilov E, Moisseyev V, Tuomilehto J, Vanhanen H, Webster J, Yodfat Y, Fagard R. Prevention of dementia in randomised double-blind placebo-controlled Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) trial. Lancet. 1998 Oct 24;352(9137):1347-51. doi: 10.1016/s0140-6736(98)03086-4.
- Forette F, Seux ML, Staessen JA, Thijs L, Babarskiene MR, Babeanu S, Bossini A, Fagard R, Gil-Extremera B, Laks T, Kobalava Z, Sarti C, Tuomilehto J, Vanhanen H, Webster J, Yodfat Y, Birkenhager WH; Systolic Hypertension in Europe Investigators. The prevention of dementia with antihypertensive treatment: new evidence from the Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) study. Arch Intern Med. 2002 Oct 14;162(18):2046-52. doi: 10.1001/archinte.162.18.2046. Erratum In: Arch Intern Med. 2003 Jan 27;163(2):241.
- Furuichi Y, Takakura S, Satoh H, Mori J, Kohsaka M. The effect of nilvadipine, a dihydropyridine type calcium channel blocker, on local cerebral blood flow in rats. Jpn J Pharmacol. 1992 Apr;58(4):457-60. doi: 10.1254/jjp.58.457.
- Hanyu H, Hirao K, Shimizu S, Sato T, Kiuchi A, Iwamoto T. Nilvadipine prevents cognitive decline of patients with mild cognitive impairment. Int J Geriatr Psychiatry. 2007 Dec;22(12):1264-6. doi: 10.1002/gps.1851. No abstract available.
- Inouye M, Mio T, Sumino K. Nilvadipine protects low-density lipoprotein cholesterol from in vivo oxidation in hypertensive patients with risk factors for atherosclerosis. Eur J Clin Pharmacol. 2000 Apr;56(1):35-41. doi: 10.1007/s002280050717.
- Khachaturian AS, Zandi PP, Lyketsos CG, Hayden KM, Skoog I, Norton MC, Tschanz JT, Mayer LS, Welsh-Bohmer KA, Breitner JC. Antihypertensive medication use and incident Alzheimer disease: the Cache County Study. Arch Neurol. 2006 May;63(5):686-92. doi: 10.1001/archneur.63.5.noc60013. Epub 2006 Mar 13.
- Kagawa H, Nomura S, Ozaki Y, Nagahama M, Fukuhara S. Effects of nilvadipine on cytokine-levels and soluble factors in collagen disease complicated with essential hypertension. Clin Exp Hypertens. 1999 Oct;21(7):1177-88. doi: 10.3109/10641969909052196.
- Lopez-Arrieta JM, Birks J. Nimodipine for primary degenerative, mixed and vascular dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(3):CD000147. doi: 10.1002/14651858.CD000147.
- Lubben J, Blozik E, Gillmann G, Iliffe S, von Renteln Kruse W, Beck JC, Stuck AE. Performance of an abbreviated version of the Lubben Social Network Scale among three European community-dwelling older adult populations. Gerontologist. 2006 Aug;46(4):503-13. doi: 10.1093/geront/46.4.503.
- Maxwell CJ, Hogan DB, Ebly EM. Calcium-channel blockers and cognitive function in elderly people: results from the Canadian Study of Health and Aging. CMAJ. 1999 Sep 7;161(5):501-6. Erratum In: CMAJ 1999 Nov 30;161(11):1396.
- Molloy DW, Standish TI. A guide to the standardized Mini-Mental State Examination. Int Psychogeriatr. 1997;9 Suppl 1:87-94; discussion 143-50. doi: 10.1017/s1041610297004754.
- Ogasawara K, Noda A, Yasuda S, Kobayashi M, Yukawa H, Ogawa A. Effect of calcium antagonist on cerebral blood flow and oxygen metabolism in patients with hypertension and chronic major cerebral artery occlusion: a positron emission tomography study. Nucl Med Commun. 2003 Jan;24(1):71-6. doi: 10.1097/00006231-200301000-00017.
- Ohtsuka M, Ono T, Hiroi J, Esumi K, Kikuchi H, Kumada S. Comparison of the cardiovascular effect of FR34235, a new dihydropyridine, with other calcium antagonists. J Cardiovasc Pharmacol. 1983 Nov-Dec;5(6):1074-82. doi: 10.1097/00005344-198311000-00024.
- Parry SW, Steen N, Baptist M, Fiaschi KA, Parry O, Kenny RA. Cerebral autoregulation is impaired in cardioinhibitory carotid sinus syndrome. Heart. 2006 Jun;92(6):792-7. doi: 10.1136/hrt.2004.053348. Epub 2006 Jan 31.
