TMS és figyelmi torzítás a funkcionális motorzavarban

Véletlenszerű, nem vak, kontrollált vizsgálati elrendezést alkalmazunk, 3 hónapos kezeléssel a szokásos módon, mint kontrollállapotként, és egyetlen TMS kezeléssel a kezelési feltételként.

40, funkcionális egyoldalú felső végtaggyengeségben szenvedő beteget vesznek fel az edinburghi neurológiai és neuropszichiátriai klinikákról, és véletlenszerű besorolást kapnak azonnali kezelésre vagy 3 hónapos késleltetésre, amely alatt rutin klinikai ellátásban részesülnek. A véletlenszerű besorolást számítógépes véletlenszám-generátor segítségével olyan személy végzi, aki nem vesz részt a vizsgálatban.

A késleltetésre randomizált betegek elvégzik a fogyatékosságra és a motoros funkcióra vonatkozó kiindulási méréseket, beleértve az SF36-ot, a módosított Rankin-pontszámot és a specifikus kérdőíveket, és 3 hónap elteltével megismétlik ezeket. Az azonnali kezelés alatt álló betegek ugyanazokat a kérdőíveket töltik ki közvetlenül a kezelés előtt és 3 hónappal azután. Minden TMS-kezelésben részesülő személynél közvetlenül a kezelés előtt és után megmérik a fogás erejét és a kopogtatás gyakoriságát.

A kezelés és a kísérletek a következők lesznek. A betegek egyetlen 2 órás foglalkozáson vesznek részt a PPLS Kognitív Idegtudományi Laboratóriumban az Edinburgh-i Egyetem George Square-en. Az első órában kitöltik az alaptünetek súlyosságára és a fogyatékosságra vonatkozó kérdőíveket, és egy 3 kísérletből álló sorozatot végeznek. A kísérletek során a résztvevők fejüket álltámaszra támasztva ülnek, és a számítógép képernyőjét vagy a saját kezükre vetített fényeket nézik, és egy kísérlet során mindegyik kezükre ráragasztott rezgő „berregőt”. Megkérik őket, hogy verbálisan válaszoljanak olyan kísérletekben, amelyek a figyelemelterelő vizuális vagy vibrotaktilis „jelzésekre” adott válaszukat tesztelik. Ezek a kísérletek kevesebb mint 1 órát vesznek igénybe. Az elemzés során a teljesítményt összehasonlítják az érintett és a nem érintett oldalak (azaz bal és jobb kéz) között, és összehasonlítják egy 15 egészséges kontroll résztvevőből álló, házastársakból vagy partnerekből álló csoport teljesítményével is.

A páciens résztvevői ezután 20 egyszeri TMS-impulzussal kezelik a motoros kéreget 120%-os motoros küszöb mellett. Ezek látható és tapintható „rándulásokat” okoznak az érintett végtagban. A stimulációk között a kutató verbális bátorítást ad, és megkéri a résztvevőt, hogy ha lehetséges, mozgassa meg az érintett végtagot. A kezelés kevesebb mint 1 órát vesz igénybe.

Az elsődleges kimeneti mérőszámok a betegek által besorolt ​​tünetek súlyossága és fogyatékossága, és egyszerű statisztikai elemzést használnak a kimenetel összehasonlítására 3 hónapos normál kezelés után és 3 hónappal egyetlen TMS kezelés után. A másodlagos eredménymérők közé tartozik a markolat erőssége és az ütögetési gyakoriság a kezelés előtt és után. Az adatok elemzése a kezelési szándék alapján történik. A figyelmi tesztek adatait külön elemezzük.