Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

CYP2B6 Genetika a lékové interakce u zdravých dobrovolníků

11. září 2017 aktualizováno: Zeruesenay Desta, Indiana University

Vliv autoinhibice/autoindukce a genetických variací CYP2B6 na aktivitu CYP2B6 a lékové interakce u zdravých dobrovolníků

Enzym CYP2B6 metabolizuje rostoucí počet klinicky důležitých léků, jako je anti-HIV lék efavirenz, ale jeho aktivita v játrech je velmi variabilní, což může vést k selhání terapie nebo toxicitě a nepředvídatelným lékovým interakcím. Aktivitu CYP2B6 ovlivňují genetické a několik negenetických faktorů. Cílem této studie je určit vliv současné autoinhibice/autoindukce a genetiky CYP2B6 na aktivitu CYP2B6, expozici efavirenzu a lékové interakce zprostředkované efavirenzem. Farmakokinetika a lékové interakce budou stanoveny třikrát u celkem 60 zdravých dobrovolníků. Celá studie bude mít 4 fáze. A) Fáze 1 (základní kontrola): pomocí selektivních sondových substrátů se stanoví základní aktivity CYP2B6 (bupropion), CYP2C8 (montelukast) a OATP1B1 (rosuvastatin). B) Fáze 2 (inhibice): Stanoví se metabolismus a farmakokinetika jednorázové perorální dávky 600 mg efavirenzu a aktivity CYP2B6, CYP2C8 a OATP1B1 (inhibice). C) Fáze 3 (léčebná fáze): Po dokončení fáze 2 subjekty užívají 600 mg/den efavirenzu doma po dobu 17 dnů. C) Fáze 4 (indukce a inhibice): Na konci fáze 3 bude stanoven metabolismus a farmakokinetika efavirenzu v ustáleném stavu a aktivity CYP2B6, CYP2C8 a OATP1B1. Efavirenz slouží jako modelový substrát, inhibitor a induktor CYP2B6 (a dalších proteinů dispozičních léčiv). Bupropion 4-hydroxylace je alternativou in vivo sondy aktivity CYP2B6 a bude zde studována vedle metabolismu a farmakokinetiky efavirenzu.

Přehled studie

Detailní popis

Harmonogram hodnocení

FÁZE 1 (ŘÍDÍCÍ FÁZE)

Fáze 1 (den 1 až den 4): základní (kontrolní) aktivity CYP2B6, CYP2C8 a OATP1B1 budou měřeny pomocí selektivních sondových substrátů. Oprávněné subjekty dostanou současně jednu 100mg dávku bupropionu (CYP2B6), jednu 10mg dávku montelukastu (CYP2C8) a jednu 5mg dávku rosuvastatinu (OATP1B1) ústy nalačno společně nejméně 10 dní před fází 2. Časté vzorky plazmy budou odebírány po dobu 72 hodin a moč po dobu 48 hodin po podání dávky. Posouzení bezpečnosti bude provedeno během prvních 24 hodin. Fáze 1 je dokončena po posledním odběru krve 4. den (72 hodin).

FÁZE 2 (INHIBIČNÍ FÁZE)

Ve fázi 2 (dny 11 až 16) bude stanoven metabolismus a farmakokinetika jednorázové perorální dávky efavirenzu 600 mg spolu s aktivitami CYP2B6, CYP2C8 a OATP1B1. Subjekty dostanou jednu 600 mg perorální dávku efavirenzu a vzorky krve budou odebrány za 30 minut a 1 hodinu. Bezprostředně po 1 hodině odběru krve budou současně podávány tři sondové léky (10 mg montelukastu, 100 mg bupropionu a 5 mg rosuvastatinu). Časté vzorky plazmy budou odebírány po dobu 120 hodin a moči po dobu 48 hodin po podání efavirenzu. Posouzení bezpečnosti bude provedeno během prvních 24 hodin. Fáze 2 je dokončena po posledním odběru krve 16. den (120 hodin). Poznámka: Vzhledem k dlouhému poločasu eliminace efavirenzu jsou zapotřebí další časové body (ve srovnání s fází 1).

