Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

CYP2B6 Genetik och läkemedelsinteraktioner hos friska frivilliga

11 september 2017 uppdaterad av: Zeruesenay Desta, Indiana University

Inverkan av autoinhibition/autoinduktion och CYP2B6 genetiska variationer på CYP2B6-aktivitet och läkemedelsinteraktioner hos friska frivilliga

CYP2B6-enzymet metaboliserar ett växande antal kliniskt viktiga läkemedel såsom anti-HIV-läkemedlet efavirenz, men dess aktivitet i levern är mycket varierande, vilket kan leda till misslyckad behandling eller toxicitet och oförutsägbara läkemedelsinteraktioner. Genetiska och flera icke-genetiska faktorer påverkar aktiviteten av CYP2B6. Målet med denna studie är att fastställa effekten av samtidig autoinhibering/autoinduktion och CYP2B6-genetik på CYP2B6-aktivitet, efavirenzexponering och efavirenz-medierade läkemedelsinteraktioner. Farmakokinetiken och läkemedelsinteraktionerna kommer att bestämmas vid tre tillfällen hos totalt 60 friska frivilliga. Hela studien kommer att ha 4 faser. A) Fas 1 (baslinjekontroll): med användning av selektiva sondsubstrat bestäms baslinjeaktiviteterna för CYP2B6 (bupropion), CYP2C8 (montelukast) och OATP1B1 (rosuvastatin). B) Fas 2 (hämning): metabolismen och farmakokinetiken för en enstaka 600 mg oral dos av efavirenz) och aktiviteterna för CYP2B6, CYP2C8 och OATP1B1 (hämning) bestäms. C) Fas 3 (behandlingsfas): Efter att ha avslutat fas 2 tar försökspersonerna 600 mg/dag efavirenz hemma i 17 dagar. C) Fas 4 (induktion och hämning): I slutet av fas 3 kommer steady state metabolism och farmakokinetik för efavirenz och aktiviteterna för CYP2B6, CYP2C8 och OATP1B1 att bestämmas. Efavirenz fungerar som ett modellsubstrat, hämmare och inducerare av CYP2B6 (och andra läkemedelsdispositionsproteiner). Bupropion 4-hydroxylering är en alternativ in vivo-sond för CYP2B6-aktivitet och kommer att studeras här förutom efavirenz metabolism och farmakokinetik.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Schema för bedömning

FAS 1 (KONTROLLFAS)

Fas 1 (dag 1 till dag 4): baslinjeaktiviteter (kontroll) för CYP2B6, CYP2C8 och OATP1B1 kommer att mätas med selektiva sondsubstrat. Kvalificerade försökspersoner kommer att få samtidigt en engångsdos på 100 mg bupropion (CYP2B6), en engångsdos på 10 mg montelukast (CYP2C8) och en engångsdos på 5 mg rosuvastatin (OATP1B1) genom munnen på tom mage tillsammans minst 10 dagar före fas 2. Frekventa plasmaprover kommer att samlas in i 72 timmar och urin i 48 timmar efter dosering. Säkerhetsbedömning kommer att göras under de första 24 timmarna. Fas 1 avslutas efter den sista blodtagningen dag 4 (72 timmar).

FAS 2 (HÄMMNINGSFAS)

I fas 2 (dagarna 11 till 16) kommer metabolismen och farmakokinetiken för en engångsdos på 600 mg efavirenz att bestämmas tillsammans med aktiviteterna för CYP2B6, CYP2C8 och OATP1B1. Försökspersonerna får en oral engångsdos på 600 mg efavirenz och blodprov kommer att tas efter 30 minuter och 1 timme. Omedelbart efter 1 timmes blodtagning kommer de tre sondläkemedlen (10 mg montelukast, 100 mg bupropion och 5 mg rosuvastatin) att administreras samtidigt. Frekventa plasmaprover kommer att tas i 120 timmar och urin i 48 timmar efter efavirenzdosering. Säkerhetsbedömning kommer att göras under de första 24 timmarna. Fas 2 avslutas efter den sista blodtagningen dag 16 (120 timmar). Obs: De ytterligare tidpunkterna (jämfört med fas 1) behövs på grund av efavirenz långa halveringstid.

