Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

CYP2B6 genetikk og legemiddelinteraksjoner hos friske frivillige

11. september 2017 oppdatert av: Zeruesenay Desta, Indiana University

Påvirkning av autoinhibering/autoinduksjon og CYP2B6 genetiske variasjoner på CYP2B6 aktivitet og legemiddelinteraksjoner hos friske frivillige

CYP2B6-enzymet metaboliserer et økende antall klinisk viktige legemidler som anti-HIV-legemidlet efavirenz, men dets aktivitet i leveren er svært variabel, noe som kan føre til behandlingssvikt eller toksisitet og uforutsigbare legemiddelinteraksjoner. Genetiske og flere ikke-genetiske faktorer påvirker aktiviteten til CYP2B6. Målet med denne studien er å bestemme virkningen av samtidig autoinhibering/autoinduksjon og CYP2B6-genetikk på CYP2B6-aktivitet, efavirenz-eksponering og efavirenz-medierte legemiddelinteraksjoner. Farmakokinetikken og legemiddelinteraksjonene vil bli bestemt ved tre anledninger hos totalt 60 friske frivillige. Hele studien vil ha 4 faser. A) Fase 1 (basislinjekontroll): ved bruk av selektive probesubstrater bestemmes baselineaktivitetene til CYP2B6 (bupropion), CYP2C8 (montelukast) og OATP1B1 (rosuvastatin). B) Fase 2 (hemming): metabolismen og farmakokinetikken til en enkelt 600 mg oral dose efavirenz) og aktivitetene til CYP2B6, CYP2C8 og OATP1B1 (hemming) bestemmes. C) Fase 3 (behandlingsfase): Etter å ha fullført fase 2, tar forsøkspersonene 600 mg/dag efavirenz hjemme i 17 dager. C) Fase 4 (induksjon og hemming): Ved slutten av fase 3 vil steady state metabolisme og farmakokinetikk til efavirenz og aktivitetene til CYP2B6, CYP2C8 og OATP1B1 bli bestemt. Efavirenz fungerer som et modellsubstrat, hemmer og induktor av CYP2B6 (og andre legemiddeldisposisjonsproteiner). Bupropion 4-hydroksylering er en alternativ in vivo probe for CYP2B6-aktivitet og vil bli studert her i tillegg til metabolismen og farmakokinetikken til efavirenz.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Tidsplan for vurdering

FASE 1 (KONTROLLFASE)

Fase 1 (dag 1 til dag 4): baseline (kontroll) aktiviteter for CYP2B6, CYP2C8 og OATP1B1 vil bli målt ved bruk av selektive probesubstrater. Kvalifiserte forsøkspersoner vil samtidig motta en enkelt 100 mg dose bupropion (CYP2B6), en enkelt 10 mg dose montelukast (CYP2C8) og en enkelt 5 mg dose rosuvastatin (OATP1B1) gjennom munnen på tom mage sammen minst 10 dager før fase 2. Hyppige plasmaprøver vil bli tatt i 72 timer og urin i 48 timer etter dosering. Sikkerhetsvurdering vil bli foretatt de første 24 timene. Fase 1 er fullført etter siste blodprøve på dag 4 (72 timer).

FASE 2 (HEMMINGSFASE)

I fase 2 (dag 11 til 16) vil metabolismen og farmakokinetikken til en enkelt 600 mg oral dose efavirenz bestemmes sammen med aktivitetene til CYP2B6, CYP2C8 og OATP1B1. Forsøkspersonene får en enkelt oral dose på 600 mg efavirenz, og blodprøver vil bli tatt etter 30 minutter og 1 time. Umiddelbart etter 1 times blodprøvetaking vil de tre probemedikamentene (10 mg montelukast, 100 mg bupropion og 5 mg rosuvastatin) administreres samtidig. Hyppige plasmaprøver vil bli tatt i 120 timer og urin i 48 timer etter efavirenzdosering. Sikkerhetsvurdering vil bli foretatt de første 24 timene. Fase 2 er fullført etter siste blodprøve på dag 16 (120 timer). Merk: De ekstra tidspunktene (sammenlignet med fase 1) er nødvendige på grunn av den lange eliminasjonshalveringstiden til efavirenz.

