PROPHY-VAP: Prevence časné ventilace získané pneumonie (VAP) u pacientů s poraněním mozku jedinou dávkou ceftriaxonu (PROPHY-VAP)

Ventilační pneumonie (VAP) je hlavním místem infekcí spojených se zdravotní péčí u pacientů s poraněním mozku s incidencí 22 až 58 %. VAP zvyšuje morbi-mortalitu, délku pobytu v intenzivní péči a celkové náklady na léčbu. Prevence nozokomiálních infekcí na JIP závisí na několika opatřeních: orotracheální intubační cesta, udržování tlaku manžety mezi 25 a 30 cm vody (H2O), udržování polohy v polosedě >= 30°, nosní a orofaryngeální péče v pravidelných intervalech, snaha aby se zabránilo neplánované extubaci, a použití písemného sedativního-analgetického algoritmu umožňujícího brzké odstavení od ventilace. Dvě randomizované studie ukazují, že podávání antibiotické terapie po intubaci snižuje riziko časného výskytu VAP. V klinické praxi se však v současnosti nedoporučuje jeho podávání pouze za účelem omezení výskytu VAP. Dosud nebyla provedena žádná placebem zaslepená kontrolovaná studie a strach z rozvoje bakteriální rezistence je stále silnější než účinnost tohoto preventivního opatření. Cílem této studie je pomocí placeba randomizované studie prokázat, že 2 g ceftriaxonu během 8 hodin po intubaci po poranění mozku snižují riziko vzniku časné VAP.

Doplňková studie Doplňková studie se provádí ve 2 centrech, která rutinně provádějí rektální výtěry při příjmu a propuštění z JIP, aby se zjistila střevní flóra (CHU v Angers a CHU v Rennes). Cílem této studie je porovnat incidenci získaných gramnegativních bakterií rezistentních na cefalosporiny při propuštění z JIP mezi 2 skupinami pacientů, kteří užívali ceftriaxon či nikoli.