Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

Génétique du CYP2B6 et interactions médicamenteuses chez des volontaires sains

11 septembre 2017 mis à jour par: Zeruesenay Desta, Indiana University

Influence de l'autoinhibition/autoinduction et des variations génétiques du CYP2B6 sur l'activité du CYP2B6 et les interactions médicamenteuses chez des volontaires sains

L'enzyme CYP2B6 métabolise un nombre croissant de médicaments cliniquement importants tels que l'éfavirenz, un médicament anti-VIH, mais son activité dans le foie est très variable, ce qui peut entraîner l'échec du traitement ou une toxicité et des interactions médicamenteuses imprévisibles. Des facteurs génétiques et plusieurs facteurs non génétiques affectent l'activité du CYP2B6. Le but de cette étude est de déterminer l'impact de l'autoinhibition/autoinduction simultanée et de la génétique du CYP2B6 sur l'activité du CYP2B6, l'exposition à l'éfavirenz et les interactions médicamenteuses médiées par l'éfavirenz. La pharmacocinétique et les interactions médicamenteuses seront déterminées à trois reprises sur un total de 60 volontaires sains. L'ensemble de l'étude comportera 4 phases. A) Phase 1 (témoin de base) : en utilisant des substrats de sonde sélectifs, les activités de base du CYP2B6 (bupropion), du CYP2C8 (montelukast) et de l'OATP1B1 (rosuvastatine) sont déterminées. B) Phase 2 (inhibition) : le métabolisme et la pharmacocinétique d'une dose orale unique de 600 mg d'éfavirenz) et les activités du CYP2B6, du CYP2C8 et de l'OATP1B1 (inhibition) sont déterminés. C) Phase 3 (phase de traitement) : Après avoir terminé la phase 2, les sujets prennent 600 mg/jour d'efavirenz à domicile pendant 17 jours. C) Phase 4 (induction et inhibition) : À la fin de la phase 3, le métabolisme à l'état d'équilibre et la pharmacocinétique de l'éfavirenz et les activités du CYP2B6, du CYP2C8 et de l'OATP1B1 seront déterminés. L'éfavirenz sert de substrat modèle, d'inhibiteur et d'inducteur du CYP2B6 (et d'autres protéines de disposition des médicaments). La 4-hydroxylation du bupropion est une sonde alternative in vivo de l'activité du CYP2B6 et sera étudiée ici en plus du métabolisme et de la pharmacocinétique de l'efavirenz.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Calendrier d'évaluation

PHASE 1 (PHASE DE CONTRÔLE)

Phase 1 (jour 1 à jour 4) : les activités de base (témoins) du CYP2B6, du CYP2C8 et de l'OATP1B1 seront mesurées à l'aide de substrats de sonde sélectifs. Les sujets éligibles recevront simultanément une dose unique de 100 mg de bupropion (CYP2B6), une dose unique de 10 mg de montélukast (CYP2C8) et une dose unique de 5 mg de rosuvastatine (OATP1B1) par voie orale à jeun au moins 10 jours avant la phase 2. Des échantillons de plasma fréquents seront prélevés pendant 72 heures et d'urine pendant 48 heures après l'administration. Une évaluation de la sécurité sera effectuée pendant les premières 24 heures. La phase 1 est terminée après la dernière prise de sang au jour 4 (72 heures).

PHASE 2 (PHASE D'INHIBITION)

Dans la phase 2 (jours 11 à 16), le métabolisme et la pharmacocinétique d'une dose orale unique de 600 mg d'éfavirenz seront déterminés ainsi que les activités du CYP2B6, du CYP2C8 et de l'OATP1B1. Les sujets reçoivent une dose orale unique de 600 mg d'éfavirenz et des échantillons de sang seront obtenus à 30 minutes et 1 heure. Immédiatement après le prélèvement sanguin d'une heure, les trois médicaments sondes (10 mg de montélukast, 100 mg de bupropion et 5 mg de rosuvastatine) seront administrés simultanément. Des échantillons de plasma fréquents seront prélevés pendant 120 heures et d'urine pendant 48 heures après l'administration d'éfavirenz. Une évaluation de la sécurité sera effectuée pendant les premières 24 heures. La phase 2 est terminée après la dernière prise de sang au jour 16 (120 heures). Remarque : Les points de temps supplémentaires (par rapport à la phase 1) sont nécessaires en raison de la longue demi-vie d'élimination de l'éfavirenz.