FÁZE 3 (FÁZE LÉČBY EFAVIRENZ).

Ve fázi 3 (dny 16 až 32) budou subjekty užívat efavirenz (600 mg/den) každý večer po dobu 17 dnů (Poznámka: Fáze 3 začíná, když subjekt užije první dávku ten večer 16. dne). Před užitím večerní dávky budou požádáni, aby se 19., 22., 25., 28. a 31. den vrátili do Indiana Clinical Research Center na krátkou ambulantní návštěvu za účelem kontroly vitálních funkcí a odběru vzorku krve (~ 10 ml, přibližně 2 čajové lžičky) a k vyplnění krátkého dotazníku příznaků centrálního nervového systému (CNS). Budou upozorněni, aby v tyto dny neužívali večerní dávku efavirenzu, dokud jim nebude odebrána krev. Vzhledem k tomu, že efavirenz má dlouhý poločas (~76 hodin po jednorázové dávce a ~50 v rovnovážném stavu), je zapotřebí celkem 17 dnů léčby efavirenzem, aby se dosáhlo ustálených plazmatických koncentrací efavirenzu a autoindukce metabolismu v ustáleném stavu. Subjekty budou poučeny, aby užívaly efavirenz před spaním, aby se minimalizovaly efavirenzem indukované vedlejší účinky na centrální nervovou soustavu. Bude povoleno menší přeplánování (±3 dny) fixních návštěv pacienta/ambulantního pacienta, včetně úpravy množství studovaného léku (až o 3 dávky méně nebo až o 3 dávky více), které má být podáváno před 4. návštěvou pacienta v nemocnici.

FÁZE 4 (INHIBIČNÍ/INDUKČNÍ FÁZE)

Ve fázi 4 (33. až 38. den) bude metabolismus a farmakokinetika efavirenzu v ustáleném stavu stanoveny spolu s aktivitami CYP2B6, CYP2C8 a OATP1B1. Postupy popsané ve fázi 2 se budou opakovat. 38. den bude provedena výstupní zkouška sestávající z opakování opakování screeningových laboratorních vyšetření včetně vyšetření krve a moči. Studijní deník bude shromažďován. Lahvičky s léky se zbývajícími pilulkami (pokud existují) budou vráceny a zbývající pilulky budou započítány pro účely dodržování předpisů. Celková doba trvání studie bude 38 dní.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

70

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
        • Indiana University School of Medicine

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 49 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Do této studie bude zařazeno celkem 60 zdravých dobrovolníků a dobrovolníků (18 až 49 let), kteří splňují všechna níže uvedená kritéria pro zařazení a vyloučení. Všechny subjekty podepíší písemný informovaný souhlas schválený Institutional Review Board (IRB) před účastí ve studii poté, co si subjekty studii přečtou a pečlivě jim vysvětlí. Poté potenciální subjekty podstoupí screeningové vyšetření před zařazením (maximálně šest týdnů před zařazením do studie) na jakékoli zdravotní abnormality, které budou zahrnovat anamnézu, vitální funkce a elektrokardiografii, demografické proměnné a standardní laboratorní testy krve a moči. . Screening bude prováděn v Indiana Clinical Research Center. Během screeningu bude každému subjektu odebrán vzorek krve (15 ml) na laboratorní testy a moč na rozbory moči. Dalších -10 ml se získá od každého subjektu pro extrakci genomové DNA pro účely genotypizace.

KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:

  • 18 až 49 let zdraví účastníci – muži a ženy v rozmezí 32 % jejich ideální tělesné hmotnosti
  • Jedinci, kteří souhlasí s tím, že se zdrží užívání jakýchkoli léků na předpis, volně prodejných léků, hormonálních látek a bylinných, dietních a alternativních doplňků, které mohou interagovat s metabolismem těchto studovaných léků, alespoň 2 týdny před začátkem studie a to až do ukončení studia
  • nekuřáci nebo jedinci ochotní zdržet se kouření nebo užívání tabáku nebo marihuany alespoň jeden měsíc před a do ukončení studie (celá studie trvá přibližně 38 dní)

KRITÉRIA VYLOUČENÍ:

