- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02017340
Um estudo de fase III de nilvadipina para tratar a doença de Alzheimer (NILVAD)
Um ensaio multicêntrico europeu duplo-cego controlado por placebo de fase III de nilvadipina na doença de Alzheimer leve a moderada
A doença de Alzheimer (AD) é uma preocupação de saúde pública cada vez maior entre a população idosa e é a forma mais comum de demência, afetando mais de 15 milhões de indivíduos em todo o mundo e cerca de 5 milhões de europeus. Os custos diretos e indiretos da DA e outras demências chegam a mais de € 440.000 milhões por ano (www.alz.org, 2010).
Mesmo avanços terapêuticos modestos que retardam o início e a progressão da doença podem reduzir significativamente a carga global da doença e o nível de cuidado exigido pelos pacientes. Embora existam terapias medicamentosas baseadas em sintomas disponíveis para a DA, esses medicamentos não impedem o processo da doença em si. Existe, portanto, um imperativo para desenvolver novos tratamentos para AD que tenham efeitos modificadores da doença. Este estudo duplo-cego controlado por placebo testará a eficácia e a segurança da nilvadipina em 500 indivíduos com DA leve a moderada durante um período de tratamento de 18 meses. Há uma forte justificativa científica para este estudo: a nilvadipina, um canal de cálcio licenciado, aumenta a depuração de Aß do cérebro e restaura a perfusão cortical em modelos de camundongos com DA. A nilvadipina é segura e bem tolerada em pacientes com DA e os estudos clínicos com este medicamento mostraram estabilização do declínio cognitivo e redução da incidência de DA, apontando benefícios sintomáticos e modificadores da doença. Serão incluídos no estudo pacientes do sexo masculino e feminino com DA leve a moderada, com idade entre 50 e 90 anos, com uma variedade de morbidades médicas e fragilidade. Se este estudo for bem-sucedido, a nilvadipina representaria um avanço no tratamento de pacientes com DA e teria um grande impacto nos custos de saúde e assistência social incorridos na Europa por esse distúrbio neurodegenerativo. Além disso, a criação da rede NILVAD apoiará futuros ensaios clínicos e inovação em pesquisa em DA em toda a Europa.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Ulm, Alemanha
- University of Ulm
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Amiens, França
- Centre Hospitalier Universitaire d'Amiens (CHU Amiens)
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Bethune, França
- Centre Hospitalier Universitaire de Bethune (CH Bethune)
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Caen, França
- Centre Hospitalier Universitaire de Caen (CHU Caen)
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Calais, França
- Centre Hospitalier Universitaire de Calais (CHU Calais)
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Lens, França
- Centre Hospitalier Universitaire de Lens (CHU Lens)
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Lille, França
- Centre Hospitalier Regional et Universitaire de Lille (CHRU Lille)
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Lille, França
- Centre Hospitalier Universitaire de Saint Philibert (GHICL)
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Athens, Grécia
- "G. Papanicolaou" Hospital
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Athens, Grécia
- "G.Papageorgiou" Hospital
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Athens, Grécia
- AXEPA Hospital
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Arnhem, Holanda
- Hospital of Arnhem
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Maastricht, Holanda
- Hospital of Maastricht
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Nijmegen, Holanda
- Hospital of Nijmegen
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Szeged, Hungria
- Szeged University
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Cork, Irlanda
- University College Cork
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Dublin, Irlanda
- St James Hospital
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Brescia, Itália
- Hospital of Brescia
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Castellanza, Itália
- Hospital Castellanza
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Genoa, Itália
- Hospital of Genoa
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Milan, Itália
- Hospital of Milan
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London, Reino Unido
- Kings College London
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Gothenburg, Suécia
- Gothenburg Univeristy
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Faixa etária: Indivíduos adultos, homens e mulheres com mais de 50 anos.
- Diagnóstico prévio de DA provável leve a moderada com base nos critérios NINCDS-ADRDA (consulte o Apêndice B) e
- Pontuação do Mini-Exame do Estado Mental Padronizado (SMMSE) > 12 em dose estável (>3 meses de inibidor da colinesterase e/ou memantina). Indivíduos que não estão tomando inibidores da colinesterase ou memantina devido à baixa tolerabilidade e/ou que não precisarão de tratamento com esses medicamentos durante o curso do estudo podem ser incluídos.
- Informantes colaterais, como cônjuge, membro da família, amigo próximo. O informante deve ter contato próximo com o sujeito e concordar em monitorar/gerenciar a adesão ao medicamento do estudo, observar possíveis eventos adversos, auxiliar nas medidas psicométricas que requerem informações do informante e acompanhar o sujeito em todas as visitas de avaliação.
- Fluência em linguagem relevante suficiente para concluir de forma confiável todas as avaliações do estudo.
- PA sistólica > 100 mmHg, mas ≤ 159 mmHg, e PA diastólica > 65 mmHg, mas ≤ 99 mmHg em medições de PA em repouso no consultório, ou PA sistólica > 105 mmHg, mas ≤ 140 mmHg, e PA diastólica > 70 mmHg, mas ≤ 90 mmHg em Medição ABPM
Critério de exclusão:
- Indivíduos com demência comórbida devido a outros distúrbios neurológicos, como doença de Parkinson, demência vascular, doença de Huntington, doença de Pick, doença de Creutzfeldt-Jakob, hidrocefalia de pressão normal, tumor cerebral, paralisia supranuclear progressiva, distúrbio convulsivo, hematoma subdural ou esclerose múltipla , bem como indivíduos com doença por HIV, neurossífilis, história de traumatismo craniano significativo com perda de consciência seguida de déficits neurológicos persistentes, anormalidades cerebrais estruturais conhecidas ou qualquer outra condição conhecida por interferir na função cognitiva.
- Indivíduos atualmente tomando qualquer bloqueador de canal de cálcio ou betabloqueador
- Indivíduos que, na opinião do investigador, têm uma condição médica que os impediria de participar do estudo (por exemplo, doença arterial coronariana hemodinamicamente significativa, insuficiência cardíaca crônica, síncope no último ano, doença cardíaca valvular significativa, ou seja, doença aórtica e mitral grave estenose.. hipotensão ortostática sintomática no último ano, indivíduos que requerem mais de um agente para controlar a PA.), ou indivíduos que, na opinião do investigador, provavelmente não concluirão o protocolo devido a questões de cuidados, etc.:
- Diagnóstico atual do Eixo I de esquizofrenia, transtorno bipolar, depressão maior. Indivíduos que estão atualmente ou que no último ano preencheram os critérios para abuso ou dependência de drogas ou álcool.
- Mulheres grávidas ou mulheres que possam engravidar.
- Indivíduos com histórico de hipersensibilidade à nilvadipina (Nivadil).
- Indivíduos que tomaram um medicamento experimental ou outro medicamento não aprovado durante os 30 dias ou cinco meias-vidas, o que for mais longo, antes da linha de base.
- Sujeitos que estão participando de outros estudos de pesquisa.
- Pacientes com PAS ≤ 100 mmHg e/ou PAD ≤ 65 mmHg nas medidas de PA no consultório, ou PAS ≤ 105 mmHg e/ou PAD ≤ 70 mmHg na MAPA não serão incluídos no estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador de Placebo: Placebo
250 pacientes receberão o placebo
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Comprimido de placebo de 8 mg tomado uma vez ao dia na hora do almoço por 78 semanas
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Comparador Ativo: Nilvadipina
250 pacientes receberão o medicamento ativo Nilvadipina 8mg
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8mg de nilvadipina tomada uma vez ao dia na hora do almoço por 78 semanas
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Escala de Avaliação da Doença de Alzheimer (ADAS) Cog
Prazo: 18 meses
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A Escala de Avaliação da Doença de Alzheimer (Cognitiva) (Mohs et al. 1983) ADAS-cog 12 é uma medida de resultado de eficácia primária e inclui 12 itens de avaliação cognitiva, ou seja, recordação imediata de palavras, nomeação de objetos e dedos, comandos, praxia construtiva, ideação praxia, orientação, reconhecimento de palavras, lembrar as instruções do teste, habilidade de linguagem falada, dificuldade em encontrar palavras na fala espontânea, compreensão e recordação atrasada.
Uma pontuação ADAS-cog mais alta indica uma função cognitiva pior.