FASE 3 (EFAVIRENZ BEHANDLINGSFASE).

I fase 3 (dag 16 til 32) vil forsøkspersonene ta efavirenz (600 mg/dag) hver kveld i 17 dager (Merk: Fase 3 starter når pasienten tar den første dosen samme kveld på dag 16). Før de tar kveldsdosen, vil de bli bedt om å returnere til Indiana Clinical Research Center på dag 19, dag 22, dag 25, dag 28 og dag 31 for et kort poliklinisk besøk for å få sjekket vitale tegn, ta blodprøve (~ 10 ml, ca. 2 teskjeer), og for å fylle ut det korte spørreskjemaet for sentralnervesystemet (CNS). De vil bli påminnet om ikke å ta kveldsdosen med efavirenz på disse dagene før etter blodprøvetakingen. Siden efavirenz har lang halveringstid (~76 timer etter enkeltdose og ~50 ved steady state), kreves det totalt 17 dager med efavirenzbehandling for å oppnå steady-state plasmakonsentrasjoner av efavirenz og steady-state autoinduksjon av metabolisme. Pasienter vil bli bedt om å ta efavirenz ved sengetid for å minimere efavirenz-induserte sentralnervebivirkninger. Mindre omlegging (±3 dager) av forsøkspersonens faste innleggelse/polikliniske besøk vil bli tillatt, inkludert justering av mengden studiemedisin (opptil 3 doser mindre eller opptil 3 doser mer) som skal gis før forsøkspersonens 4. døgnbesøk.

FASE 4 (HEMMING/INDUKSJONSFASE)

I fase 4 (dager 33 til 38) vil steady-state metabolisme og farmakokinetikk til efavirenz bli bestemt langs aktivitetene til CYP2B6, CYP2C8 og OATP1B1. Prosedyrene beskrevet i fase 2 vil bli gjentatt. På dag 38 vil det bli utført en utgangsundersøkelse som består av en repetisjon av en repetisjon av screeninglaboratorieprøvene inkludert blod- og urinprøver. Studiedagboken vil bli samlet inn. Medisinflasker med piller til overs (hvis noen) vil bli returnert, og gjenværende piller telles for overholdelsesformål. Den totale varigheten av studien vil være 38 dager.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

70

Fase

  • Fase 4

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Forente stater, 46202
        • Indiana University School of Medicine

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 49 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Ja

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Totalt 60 friske kvinnelige og mannlige frivillige (18 til 49 år) som oppfyller alle inkluderings- og eksklusjonskriterier som er oppført nedenfor, vil bli registrert for å delta i denne studien. Alle forsøkspersoner vil signere et skriftlig informert samtykke som er godkjent av Institutional Review Board (IRB) før deltakelse i studien etter at forsøkspersonene har lest og nøye forklart om studien for dem. Deretter vil potensielle forsøkspersoner gjennomgå en screeningundersøkelse før registrering (maksimalt seks uker før innmelding til studien) for eventuelle medisinske abnormiteter som inkluderer medisinske historier, vitale tegn og elektrokardiografi, demografiske variabler og standard laboratorieblod- og urintester. . Screeningen vil bli utført ved Indiana Clinical Research Center. Under screeningen vil det bli tatt en blodprøve (15 ml) fra hvert forsøksperson for laboratorietester og urin for urinanalyser. Ytterligere ~10 ml vil bli oppnådd fra hvert individ for å ekstrahere genomisk DNA for genotypeformål.