FAS 3 (EFAVIRENZ BEHANDLINGSFAS).

I fas 3 (dagarna 16 till 32) kommer försökspersonerna att ta efavirenz (600 mg/dag) varje kväll i 17 dagar (Obs: Fas 3 startar när patienten tar den första dosen samma kväll på dag 16). Innan de tar kvällsdosen kommer de att uppmanas att återvända till Indiana Clinical Research Center dag 19, dag 22, dag 25, dag 28 och dag 31 för ett kort poliklinisk besök för att kontrollera vitala tecken, ta blodprov (~ 10 ml, cirka 2 teskedar), och för att fylla i det korta frågeformuläret för symtom på centrala nervsystemet (CNS). De kommer att påminnas om att inte ta kvällsdosen av efavirenz dessa dagar förrän efter blodprovet. Eftersom efavirenz har en lång halveringstid (~76 timmar efter engångsdos och ~50 vid steady state), krävs totalt 17 dagars efavirenzbehandling för att uppnå steady-state plasmakoncentrationer av efavirenz och steady-state autoinduktion av metabolism. Försökspersonerna kommer att instrueras att ta efavirenz vid sänggåendet för att minimera efavirenz-inducerade centralnervösa biverkningar. Mindre omläggningar (±3 dagar) av försökspersonens fasta slutenvårds-/öppenvårdsbesök kommer att tillåtas inklusive justering av mängden studieläkemedel (upp till 3 doser mindre eller upp till 3 doser mer) som ska ges före försökspersonens fjärde slutenvårdsbesök.

FAS 4 (INHIBITION/INDUKTIONSFAS)

I fas 4 (dagar 33 till 38) kommer steady-state-metabolismen och farmakokinetiken för efavirenz att bestämmas längs aktiviteterna för CYP2B6, CYP2C8 och OATP1B1. Procedurerna som beskrivs i fas 2 kommer att upprepas. På dag 38 kommer en utgångsundersökning att utföras som består av en upprepning av en upprepning av screeninglaboratorietester inklusive blod- och urintester. Studiedagboken kommer att samlas in. Läkemedelsflaskor med överblivna piller (om några) kommer att returneras och kvarvarande piller kommer att räknas för efterlevnadsändamål. Studiens totala varaktighet kommer att vara 38 dagar.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

70

Fas

  • Fas 4

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Förenta staterna, 46202
        • Indiana University School of Medicine

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 49 år (Vuxen)

Tar emot friska volontärer

Ja

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Totalt 60 friska kvinnliga och manliga frivilliga (18 till 49 år) som uppfyller alla inklusions- och uteslutningskriterier nedan kommer att registreras för att delta i denna studie. Alla försökspersoner kommer att underteckna ett skriftligt informerat samtycke som godkänts av Institutional Review Board (IRB) innan de deltar i studien efter att försökspersonerna läst och noggrant förklarat studien för dem. Sedan kommer potentiella försökspersoner att genomgå en screeningundersökning före anmälan (högst sex veckor före inskrivningen i studien) för eventuella medicinska avvikelser som inkluderar medicinsk historia, vitala tecken och elektrokardiografi, demografiska variabler och standardlaboratorieblod- och urintester . Screeningen kommer att utföras vid Indiana Clinical Research Center. Under screeningen kommer ett blodprov (15 ml) att tas från varje försöksperson för laboratorietester och urin för urinanalys. Ytterligare ~10 ml kommer att erhållas från varje individ för att extrahera genomiskt DNA för genotypningsändamål.

