Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

CYP2B6 Genetica en geneesmiddelinteracties bij gezonde vrijwilligers

11 september 2017 bijgewerkt door: Zeruesenay Desta, Indiana University

Invloed van auto-inhibitie/auto-inductie en genetische variaties van CYP2B6 op CYP2B6-activiteit en geneesmiddelinteracties bij gezonde vrijwilligers

Het CYP2B6-enzym metaboliseert een groeiend aantal klinisch belangrijke geneesmiddelen, zoals het anti-HIV-geneesmiddel efavirenz, maar de activiteit ervan in de lever is zeer variabel, wat kan leiden tot falen van therapie of toxiciteit en onvoorspelbare geneesmiddelinteracties. Genetische en verschillende niet-genetische factoren beïnvloeden de activiteit van CYP2B6. Het doel van deze studie is om de impact te bepalen van gelijktijdige autoinhibitie/auto-inductie en CYP2B6-genetica op CYP2B6-activiteit, blootstelling aan efavirenz en door efavirenz gemedieerde geneesmiddelinteracties. De farmacokinetiek en geneesmiddelinteracties zullen bij drie gelegenheden worden bepaald bij in totaal 60 gezonde vrijwilligers. De hele studie zal 4 fasen hebben. A) Fase 1 (basislijncontrole): met behulp van selectieve probesubstraten worden de basislijnactiviteiten van CYP2B6 (bupropion), CYP2C8 (montelukast) en OATP1B1 (rosuvastatine) bepaald. B) Fase 2 (remming): het metabolisme en de farmacokinetiek van een eenmalige orale dosis van 600 mg efavirenz) en de activiteit van CYP2B6, CYP2C8 en OATP1B1 (remming) worden bepaald. C) Fase 3 (behandelingsfase): Na voltooiing van fase 2 nemen de proefpersonen 600 mg/dag efavirenz thuis gedurende 17 dagen. C) Fase 4 (inductie en remming): Aan het einde van fase 3 zullen het steady-state metabolisme en de farmacokinetiek van efavirenz en de activiteiten van CYP2B6, CYP2C8 en OATP1B1 worden bepaald. Efavirenz dient als een modelsubstraat, remmer en inductor van CYP2B6 (en andere geneesmiddelen-dispositie-eiwitten). Bupropion 4-hydroxylering is een alternatieve in vivo probe van CYP2B6-activiteit en zal hier naast het metabolisme en de farmacokinetiek van efavirenz worden bestudeerd.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Beoordelingsschema

FASE 1 (CONTROLE FASE)

Fase 1 (dag 1 tot dag 4): baseline (controle) activiteiten van CYP2B6, CYP2C8 en OATP1B1 zullen worden gemeten met behulp van selectieve sondesubstraten. In aanmerking komende proefpersonen krijgen tegelijkertijd een enkele dosis van 100 mg bupropion (CYP2B6), een enkele dosis van 10 mg montelukast (CYP2C8) en een enkele dosis van 5 mg rosuvastatine (OATP1B1) via de mond op de lege maag, ten minste 10 dagen vóór fase 2. Frequente plasmamonsters worden gedurende 72 uur en urine gedurende 48 uur na dosering verzameld. De eerste 24 uur vindt er een veiligheidsbeoordeling plaats. Fase 1 is voltooid na de laatste bloedafname op dag 4 (72 uur).

FASE 2 (REMMINGSFASE)

In fase 2 (dag 11 tot 16) worden het metabolisme en de farmacokinetiek van een enkelvoudige orale dosis van 600 mg efavirenz bepaald samen met de activiteiten van CYP2B6, CYP2C8 en OATP1B1. Proefpersonen krijgen een enkelvoudige orale dosis van 600 mg efavirenz en na 30 minuten en 1 uur worden bloedmonsters genomen. Onmiddellijk na de bloedafname van 1 uur worden de drie probegeneesmiddelen (10 mg montelukast, 100 mg bupropion en 5 mg rosuvastatine) gelijktijdig toegediend. Frequente plasmamonsters worden gedurende 120 uur en urine gedurende 48 uur na toediening van efavirenz afgenomen. De eerste 24 uur vindt er een veiligheidsbeoordeling plaats. Fase 2 is voltooid na de laatste bloedafname op dag 16 (120 uur). Opmerking: De extra tijdstippen (vergeleken met fase 1) zijn nodig vanwege de lange eliminatiehalfwaardetijd van efavirenz.

FASE 3 (EFAVIRENZ BEHANDELINGSFASE).