  • Máte podváhu (méně než 114 lb) nebo nadváhu (BMI vyšší než 32)
  • Máte v minulosti nebo v současné době zneužívání alkoholu nebo drog (více než 4 alkoholické nápoje denně pravidelně)
  • Máte v anamnéze nesnášenlivost, alergické reakce (např. vyrážka) nebo jiné formy přecitlivělosti na kterýkoli ze studovaných léků (efavirenz, montelukast, bupropion a rosuvastatin)
  • Máte v anamnéze nebo v současnosti významné zdravotní stavy, jako je srdce, játra nebo ledviny
  • Máte v anamnéze nebo současnou psychiatrickou chorobu, jako je deprese, úzkost nebo nervozita, která se může účastí ve studii zhoršit
  • Mít v anamnéze sebevražedné sklony včetně pokusů o sebevraždu
  • Máte v anamnéze nebo v současnosti gastrointestinální poruchy, jako je přetrvávající průjem nebo malabsorpce, které by interferovaly s vstřebáváním perorálně podávaných léků
  • Mít vážnou infekci během posledního týdne před zápisem do studia
  • Mějte výchozí hodnoty EKG, které jsou abnormální, což by mohlo pacienta vystavit vyššímu riziku, jak rozhodl lékař studie (MD)
  • Darovali jste krev během posledních dvou měsíců
  • Mějte výsledky krve, které nespadají do zdravého rozmezí
  • Pravidelně užíváte látky, které mohou interferovat s metabolismem studovaných léků v těle, včetně léků na předpis, volně prodejných, bylinných nebo dietních doplňků, alternativních léků nebo hormonálních látek
  • Jsou to ženy s pozitivním těhotenským testem moči získaným těsně před každou studií
  • Kojí ženy
  • Jsou osoby ve fertilním věku neschopné nebo ochotné praktikovat abstinenci nebo používat dvě nehormonální formy antikoncepce až do dokončení studie, která bude trvat celkem 38 dní
  • Mít životní styl, který vystavuje subjekty vyššímu riziku nákazy HIV (např. zneužívání drog, nadměrné pití alkoholu a více sexuálních partnerů)
  • Máte v anamnéze nebo současnou infekci HIV
  • Účast ve výzkumné studii nebo užívání zkoumaného léku v posledním měsíci
  • Jsou zaměstnáni nebo jsou studenti pod dohledem některého z řešitelů této studie
  • Nelze uvést, že této studii včetně rizik a požadavků dobře rozumí; nejsou schopni dodržovat pravidla této studie
  • Nelze věnovat čas požadovaný pro tuto studii

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: CYP2B6

Toto je pevně stanovená, otevřená prospektivní kohortová studie ke stanovení: a) příspěvku procesů autoinhibice/autoindukce CYP2B6 k variabilní aktivitě CYP2B6 a expozici efavirenzu; b) dopad genetických variant CYP2B6 na tyto procesy; a c) lékové interakce, které z toho vyplývají.

Obsažené léky:

Efavirenz (600 mg) – dobrovolníci jej dostanou při dvou ze tří návštěv v nemocnici a také během 17 dnů doma

Bupropion (100 mg), Montelukast (10 mg) a Rosuvastatin (5 mg) – Tyto léky budou podávány 3krát (na požádání při každé návštěvě hospitalizace ve fázi 1, 2 a 4).

Studium má 4 fáze:

Fáze 1 (kontrola) - Subjekty dostanou současně jednu dávku bupropionu 100 mg, montelukastu 10 mg a rosuvastatinu 5 mg (koktejl) ústy (kontrola).

Fáze 2 (inhibice) – s koktejlovými léky bude podána jedna perorální dávka 600 mg efavirenzu (odběr krve za 30 minut a 1 hodinu).

Fáze 3 (domácí léčba efavirenzem): Subjekty budou užívat efavirenz doma (600 mg/den po dobu 17 dnů).

Fáze 4 (Indukce) - je stejná jako fáze 2. Odebírají se vzorky krve (0 až 120 hodin) a moči vyloučené za 48 hodin (Fáze 1, 2 a 4). Odběry krve budou provedeny ve fázi 3 pro měření minimální koncentrace.