INKLUSIONSKRITERIER:

  • 18 till 49 år gamla friska manliga och kvinnliga deltagare inom 32 % av sin ideala kroppsvikt
  • Individer som går med på att avstå från att ta några receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel, hormonella medel och växtbaserade, kosttillskott och alternativa kosttillskott som kan interagera med ämnesomsättningen av dessa studieläkemedel minst 2 veckor innan studiens början och tills studien är klar
  • Icke-rökare eller individer som är villiga att avstå från rökning eller användning av tobak eller marijuana i minst en månad före och tills studien slutförs (hela studien pågår i cirka 38 dagar)

EXKLUSIONS KRITERIER:

  • Är underviktig (mindre än 114 lb) eller överviktig (BMI större än 32)
  • Har tidigare eller aktuellt alkohol- eller drogmissbruk (mer än 4 alkoholhaltiga drycker per dag på en regelbunden basis)
  • Har tidigare haft intolerans, allergiska reaktioner (t. hudutslag) eller andra former av överkänslighet mot någon av studieläkemedlen (efavirenz, montelukast, bupropion och rosuvastatin)
  • Har historia eller aktuella betydande hälsotillstånd som hjärta, lever eller njure
  • Har tidigare eller aktuell psykiatrisk sjukdom som depression, ångest eller nervositet som kan förvärras av deltagande i studien
  • Har en historia av suicidalitet inklusive självmordsförsök
  • Har tidigare eller pågående gastrointestinala störningar såsom ihållande diarré eller malabsorption som skulle störa absorptionen av oralt administrerade läkemedel
  • Har en allvarlig infektion under den senaste veckan innan studieinskrivning
  • Ha en baslinje-EKG-avläsning som är onormal som kan placera patienten i den högre risken enligt beslut av studieläkaren (MD)
  • Har donerat blod under de senaste två månaderna
  • Har blodresultat som inte faller inom ett hälsosamt intervall
  • Tar regelbundet substanser som kan störa kroppens metabolism av studiemediciner, inklusive receptbelagda mediciner, receptfria, växtbaserade eller kosttillskott, alternativa mediciner eller hormonella medel
  • Är kvinnor med ett positivt graviditetsurintest som erhållits strax före varje studie
  • Är kvinnor ammar
  • Kan fertiliteten inte eller vill inte antingen utöva abstinens eller använda två icke-hormonella former av preventivmedel fram till studiens slutförande, vilket kommer att ta totalt 38 dagar
  • Ha en livsstil som gör att försökspersoner löper en högre risk att insjukna i hiv (t. drogmissbruk, överdrivet alkoholdrickande och att ha flera sexpartners)
  • Har en historia eller aktuell HIV-infektion
  • Har deltagit i en forskningsstudie eller användning av ett prövningsläkemedel under den senaste månaden
  • Är anställda eller studerar under handledning av någon av utredarna av denna studie
  • Kan inte ange en god förståelse av denna studie inklusive risker och krav; inte kan följa reglerna för denna studie
  • Kan inte binda den tid som begärts för denna studie

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: CYP2B6

Detta är en öppen prospektiv kohortstudie av fast ordning för att fastställa: a) bidraget från CYP2B6-autoinhibering/autoinduktionsprocesser till variabel CYP2B6-aktivitet och efavirenzexponering; b) påverkan av genetiska varianter av CYP2B6 på dessa processer; och c) läkemedelsinteraktioner som uppstår.

Inkluderade droger:

Efavirenz (600mg) - Volontärerna kommer att få det vid två av tre slutenvårdsbesök och även under 17 dagar hemma

Bupropion (100 mg), Montelukast (10 mg) och Rosuvastatin (5 mg) - Dessa läkemedel kommer att administreras vid 3 tillfällen (vid tiggeri varje slutenvårdsbesök i fas 1, 2 och 4).

Studien har 4 faser:

Fas 1 (kontroll)-försökspersoner kommer att få samtidigt en engångsdos av bupropion 100 mg, montelukast 10 mg och rosuvastatin 5 mg (cocktail) genom munnen (kontroll).

Fas 2 (hämning) - en enstaka 600 mg oral dos av efavirenz (blodtagning efter 30 minuter och 1 timme) kommer att administreras med cocktailläkemedlen.

Fas 3 (hembehandling med efavirenz): Försökspersoner kommer att ta efavirenz hemma (600 mg/dag i 17 dagar).

