PROPHY-VAP: Förebyggande av Early Ventilation Acquired Pneumonia (VAP) hos hjärnskadade patienter med en enstaka dos av ceftriaxon (PROPHY-VAP)

Ventilationsassocierad pneumoni (VAP) är huvudplatsen för vårdrelaterade infektioner hos hjärnskadade patienter, med en incidens på 22 % till 58 %. VAP ökar morbi-dödligheten, vistelsetiden på intensivvården och de totala förvaltningskostnaderna. Förebyggandet av sjukhusinfektioner på intensivvårdsavdelningen beror på flera åtgärder: orotrakeal intubationsväg, bibehållande av slangmanschetttrycket mellan 25 och 30 cm vatten (H2O), bibehållande av en halvsittande position >= 30°, näs- och munsvalgvård med jämna mellanrum, strävan för att undvika oplanerad extubation och användning av en skriftlig sedering-analgesi-algoritm som möjliggör tidig avvänjning från ventilation. Två randomiserade studier visar att administrering av antibiotikabehandling efter intubation minskar risken för tidig VAP-incidens. I klinisk praxis rekommenderas dock inte dess administrering enbart i syfte att begränsa förekomsten av VAP för närvarande. Faktum är att hittills har ingen placeboblind kontrollerad studie genomförts och rädslan för utveckling av bakteriell resistens är fortfarande starkare än effektiviteten av denna förebyggande åtgärd. Syftet med denna studie är att visa genom en placebo-randomiserad studie att 2 g Ceftriaxon inom 8 timmar efter intubation efter en hjärnskada minskar risken för att en tidig VAP inträffar.

Tilläggsstudie En kompletterande studie utförs i 2 centra som rutinmässigt utövar rektalprover vid intagning och utskrivning av ICU, för att kartlägga tarmfloran (CHU i Angers och CHU i Rennes). Målet med denna studie är att jämföra förekomsten av förvärvade cefalosporinresistenta gramnegativa bakterier vid utskrivningen av ICU mellan de två grupperna av patienter, som får eller inte får ceftriaxon.