In fase 3 (dag 16 tot 32) nemen proefpersonen gedurende 17 dagen elke avond efavirenz (600 mg/dag) in (Opmerking: Fase 3 begint wanneer de proefpersoon die avond op dag 16 de eerste dosis neemt). Voorafgaand aan het innemen van de avonddosis wordt hen verzocht op dag 19, dag 22, dag 25, dag 28 en dag 31 terug te keren naar het Indiana Clinical Research Center voor een kort poliklinisch bezoek om de vitale functies te laten controleren, bloed af te nemen (~ 10 ml, ongeveer 2 theelepels), en om de korte vragenlijst over symptomen van het centrale zenuwstelsel (CZS) in te vullen. Ze zullen eraan worden herinnerd om de avonddosis efavirenz op deze dagen niet in te nemen tot na hun bloedafname. Aangezien efavirenz een lange halfwaardetijd heeft (~76 uur na een enkelvoudige dosis en ~50 uur bij steady-state), is een behandeling met efavirenz in totaal 17 dagen nodig om steady-state plasmaconcentraties van efavirenz en steady-state auto-inductie van het metabolisme te bereiken. Proefpersonen zullen worden geïnstrueerd om efavirenz voor het slapen gaan in te nemen om door efavirenz veroorzaakte bijwerkingen op het centrale zenuwstelsel tot een minimum te beperken. Een kleine herschikking (±3 dagen) van de vaste klinische/poliklinische bezoeken van de proefpersoon is toegestaan, inclusief het aanpassen van de hoeveelheid onderzoeksmedicatie (tot 3 doses minder of tot 3 doses meer) die voorafgaand aan het 4e ziekenhuisbezoek van de proefpersoon moet worden gegeven.

FASE 4 (INHIBITIE/INDUCTIEFASE)

In fase 4 (dag 33 tot 38) worden het steady-state metabolisme en de farmacokinetiek van efavirenz bepaald aan de hand van de activiteiten van CYP2B6, CYP2C8 en OATP1B1. De in fase 2 beschreven procedures worden herhaald. Op dag 38 wordt een exit-onderzoek uitgevoerd bestaande uit een herhaling van een herhaling van de screeningslaboratoriumtesten inclusief bloed- en urinetesten. Het studiedagboek wordt opgehaald. Medicijnflessen met overgebleven pillen (indien aanwezig) worden geretourneerd en de resterende pillen worden geteld voor nalevingsdoeleinden. De totale duur van het onderzoek is 38 dagen.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

70

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Verenigde Staten, 46202
        • Indiana University School of Medicine

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 49 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

In totaal zullen 60 gezonde vrouwelijke en mannelijke vrijwilligers (18 tot 49 jaar oud) die voldoen aan alle onderstaande inclusie- en exclusiecriteria, worden ingeschreven voor deelname aan dit onderzoek. Alle proefpersonen zullen voorafgaand aan deelname aan het onderzoek een door de Institutional Review Board (IRB) goedgekeurde schriftelijke geïnformeerde toestemming ondertekenen nadat de proefpersonen het onderzoek aan hen hebben gelezen en zorgvuldig hebben uitgelegd. Vervolgens ondergaan potentiële proefpersonen een pre-inschrijvingsscreeningsonderzoek (maximaal zes weken voorafgaand aan inschrijving in het onderzoek) voor medische afwijkingen, waaronder medische geschiedenis, vitale functies en elektrocardiografie, demografische variabelen en standaard laboratoriumbloed- en urinetests . De screening zal worden uitgevoerd in het Indiana Clinical Research Center. Tijdens de screening wordt van elke proefpersoon een bloedmonster (15 ml) afgenomen voor laboratoriumonderzoek en urine voor urineanalyses. Een extra ∼ 10 ml zal van elke proefpersoon worden verkregen om genomisch DNA te extraheren voor doeleinden van genotypering.