- Rosenthal J. Nilvadipine: profile of a new calcium antagonist. An overview. J Cardiovasc Pharmacol. 1994;24 Suppl 2:S92-107.
- Shimamoto H, Shimamoto Y. Nilvadipine increases cerebral blood flow in elderly hypertensives: comparison with nifedipine. J Hum Hypertens. 1995 Apr;9(4):271-9.
- Tollefson GD. Short-term effects of the calcium channel blocker nimodipine (Bay-e-9736) in the management of primary degenerative dementia. Biol Psychiatry. 1990 May 15;27(10):1133-42. doi: 10.1016/0006-3223(90)90050-c.
- Verghese J, Lipton RB, Katz MJ, Hall CB, Derby CA, Kuslansky G, Ambrose AF, Sliwinski M, Buschke H. Leisure activities and the risk of dementia in the elderly. N Engl J Med. 2003 Jun 19;348(25):2508-16. doi: 10.1056/NEJMoa022252.
- Yasar S, Corrada M, Brookmeyer R, Kawas C. Calcium channel blockers and risk of AD: the Baltimore Longitudinal Study of Aging. Neurobiol Aging. 2005 Feb;26(2):157-63. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2004.03.009.
- Dyer AH, Lawlor B, Kennelly SP; NILVAD Study Group. Gait speed, cognition and falls in people living with mild-to-moderate Alzheimer disease: data from NILVAD. BMC Geriatr. 2020 Mar 30;20(1):117. doi: 10.1186/s12877-020-01531-w.
- Abdullah L, Crawford F, Tsolaki M, Borjesson-Hanson A, Olde Rikkert M, Pasquier F, Wallin A, Kennelly S, Ait-Ghezala G, Paris D, Hendrix S, Blennow K, Lawlor B, Mullan M. The Influence of Baseline Alzheimer's Disease Severity on Cognitive Decline and CSF Biomarkers in the NILVAD Trial. Front Neurol. 2020 Mar 6;11:149. doi: 10.3389/fneur.2020.00149. eCollection 2020.
- de Heus RAA, Olde Rikkert MGM, Tully PJ, Lawlor BA, Claassen JAHR; NILVAD Study Group. Blood Pressure Variability and Progression of Clinical Alzheimer Disease. Hypertension. 2019 Nov;74(5):1172-1180. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13664. Epub 2019 Sep 23.
- de Jong DLK, de Heus RAA, Rijpma A, Donders R, Olde Rikkert MGM, Gunther M, Lawlor BA, van Osch MJP, Claassen JAHR. Effects of Nilvadipine on Cerebral Blood Flow in Patients With Alzheimer Disease. Hypertension. 2019 Aug;74(2):413-420. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.12892. Epub 2019 Jun 17.
- de Heus RAA, Donders R, Santoso AMM, Olde Rikkert MGM, Lawlor BA, Claassen JAHR; Nilvad Study Group. Blood Pressure Lowering With Nilvadipine in Patients With Mild-to-Moderate Alzheimer Disease Does Not Increase the Prevalence of Orthostatic Hypotension. J Am Heart Assoc. 2019 May 21;8(10):e011938. doi: 10.1161/JAHA.119.011938.
- Lawlor B, Segurado R, Kennelly S, Olde Rikkert MGM, Howard R, Pasquier F, Borjesson-Hanson A, Tsolaki M, Lucca U, Molloy DW, Coen R, Riepe MW, Kalman J, Kenny RA, Cregg F, O'Dwyer S, Walsh C, Adams J, Banzi R, Breuilh L, Daly L, Hendrix S, Aisen P, Gaynor S, Sheikhi A, Taekema DG, Verhey FR, Nemni R, Nobili F, Franceschi M, Frisoni G, Zanetti O, Konsta A, Anastasios O, Nenopoulou S, Tsolaki-Tagaraki F, Pakaski M, Dereeper O, de la Sayette V, Senechal O, Lavenu I, Devendeville A, Calais G, Crawford F, Mullan M; NILVAD Study Group. Nilvadipine in mild to moderate Alzheimer disease: A randomised controlled trial. PLoS Med. 2018 Sep 24;15(9):e1002660. doi: 10.1371/journal.pmed.1002660. eCollection 2018 Sep.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Duševní poruchy
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Neurokognitivní poruchy
- Neurodegenerativní onemocnění
- Demence
- Tauopatie
- Alzheimerova nemoc
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antihypertenziva
- Membránové transportní modulátory
- Hormony a látky regulující vápník
- Blokátory vápníkových kanálů
- Nilvadipin
Další identifikační čísla studie
- NILVAD2012
- 2012-002764-27 (Číslo EudraCT)
- 279093 (Jiné číslo grantu/financování: European Commission Framework Programme)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .