TMS a zkreslení pozornosti u funkční motorické poruchy

Bude použit plán randomizované nezaslepené kontrolované studie s 3 měsíčním léčením jako obvykle jako kontrolním stavem a jediným sezením TMS jako léčebným stavem.

40 pacientů s funkční unilaterální slabostí horních končetin bude přijato z neurologických a neuropsychiatrických klinik v Edinburghu a randomizováno buď k okamžité léčbě, nebo k 3měsíčnímu zpoždění, během kterého jim bude poskytnuta běžná klinická péče. Randomizace bude provedena pomocí počítačového generátoru náhodných čísel osobou, která se studie nezapojila.

Pacienti randomizovaní k odložení dokončí základní měření invalidity a motorických funkcí včetně SF36, upraveného Rankinova skóre a dotazníků specifických pro studii a budou je opakovat po 3 měsících. Pacienti podstupující okamžitou léčbu vyplní stejné dotazníky bezprostředně před a 3 měsíce po léčbě. Všichni jedinci, kteří jsou léčeni TMS, podstoupí testy síly úchopu a frekvence poklepávání bezprostředně před a po léčbě.

Léčba a příslušné experimenty budou následující. Pacienti budou navštěvovat PPLS Cognitive Neuroscience Laboratory na George Square, University of Edinburgh na jediné dvouhodinové sezení. Během první hodiny vyplní základní dotazníky závažnosti symptomů a postižení a provedou sérii 3 experimentů. Experimenty zahrnují účastníky, kteří sedí s hlavou na opěrce brady a dívají se buď na obrazovku počítače, nebo na světla promítaná na jejich vlastní ruce, a v jednom experimentu s vibračním „bzučákem“ nalepeným na každé ruce. Budou požádáni, aby reagovali verbálně v experimentech, které testují jejich reakci na rozptylující „náznaky“ pozornosti, ať už vizuální nebo vibrotaktilní. Tyto experimenty zaberou méně než 1 hodinu. V analýze bude porovnán výkon mezi postiženými a nepostiženými stranami (tj. levou rukou a pravou rukou) a bude také porovnán s výkonem skupiny 15 zdravých kontrolních účastníků rekrutovaných z manželů nebo partnerů.

Pacienti pak dostanou léčbu 20 jednotlivými pulzy TMS do motorického kortexu při 120% prahu motoru. Ty způsobí viditelné a hmatatelné „škubnutí“ postižené končetiny. Mezi stimulacemi výzkumník nabídne slovní povzbuzení a požádá účastníka, aby pokud možno pohnul postiženou končetinou. Léčba bude trvat méně než 1 hodinu.

Primárními ukazateli výsledku jsou závažnost symptomů a postižení hodnocené pacientem a jednoduchá statistická analýza bude použita k porovnání výsledku po 3 měsících léčby jako normální a 3 měsíce po jediném sezení léčby TMS. Sekundární výsledky měření zahrnují sílu úchopu a frekvenci poklepávání před a po léčbě. Data budou analyzována na základě záměru léčby. Data z testů pozornosti budou analyzována samostatně.