EMT e viés de atenção no distúrbio motor funcional

Será usado um projeto de estudo randomizado, não cego e controlado, com 3 meses de tratamento usual como condição de controle e uma única sessão de TMS como condição de tratamento.

40 pacientes com fraqueza unilateral funcional dos membros superiores serão recrutados em clínicas de neurologia e neuropsiquiatria em Edimburgo e randomizados para tratamento imediato ou para um atraso de 3 meses durante o qual receberão cuidados clínicos de rotina. A randomização será realizada usando um gerador de números aleatórios computadorizado por uma pessoa não envolvida com o estudo.

Os pacientes randomizados para atrasar completarão as medidas basais de incapacidade e função motora, incluindo SF36, pontuação modificada de Rankin e questionários específicos do estudo, e os repetirão após 3 meses. Os pacientes em tratamento imediato preencherão os mesmos questionários imediatamente antes e 3 meses após o tratamento. Todos os indivíduos que recebem tratamento com TMS serão submetidos a testes de força de preensão e frequência de batidas imediatamente antes e após o tratamento.

O tratamento e os experimentos envolvidos serão os seguintes. Os pacientes comparecerão ao Laboratório de Neurociência Cognitiva PPLS em George Square, Universidade de Edimburgo, para uma única sessão de 2 horas. Durante a primeira hora, eles preencherão questionários de gravidade e incapacidade dos sintomas e realizarão uma série de 3 experimentos. Os experimentos envolvem participantes sentados com a cabeça apoiada em um apoio de queixo, olhando para uma tela de computador ou para luzes projetadas em suas próprias mãos e, para um experimento, com uma 'campainha' vibratória colada em cada mão. Eles serão solicitados a responder verbalmente em experimentos que testam sua resposta a 'pistas' de atenção que distraem, sejam elas visuais ou vibrotáteis. Esses experimentos levarão menos de 1 hora. Na análise, o desempenho será comparado entre os lados afetados e não afetados (ou seja, mão esquerda e mão direita), e também será comparado com o desempenho de um grupo de 15 participantes saudáveis ​​de controle recrutados de cônjuges ou parceiros.

Os participantes pacientes receberão tratamento com 20 pulsos únicos de TMS no córtex motor a 120% do limiar motor. Isso causará "empurrões" visíveis e palpáveis ​​no membro afetado. Entre as estimulações, o pesquisador oferecerá incentivo verbal e solicitará ao participante que mova o membro afetado, se possível. O tratamento levará menos de 1 hora.

As medidas de resultado primário são a gravidade e a incapacidade dos sintomas avaliados pelo paciente e a análise estatística simples será usada para comparar o resultado após 3 meses de tratamento normal e 3 meses após uma única sessão de tratamento com TMS. As medidas de resultados secundários incluem força de preensão e frequência de batidas antes e após o tratamento. Os dados serão analisados ​​com base na intenção de tratar. Os dados dos testes atencionais serão analisados ​​separadamente.