INSLUITINGSCRITERIA:

  • 18 tot 49 jaar oude gezonde mannelijke en vrouwelijke deelnemers binnen 32% van hun ideale lichaamsgewicht
  • Personen die ermee instemmen af ​​te zien van het nemen van medicijnen op recept, vrij verkrijgbare medicijnen, hormonale middelen en kruiden-, dieet- en alternatieve supplementen die een wisselwerking kunnen hebben met het metabolisme van die onderzoeksgeneesmiddelen, ten minste 2 weken voorafgaand aan de start van de studie en tot afronding van de studie
  • Niet-roker of personen die bereid zijn af te zien van roken of het gebruik van tabak of marihuana gedurende ten minste één maand voorafgaand aan en tot de voltooiing van het onderzoek (het gehele onderzoek duurt ongeveer 38 dagen)

UITSLUITINGSCRITERIA:

  • Zijn ondergewicht (minder dan 114 lb) of overgewicht (BMI groter dan 32)
  • Een voorgeschiedenis of actueel alcohol- of drugsmisbruik hebben (regelmatig meer dan 4 alcoholische dranken per dag)
  • Een voorgeschiedenis heeft van intolerantie, allergische reacties (bijv. huiduitslag) of andere vormen van overgevoeligheid voor een van de onderzoeksmedicatie (efavirenz, montelukast, bupropion en rosuvastatine)
  • Een voorgeschiedenis of huidige significante gezondheidsproblemen hebben, zoals hart, lever of nieren
  • Een voorgeschiedenis of huidige psychiatrische ziekte hebben, zoals depressie, angst of nervositeit die kan worden verergerd door deelname aan onderzoek
  • Een voorgeschiedenis van suïcidaliteit hebben, inclusief zelfmoordpogingen
  • Een voorgeschiedenis of huidige gastro-intestinale stoornissen hebben, zoals aanhoudende diarree of malabsorptie die de absorptie van oraal toegediende geneesmiddelen zou kunnen verstoren
  • Een ernstige infectie hebben gehad in de laatste week voor inschrijving voor de studie
  • Een baseline ECG-uitlezingen hebben die abnormaal zijn waardoor de patiënt een hoger risico zou kunnen lopen, zoals besloten door de onderzoeksarts (MD)
  • In de afgelopen twee maanden bloed hebben gedoneerd
  • Heb bloedresultaten die niet binnen een gezond bereik vallen
  • Neemt regelmatig stoffen in die het metabolisme van studiemedicatie door het lichaam kunnen verstoren, inclusief voorgeschreven medicijnen, vrij verkrijgbare kruiden- of voedingssupplementen, alternatieve medicijnen of hormonale middelen
  • Vrouw zijn met een positieve zwangerschaps-urinetest vlak voor elk onderzoek
  • Zijn vrouwelijke borstvoeding
  • Zijn kinderen in de vruchtbare leeftijd niet in staat of niet bereid om onthouding te beoefenen of twee niet-hormonale vormen van anticonceptie te gebruiken tot aan de afronding van het onderzoek, wat in totaal 38 dagen zal duren
  • Een levensstijl hebben waarbij proefpersonen een hoger risico lopen om hiv op te lopen (bijv. drugsmisbruik, overmatig alcoholgebruik en het hebben van meerdere seksuele partners)
  • Een voorgeschiedenis of huidige hiv-infectie hebben
  • Deelname aan een onderzoeksstudie of gebruik van een onderzoeksgeneesmiddel in de afgelopen maand
  • In dienst zijn of student zijn onder supervisie van een van de onderzoekers van deze studie
  • Kan geen goed begrip geven van deze studie inclusief risico's en vereisten; de regels van deze studie niet kunnen volgen
  • Kan de gevraagde tijd voor dit onderzoek niet vastleggen

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: CYP2B6

Dit is een open-label prospectief cohortonderzoek met vaste volgorde om het volgende te bepalen: a) de bijdrage van CYP2B6-autoinhibitie/auto-inductieprocessen aan variabele CYP2B6-activiteit en blootstelling aan efavirenz; b) de impact van genetische varianten van CYP2B6 op deze processen; en c) geneesmiddelinteracties die daaruit voortvloeien.

Meegeleverde medicijnen:

Efavirenz (600 mg) - De vrijwilligers krijgen het in twee van de drie ziekenhuisbezoeken en ook gedurende 17 dagen thuis

Bupropion (100 mg), Montelukast (10 mg) en Rosuvastatine (5 mg) - Deze geneesmiddelen worden 3 keer toegediend (aan het begin van elk ziekenhuisbezoek van fase 1, 2 en 4).

Het onderzoek kent 4 fasen:

Fase 1 (controle) - Proefpersonen krijgen gelijktijdig een enkele dosis bupropion 100 mg, montelukast 10 mg en rosuvastatine 5 mg (cocktail) via de mond (controle).

Fase 2 (remming) - een enkele orale dosis van 600 mg efavirenz (bloedafname na 30 minuten en 1 uur) wordt toegediend met de cocktailgeneesmiddelen.

Fase 3 (thuisbehandeling met efavirenz): De proefpersonen nemen efavirenz thuis in (600 mg/dag gedurende 17 dagen).