INKLUSJONSKRITERIER:

  • 18 til 49 år gamle friske mannlige og kvinnelige deltakere innenfor 32 % av deres ideelle kroppsvekt
  • Personer som samtykker i å avstå fra å ta reseptbelagte medisiner, reseptfrie medisiner, hormonelle midler og urte-, kosttilskudd og alternative kosttilskudd som kan interagere med metabolismen til disse studiemedikamentene minst 2 uker før starten av studien og frem til studiet er ferdig
  • Ikke-røyker eller personer som er villige til å avstå fra røyking eller bruk av tobakk eller marihuana i minst én måned før og til studien er fullført (hele studien varer i omtrent 38 dager)

UTSLUTTELSESKRITERIER:

  • Er undervektig (mindre enn 114 lb) eller overvektig (BMI større enn 32)
  • Har en historie eller nåværende alkohol- eller narkotikamisbruk (mer enn 4 alkoholholdige drinker per dag på regelmessig basis)
  • Har en historie med intoleranse, allergiske reaksjoner (f. utslett) eller andre former for overfølsomhet overfor noen av studiemedisinene (efavirenz, montelukast, bupropion og rosuvastatin)
  • Har historie eller nåværende betydelige helsetilstander som hjerte, lever eller nyre
  • Har historie eller nåværende psykiatrisk sykdom som depresjon, angst eller nervøsitet som kan forverres av deltakelse i studien
  • Har en historie med suicidalitet inkludert selvmordsforsøk
  • Har historie eller nåværende gastrointestinale lidelser som vedvarende diaré eller malabsorpsjon som vil forstyrre absorpsjonen av oralt administrerte legemidler
  • Har en alvorlig infeksjon siste uken før studieopptak
  • Ha en baseline EKG-avlesning som er unormal som kan sette pasienten i høyere risiko som bestemt av studielegen (MD)
  • Har donert blod de siste to månedene
  • Har blodresultater som ikke faller innenfor et sunt område
  • Tar regelmessig stoffer som kan forstyrre metabolismen av studiemedisiner i kroppen, inkludert reseptbelagte medisiner, reseptfrie, urte- eller kosttilskudd, alternative medisiner eller hormonelle midler
  • Er kvinner med en positiv graviditetsurintest tatt rett før hver studie
  • Er kvinner som ammer
  • Er det fertile potensialet ute av stand til eller vil ikke enten praktisere avholdenhet eller bruke to ikke-hormonelle former for prevensjon frem til studiens fullføring, som vil ta totalt 38 dager
  • Ha en livsstil som setter personer i høyere risiko for å få HIV (f. narkotikamisbruk, overdreven alkoholdrikking og å ha flere seksuelle partnere)
  • Har en historie eller nåværende HIV-infeksjon
  • Har deltatt i en forskningsstudie eller bruk av et undersøkelsesmiddel i løpet av den siste måneden
  • Er ansatt eller er student under veiledning av noen av etterforskerne av denne studien
  • Kan ikke gi en god forståelse av denne studien inkludert risikoer og krav; er ikke i stand til å følge reglene for denne studien
  • Kan ikke forplikte den forespurte tiden for denne studien

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: CYP2B6

Dette er en åpen prospektiv kohortstudie av fast rekkefølge for å bestemme: a) bidraget til CYP2B6-autoinhibering/autoinduksjonsprosesser til variabel CYP2B6-aktivitet og efavirenzeksponering; b) virkningen av CYP2B6 genetiske varianter på disse prosessene; og c) medikamentinteraksjoner som følger.

Inkluderte legemidler:

Efavirenz (600mg) - De frivillige vil motta det i to av tre døgnbesøk og også i løpet av 17 dager hjemme

Bupropion (100mg), Montelukast (10mg) og Rosuvastatin (5mg) - Disse legemidlene vil bli administrert ved 3 anledninger (ved tigging hvert døgnbesøk i fase 1, 2 og 4).

Studien har 4 faser:

Fase 1 (kontroll)-pasienter vil samtidig få en enkeltdose bupropion 100 mg, montelukast 10 mg og rosuvastatin 5 mg (cocktail) gjennom munnen (kontroll).

Fase 2 (hemming) - en enkelt 600 mg oral dose av efavirenz (blodprøvetaking etter 30 minutter og 1 time) vil bli administrert med cocktailmedisinene.

Fase 3 (hjemmebehandling med efavirenz): Forsøkspersonene vil ta efavirenz hjemme (600 mg/dag i 17 dager).

Fase 4 (induksjon) - er det samme som fase 2. Blodprøver (0 til 120 timer) og urin tømt i løpet av 48 timer (fase 1, 2 og 4) blir tatt. Det vil bli tatt blodprøver i fase 3 for bunnkonsentrasjonsmålinger.