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18 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Escala de Classificação de Demência Clínica Soma das Caixas (CDR-sb)
Prazo: 18 meses
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A Soma de Caixas da Escala de Classificação de Demência Clínica (CDR-sb) (Morris et al. 1993) é a medida de resultado de eficácia secundária.
Trata-se de uma entrevista semiestruturada com o cuidador e o paciente.
O desempenho do paciente nos domínios da memória, orientação, julgamento, resolução de problemas, assuntos comunitários, casa e passatempos e cuidados pessoais são avaliados.
O CDR-sb é pontuado de 0 a 18, com a pontuação mais alta indicando maior comprometimento.
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18 meses
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Avaliação de Incapacidade para Demência (DAD)
Prazo: 18 meses
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A Avaliação de Incapacidade para Demência (DAD) (Gelinas et al. 1999) é uma medida de resultado de eficácia secundária chave e avalia as atividades básicas e instrumentais nas atividades diárias de pessoas idosas com demência.
Esta escala de 40 itens aborda uma variedade de domínios funcionais: comer, preparar refeições, telefonar, higiene, vestir-se, medicação, correspondência, finanças, lazer e tarefas domésticas.
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18 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Brian Lawlor, Prof, University of Dublin, Trinity College
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
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- Mohs RC, Rosen WG, Davis KL. The Alzheimer's disease assessment scale: an instrument for assessing treatment efficacy. Psychopharmacol Bull. 1983;19(3):448-50. No abstract available.
- Morris JC. The Clinical Dementia Rating (CDR): current version and scoring rules. Neurology. 1993 Nov;43(11):2412-4. doi: 10.1212/wnl.43.11.2412-a. No abstract available.
- Morris JC, Heyman A, Mohs RC, Hughes JP, van Belle G, Fillenbaum G, Mellits ED, Clark C. The Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease (CERAD). Part I. Clinical and neuropsychological assessment of Alzheimer's disease. Neurology. 1989 Sep;39(9):1159-65. doi: 10.1212/wnl.39.9.1159.
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- Forette F, Seux ML, Staessen JA, Thijs L, Babarskiene MR, Babeanu S, Bossini A, Fagard R, Gil-Extremera B, Laks T, Kobalava Z, Sarti C, Tuomilehto J, Vanhanen H, Webster J, Yodfat Y, Birkenhager WH; Systolic Hypertension in Europe Investigators. The prevention of dementia with antihypertensive treatment: new evidence from the Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) study. Arch Intern Med. 2002 Oct 14;162(18):2046-52. doi: 10.1001/archinte.162.18.2046. Erratum In: Arch Intern Med. 2003 Jan 27;163(2):241.
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- Lawlor B, Segurado R, Kennelly S, Olde Rikkert MGM, Howard R, Pasquier F, Borjesson-Hanson A, Tsolaki M, Lucca U, Molloy DW, Coen R, Riepe MW, Kalman J, Kenny RA, Cregg F, O'Dwyer S, Walsh C, Adams J, Banzi R, Breuilh L, Daly L, Hendrix S, Aisen P, Gaynor S, Sheikhi A, Taekema DG, Verhey FR, Nemni R, Nobili F, Franceschi M, Frisoni G, Zanetti O, Konsta A, Anastasios O, Nenopoulou S, Tsolaki-Tagaraki F, Pakaski M, Dereeper O, de la Sayette V, Senechal O, Lavenu I, Devendeville A, Calais G, Crawford F, Mullan M; NILVAD Study Group. Nilvadipine in mild to moderate Alzheimer disease: A randomised controlled trial. PLoS Med. 2018 Sep 24;15(9):e1002660. doi: 10.1371/journal.pmed.1002660. eCollection 2018 Sep.
Links úteis
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Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Doenças Cerebrais
- Doenças do Sistema Nervoso Central
- Doenças do Sistema Nervoso
- Distúrbios Neurocognitivos
- Doenças Neurodegenerativas
- Demência
- Tauopatias
- Doença de Alzheimer
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Anti-hipertensivos
- Moduladores de transporte de membrana
- Hormônios e Agentes Reguladores de Cálcio
- Bloqueadores dos Canais de Cálcio
- Nilvadipina
Outros números de identificação do estudo
- NILVAD2012
- 2012-002764-27 (Número EudraCT)
- 279093 (Número de outro subsídio/financiamento: European Commission Framework Programme)
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