TMS und Aufmerksamkeitsverzerrung bei funktioneller motorischer Störung

Es wird ein randomisiertes, nicht verblindetes, kontrolliertes Studiendesign verwendet, mit einer 3-monatigen Behandlung wie üblich als Kontrollbedingung und einer einzelnen TMS-Sitzung als Behandlungsbedingung.

40 Patienten mit funktioneller einseitiger Schwäche der oberen Extremitäten werden aus neurologischen und neuropsychiatrischen Kliniken in Edinburgh rekrutiert und randomisiert entweder einer sofortigen Behandlung oder einer 3-monatigen Verzögerung unterzogen, während der sie eine routinemäßige klinische Versorgung erhalten. Die Randomisierung wird unter Verwendung eines computergestützten Zufallszahlengenerators durch eine Person durchgeführt, die nicht an der Studie beteiligt ist.

Patienten, die für die Verzögerung randomisiert wurden, füllen die Grundlinienmessungen der Behinderung und der motorischen Funktion aus, einschließlich SF36, modifiziertem Rankin-Score und studienspezifischen Fragebögen, und wiederholen diese nach 3 Monaten. Patienten, die sich einer Sofortbehandlung unterziehen, füllen die gleichen Fragebögen unmittelbar vor und 3 Monate nach der Behandlung aus. Alle Personen, die eine TMS-Behandlung erhalten, werden unmittelbar vor und nach der Behandlung Tests zur Griffstärke und Klopffrequenz unterzogen.

Die Behandlung und die beteiligten Experimente werden wie folgt sein. Die Patienten besuchen das PPLS Cognitive Neuroscience Laboratory am George Square der University of Edinburgh für eine einzige 2-stündige Sitzung. Während der ersten Stunde füllen sie Fragebögen zur Schwere der Grundsymptome und Behinderungen aus und führen eine Reihe von 3 Experimenten durch. Bei Experimenten sitzen die Teilnehmer mit dem Kopf auf einer Kinnstütze und schauen entweder auf einen Computerbildschirm oder auf Lichter, die auf ihre eigenen Hände projiziert werden, und bei einem Experiment mit einem vibrierenden „Summer“, der an jeder Hand befestigt ist. Sie werden gebeten, verbal in Experimenten zu antworten, die ihre Reaktion auf ablenkende Aufmerksamkeitsreize, entweder visuell oder vibrotaktil, testen. Diese Experimente dauern weniger als 1 Stunde. Bei der Analyse wird die Leistung zwischen der betroffenen und der nicht betroffenen Seite (dh linke Hand und rechte Hand) verglichen und auch mit der Leistung einer Gruppe von 15 gesunden Kontrollteilnehmern verglichen, die von Ehepartnern oder Partnern rekrutiert wurden.

Patiententeilnehmer erhalten dann eine Behandlung mit 20 einzelnen TMS-Impulsen an den motorischen Kortex bei 120 % motorischer Schwelle. Diese verursachen sichtbare und fühlbare „Zuckungen“ der betroffenen Extremität. Zwischen den Stimulationen bietet der Forscher verbale Ermutigung an und bittet den Teilnehmer, das betroffene Glied nach Möglichkeit zu bewegen. Die Behandlung dauert weniger als 1 Stunde.

Die primären Ergebnisparameter sind die vom Patienten bewertete Symptomschwere und Behinderung, und es wird eine einfache statistische Analyse verwendet, um die Ergebnisse nach 3 Monaten normaler Behandlung und 3 Monaten nach einer einzelnen TMS-Behandlungssitzung zu vergleichen. Sekundäre Ergebnismessungen umfassen Griffstärke und Klopffrequenz vor und nach der Behandlung. Die Daten werden auf Intention-to-treat-Basis analysiert. Daten aus Aufmerksamkeitstests werden separat analysiert.