Andre navn:
  • Sustiva

Studien har 4 faser:

Fase 1 (kontroll)-pasienter vil samtidig få en enkeltdose bupropion 100 mg, montelukast 10 mg og rosuvastatin 5 mg (cocktail) gjennom munnen (kontroll).

Fase 2 (hemming) - en enkelt 600 mg oral dose av efavirenz (blodprøvetaking etter 30 minutter og 1 time) vil bli administrert med cocktailmedisinene.

Fase 3 (hjemmebehandling med efavirenz): Forsøkspersonene vil ta efavirenz hjemme (600 mg/dag i 17 dager).

Fase 4 (induksjon) - er det samme som fase 2. Blodprøver (0 til 120 timer) og urin tømt i løpet av 48 timer (fase 1, 2 og 4) blir tatt. Det vil bli tatt blodprøver i fase 3 for bunnkonsentrasjonsmålinger.

Andre navn:
  • Wellbutrin

Studien har 4 faser:

Fase 1 (kontroll)-pasienter vil samtidig få en enkeltdose bupropion 100 mg, montelukast 10 mg og rosuvastatin 5 mg (cocktail) gjennom munnen (kontroll).

Fase 2 (hemming) - en enkelt 600 mg oral dose av efavirenz (blodprøvetaking etter 30 minutter og 1 time) vil bli administrert med cocktailmedisinene.

Fase 3 (hjemmebehandling med efavirenz): Forsøkspersonene vil ta efavirenz hjemme (600 mg/dag i 17 dager).

Fase 4 (induksjon) - er det samme som fase 2. Blodprøver (0 til 120 timer) og urin tømt i løpet av 48 timer (fase 1, 2 og 4) blir tatt. Det vil bli tatt blodprøver i fase 3 for bunnkonsentrasjonsmålinger.

Andre navn:
  • Crestor

Studien har 4 faser:

Fase 1 (kontroll)-pasienter vil samtidig få en enkeltdose bupropion 100 mg, montelukast 10 mg og rosuvastatin 5 mg (cocktail) gjennom munnen (kontroll).

Fase 2 (hemming) - en enkelt 600 mg oral dose av efavirenz (blodprøvetaking etter 30 minutter og 1 time) vil bli administrert med cocktailmedisinene.

Fase 3 (hjemmebehandling med efavirenz): Forsøkspersonene vil ta efavirenz hjemme (600 mg/dag i 17 dager).

Fase 4 (induksjon) - er det samme som fase 2. Blodprøver (0 til 120 timer) og urin tømt i løpet av 48 timer (fase 1, 2 og 4) blir tatt. Det vil bli tatt blodprøver i fase 3 for bunnkonsentrasjonsmålinger.

Andre navn:
  • Singulair

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Efavirenz AUC0-inf (enkeltdose) og AUC0-24 (flerdose)
Tidsramme: Enkeltdose farmakokinetikk (PK) versus multiple doser (etter 17 dagers forbehandling) PK (totalt 38 dager for hvert individ)
Etter prøvetakingen ble blod fra fase 2 og fase 4 brukt til å utføre kvantifiseringen av Efavirenz i plasma. Sammensetningen av efavirenzkonsentrasjonen (blodsamling mellom 0 og 120 timer) ble brukt til å beregne arealet under plasmakonsentrasjonstidskurven (AUC0-inf for enkeltdose og AUC0-24 for multippeldose) av efavirenz.
Enkeltdose farmakokinetikk (PK) versus multiple doser (etter 17 dagers forbehandling) PK (totalt 38 dager for hvert individ)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Zeruesenay Desta, PhD, +1 (317) 274-2823

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. juli 2013

Primær fullføring (Faktiske)

1. mai 2016

Studiet fullført (Faktiske)

31. mai 2016

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

26. februar 2015

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

23. mars 2015

Først lagt ut (Anslag)

27. mars 2015

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

11. oktober 2017

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

11. september 2017

Sist bekreftet

1. september 2017

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Sunn

Kliniske studier på Efavirenz

Abonnere