Ostatní jména:
  • Sustiva

Studium má 4 fáze:

Fáze 1 (kontrola) - Subjekty dostanou současně jednu dávku bupropionu 100 mg, montelukastu 10 mg a rosuvastatinu 5 mg (koktejl) ústy (kontrola).

Fáze 2 (inhibice) – s koktejlovými léky bude podána jedna perorální dávka 600 mg efavirenzu (odběr krve za 30 minut a 1 hodinu).

Fáze 3 (domácí léčba efavirenzem): Subjekty budou užívat efavirenz doma (600 mg/den po dobu 17 dnů).

Fáze 4 (Indukce) - je stejná jako fáze 2. Odebírají se vzorky krve (0 až 120 hodin) a moči vyloučené za 48 hodin (Fáze 1, 2 a 4). Odběry krve budou provedeny ve fázi 3 pro měření minimální koncentrace.

Ostatní jména:
  • Wellbutrin

Studium má 4 fáze:

Fáze 1 (kontrola) - Subjekty dostanou současně jednu dávku bupropionu 100 mg, montelukastu 10 mg a rosuvastatinu 5 mg (koktejl) ústy (kontrola).

Fáze 2 (inhibice) – s koktejlovými léky bude podána jedna perorální dávka 600 mg efavirenzu (odběr krve za 30 minut a 1 hodinu).

Fáze 3 (domácí léčba efavirenzem): Subjekty budou užívat efavirenz doma (600 mg/den po dobu 17 dnů).

Fáze 4 (Indukce) - je stejná jako fáze 2. Odebírají se vzorky krve (0 až 120 hodin) a moči vyloučené za 48 hodin (Fáze 1, 2 a 4). Odběry krve budou provedeny ve fázi 3 pro měření minimální koncentrace.

Ostatní jména:
  • Crestor

Studium má 4 fáze:

Fáze 1 (kontrola) - Subjekty dostanou současně jednu dávku bupropionu 100 mg, montelukastu 10 mg a rosuvastatinu 5 mg (koktejl) ústy (kontrola).

Fáze 2 (inhibice) – s koktejlovými léky bude podána jedna perorální dávka 600 mg efavirenzu (odběr krve za 30 minut a 1 hodinu).

Fáze 3 (domácí léčba efavirenzem): Subjekty budou užívat efavirenz doma (600 mg/den po dobu 17 dnů).

Fáze 4 (Indukce) - je stejná jako fáze 2. Odebírají se vzorky krve (0 až 120 hodin) a moči vyloučené za 48 hodin (Fáze 1, 2 a 4). Odběry krve budou provedeny ve fázi 3 pro měření minimální koncentrace.

Ostatní jména:
  • Singulair

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Efavirenz AUC0-inf (jednotlivá dávka) a AUC0-24 (vícenásobná dávka)
Časové okno: Farmakokinetika jednorázové dávky (PK) versus opakované dávky (po 17 dnech před léčbou) PK (celkem 38 dní pro každého jedince)
Po odběru vzorků byla krev z fáze 2 a fáze 4 použita ke kvantifikaci efavirenzu v plazmě. Kompozitní koncentrace efavirenzu (odběr krve mezi 0 až 120 hodinami) byly použity k výpočtu plochy pod křivkou plazmatické koncentrace v čase (AUC0-inf pro jednu dávku a AUC0-24 pro opakovanou dávku) efavirenzu.
Farmakokinetika jednorázové dávky (PK) versus opakované dávky (po 17 dnech před léčbou) PK (celkem 38 dní pro každého jedince)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Zeruesenay Desta, PhD, +1 (317) 274-2823

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. července 2013

Primární dokončení (Aktuální)

1. května 2016

Dokončení studie (Aktuální)

31. května 2016

Termíny zápisu do studia

První předloženo

26. února 2015

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

23. března 2015

První zveřejněno (Odhad)

27. března 2015

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

11. října 2017

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

11. září 2017

Naposledy ověřeno

1. září 2017

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Zdravý

Předplatit