TMS ja tarkkaavaisuus toiminnallisessa moottorihäiriössä

Käytetään satunnaistettua, ei-sokkoutettua kontrolloitua tutkimussuunnitelmaa, jossa 3 kuukauden hoito tavalliseen tapaan kontrollitilanteena ja yksi TMS-istunto hoitotilanteena.

40 potilasta, joilla on toiminnallinen yksipuolinen yläraajan heikkous, rekrytoidaan Edinburghin neurologian ja neuropsykiatrian klinikoilta ja satunnaistetaan joko välittömään hoitoon tai 3 kuukauden viiveeseen, jonka aikana he saavat rutiininomaista kliinistä hoitoa. Satunnaistamisen suorittaa tietokoneistettua satunnaislukugeneraattoria käyttäen henkilö, joka ei ole mukana tutkimuksessa.

Potilaat, jotka on satunnaistettu viivästymään, täyttävät vamman ja motorisen toiminnan perusmittaukset, mukaan lukien SF36, modifioidut Rankin-pisteet ja tutkivat erityisiä kyselylomakkeita, ja toistavat nämä 3 kuukauden kuluttua. Välittömässä hoidossa olevat potilaat täyttävät samat kyselyt välittömästi ennen hoitoa ja 3 kuukautta hoidon jälkeen. Kaikille TMS-hoitoa saaville henkilöille tehdään pitovoiman ja koputustiheyden testit välittömästi ennen ja jälkeen hoidon.

Käsittely ja kokeet ovat seuraavat. Potilaat osallistuvat PPLS Cognitive Neuroscience Laboratory -laboratorioon George Squarella, Edinburghin yliopistossa yhden 2 tunnin istunnon ajan. Ensimmäisen tunnin aikana he täyttävät oireiden vakavuutta ja vammaisuutta koskevat kyselylomakkeet ja suorittavat 3 kokeen sarjan. Kokeissa osallistujat istuvat pää leukatuella katsomassa joko tietokoneen näyttöä tai omiin käsiinsä heijastuvia valoja ja yhdessä kokeessa kumpaankin käteen teipattu värisevä "summeri". Heitä pyydetään vastaamaan suullisesti kokeissa, joissa testataan heidän vastaustaan ​​häiritseviin huomion "vihjeisiin", joko visuaalisiin tai vibrotaktiiliin. Nämä kokeet kestävät alle 1 tunnin. Analyysissä suorituskykyä verrataan sairastuneen ja vahingoittumattoman puolen (eli vasen ja oikea käsi) välillä, ja sitä verrataan myös puolisoista tai kumppaneista rekrytoidun 15 terveen vertailuhenkilön ryhmän suoritukseen.

Potilaat saavat sitten hoitoa 20 yksittäisellä TMS-pulssilla motoriseen aivokuoreen 120 % motorisella kynnyksellä. Nämä aiheuttavat näkyviä ja käsin kosketeltavaa "nykimistä" vaurioituneessa raajassa. Stimulaatioiden välillä tutkija tarjoaa sanallista rohkaisua ja pyytää osallistujaa liikuttamaan vahingoittunutta raajaa, jos mahdollista. Hoito kestää alle 1 tunnin.

Ensisijaisia ​​tulosmittauksia ovat potilaan arvioima oireiden vakavuus ja vammaisuus, ja yksinkertaista tilastollista analyysiä käytetään tulosten vertailuun 3 kuukauden hoidon jälkeen normaalina ja 3 kuukauden yhden TMS-hoidon jälkeen. Toissijaisia ​​tulosmittauksia ovat pitovoima ja naputustiheys ennen hoitoa ja sen jälkeen. Tiedot analysoidaan aikomuksesta käsitellä. Tarkkailutestien tiedot analysoidaan erikseen.