Fas 4 (induktion) - är samma som fas 2. Blodprover (0 till 120 timmar) och urin tömd under 48 timmar (Fas 1, 2 och 4) samlas in. Blodtagningar kommer att göras i fas 3 för dalkoncentrationsmätningar.

Andra namn:
  • Sustiva

Studien har 4 faser:

Fas 1 (kontroll)-försökspersoner kommer att få samtidigt en engångsdos av bupropion 100 mg, montelukast 10 mg och rosuvastatin 5 mg (cocktail) genom munnen (kontroll).

Fas 2 (hämning) - en enstaka 600 mg oral dos av efavirenz (blodtagning efter 30 minuter och 1 timme) kommer att administreras med cocktailläkemedlen.

Fas 3 (hembehandling med efavirenz): Försökspersoner kommer att ta efavirenz hemma (600 mg/dag i 17 dagar).

Fas 4 (induktion) - är samma som fas 2. Blodprover (0 till 120 timmar) och urin tömd under 48 timmar (Fas 1, 2 och 4) samlas in. Blodtagningar kommer att göras i fas 3 för dalkoncentrationsmätningar.

Andra namn:
  • Wellbutrin

Studien har 4 faser:

Fas 1 (kontroll)-försökspersoner kommer att få samtidigt en engångsdos av bupropion 100 mg, montelukast 10 mg och rosuvastatin 5 mg (cocktail) genom munnen (kontroll).

Fas 2 (hämning) - en enstaka 600 mg oral dos av efavirenz (blodtagning efter 30 minuter och 1 timme) kommer att administreras med cocktailläkemedlen.

Fas 3 (hembehandling med efavirenz): Försökspersoner kommer att ta efavirenz hemma (600 mg/dag i 17 dagar).

Fas 4 (induktion) - är samma som fas 2. Blodprover (0 till 120 timmar) och urin tömd under 48 timmar (Fas 1, 2 och 4) samlas in. Blodtagningar kommer att göras i fas 3 för dalkoncentrationsmätningar.

Andra namn:
  • Crestor

Studien har 4 faser:

Fas 1 (kontroll)-försökspersoner kommer att få samtidigt en engångsdos av bupropion 100 mg, montelukast 10 mg och rosuvastatin 5 mg (cocktail) genom munnen (kontroll).

Fas 2 (hämning) - en enstaka 600 mg oral dos av efavirenz (blodtagning efter 30 minuter och 1 timme) kommer att administreras med cocktailläkemedlen.

Fas 3 (hembehandling med efavirenz): Försökspersoner kommer att ta efavirenz hemma (600 mg/dag i 17 dagar).

Fas 4 (induktion) - är samma som fas 2. Blodprover (0 till 120 timmar) och urin tömd under 48 timmar (Fas 1, 2 och 4) samlas in. Blodtagningar kommer att göras i fas 3 för dalkoncentrationsmätningar.

Andra namn:
  • Singulair

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Efavirenz AUC0-inf (enkeldos) och AUC0-24 (flerdos)
Tidsram: Endos farmakokinetik (PK) kontra multipla doser (efter 17 dagars förbehandling) PK (totalt 38 dagar för varje försöksperson)
Efter provtagningen användes blod från fas 2 och fas 4 för att utföra kvantifieringen av Efavirenz i plasma. Sammansättningen av efavirenzkoncentrationen (bloduppsamling mellan 0 och 120 timmar) användes för att beräkna arean under plasmakoncentrationstidskurvan (AUC0-inf för enkeldos och AUC0-24 för multipeldos) av efavirenz.
Endos farmakokinetik (PK) kontra multipla doser (efter 17 dagars förbehandling) PK (totalt 38 dagar för varje försöksperson)

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Zeruesenay Desta, PhD, +1 (317) 274-2823

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 juli 2013

Primärt slutförande (Faktisk)

1 maj 2016

Avslutad studie (Faktisk)

31 maj 2016

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

26 februari 2015

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

23 mars 2015

Första postat (Uppskatta)

27 mars 2015

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

11 oktober 2017

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

11 september 2017

Senast verifierad

1 september 2017

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Friska

Kliniska prövningar på Efavirenz

Prenumerera