Fase 4 (inductie) - is hetzelfde als fase 2. Bloedmonsters (0 tot 120 uur) en urine geloosd gedurende 48 uur (fasen 1, 2 en 4) worden verzameld. In fase 3 wordt bloed afgenomen voor dalconcentratiemetingen.

Andere namen:
  • Sustiva

Het onderzoek kent 4 fasen:

Fase 1 (controle) - Proefpersonen krijgen gelijktijdig een enkele dosis bupropion 100 mg, montelukast 10 mg en rosuvastatine 5 mg (cocktail) via de mond (controle).

Fase 2 (remming) - een enkele orale dosis van 600 mg efavirenz (bloedafname na 30 minuten en 1 uur) wordt toegediend met de cocktailgeneesmiddelen.

Fase 3 (thuisbehandeling met efavirenz): De proefpersonen nemen efavirenz thuis in (600 mg/dag gedurende 17 dagen).

Fase 4 (inductie) - is hetzelfde als fase 2. Bloedmonsters (0 tot 120 uur) en urine geloosd gedurende 48 uur (fasen 1, 2 en 4) worden verzameld. In fase 3 wordt bloed afgenomen voor dalconcentratiemetingen.

Andere namen:
  • Wellbutrin

Het onderzoek kent 4 fasen:

Fase 1 (controle) - Proefpersonen krijgen gelijktijdig een enkele dosis bupropion 100 mg, montelukast 10 mg en rosuvastatine 5 mg (cocktail) via de mond (controle).

Fase 2 (remming) - een enkele orale dosis van 600 mg efavirenz (bloedafname na 30 minuten en 1 uur) wordt toegediend met de cocktailgeneesmiddelen.

Fase 3 (thuisbehandeling met efavirenz): De proefpersonen nemen efavirenz thuis in (600 mg/dag gedurende 17 dagen).

Fase 4 (inductie) - is hetzelfde als fase 2. Bloedmonsters (0 tot 120 uur) en urine geloosd gedurende 48 uur (fasen 1, 2 en 4) worden verzameld. In fase 3 wordt bloed afgenomen voor dalconcentratiemetingen.

Andere namen:
  • Crestor

Het onderzoek kent 4 fasen:

Fase 1 (controle) - Proefpersonen krijgen gelijktijdig een enkele dosis bupropion 100 mg, montelukast 10 mg en rosuvastatine 5 mg (cocktail) via de mond (controle).

Fase 2 (remming) - een enkele orale dosis van 600 mg efavirenz (bloedafname na 30 minuten en 1 uur) wordt toegediend met de cocktailgeneesmiddelen.

Fase 3 (thuisbehandeling met efavirenz): De proefpersonen nemen efavirenz thuis in (600 mg/dag gedurende 17 dagen).

Fase 4 (inductie) - is hetzelfde als fase 2. Bloedmonsters (0 tot 120 uur) en urine geloosd gedurende 48 uur (fasen 1, 2 en 4) worden verzameld. In fase 3 wordt bloed afgenomen voor dalconcentratiemetingen.

Andere namen:
  • Enkelvoudig

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Efavirenz AUC0-inf (enkele dosis) en AUC0-24 (meervoudige dosis)
Tijdsspanne: Farmacokinetiek van een enkele dosis versus meervoudige doses (na 17 dagen voorbehandeling) PK (totaal 38 dagen voor elke proefpersoon)
Na het verzamelen van de monsters werd bloed uit fase 2 en fase 4 gebruikt om de kwantificering van Efavirenz in plasma uit te voeren. De samenstelling van de efavirenzconcentratie (bloedafname tussen 0 en 120 uur) werd gebruikt om de oppervlakte onder de tijdcurve van de plasmaconcentratie (AUC0-inf voor enkelvoudige dosis en AUC0-24 voor meervoudige doses) van efavirenz te berekenen.
Farmacokinetiek van een enkele dosis versus meervoudige doses (na 17 dagen voorbehandeling) PK (totaal 38 dagen voor elke proefpersoon)

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Zeruesenay Desta, PhD, +1 (317) 274-2823

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 juli 2013

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 mei 2016

Studie voltooiing (Werkelijk)

31 mei 2016

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

26 februari 2015

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

23 maart 2015

Eerst geplaatst (Schatting)

27 maart 2015

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

11 oktober 2017

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

11 september 2017

Laatst geverifieerd

1 september 2017

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Gezond

Klinische onderzoeken op Efavirenz

Abonneren