PHASE 3 (PHASE DE TRAITEMENT À L'ÉFAVIRENZ).

Dans la phase 3 (jours 16 à 32), les sujets prendront de l'éfavirenz (600 mg/jour) tous les soirs pendant 17 jours (Remarque : la phase 3 commence lorsque le sujet prend la première dose ce soir-là le jour 16). Avant de prendre la dose du soir, il leur sera demandé de retourner au centre de recherche clinique de l'Indiana le jour 19, le jour 22, le jour 25, le jour 28 et le jour 31 pour une brève visite ambulatoire pour faire vérifier les signes vitaux, prélever un échantillon de sang (~ 10 ml, environ 2 cuillerées à thé), et de remplir le bref questionnaire sur les symptômes du système nerveux central (SNC). On leur rappellera de ne pas prendre la dose du soir d'éfavirenz ces jours-là avant la fin de leur prise de sang. Étant donné que l'éfavirenz a une longue demi-vie (~ 76 heures après une dose unique et ~ 50 à l'état d'équilibre), un total de 17 jours de traitement par l'éfavirenz est nécessaire pour atteindre des concentrations plasmatiques d'éfavirenz à l'état d'équilibre et une auto-induction du métabolisme à l'état d'équilibre. Les sujets seront invités à prendre de l'efavirenz au coucher afin de minimiser les effets secondaires nerveux centraux induits par l'efavirenz. Un reprogrammation mineure (± 3 jours) des visites fixes d'hospitalisation/ambulatoire du sujet sera autorisée, y compris l'ajustement de la quantité de médicament à l'étude (jusqu'à 3 doses de moins ou jusqu'à 3 doses de plus) à administrer avant la 4e visite d'hospitalisation du sujet.

PHASE 4 (PHASE D'INHIBITION/INDUCTION)

Dans la phase 4 (jours 33 à 38), le métabolisme à l'état d'équilibre et la pharmacocinétique de l'éfavirenz seront déterminés en fonction des activités du CYP2B6, du CYP2C8 et de l'OATP1B1. Les procédures décrites dans la phase 2 seront répétées. Le jour 38, un examen de sortie sera effectué consistant en une répétition d'une répétition des tests de dépistage en laboratoire, y compris des analyses de sang et d'urine. Le journal d'étude sera collecté. Les flacons de médicaments avec des pilules restantes (le cas échéant) seront retournés et les pilules restantes seront comptées à des fins de conformité. La durée totale de l'étude sera de 38 jours.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

70

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, États-Unis, 46202
        • Indiana University School of Medicine

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 49 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Un total de 60 volontaires féminins et masculins en bonne santé (âgés de 18 à 49 ans) qui répondent à tous les critères d'inclusion et d'exclusion énumérés ci-dessous seront recrutés pour participer à cette étude. Tous les sujets signeront un consentement éclairé écrit approuvé par l'Institutional Review Board (IRB) avant de participer à l'étude après que les sujets aient lu et soigneusement expliqué l'étude. Ensuite, les sujets potentiels subiront un examen de dépistage préalable à l'inscription (un maximum de six semaines avant l'inscription à l'étude) pour toute anomalie médicale qui comprendra les antécédents médicaux, les signes vitaux et l'électrocardiographie, les variables démographiques et les analyses de sang et d'urine de laboratoire standard. . Le dépistage sera effectué au Indiana Clinical Research Center. Lors du dépistage, un échantillon de sang (15 ml) sera prélevé sur chaque sujet pour les tests de laboratoire et d'urine pour les analyses d'urine. Environ 10 ml supplémentaires seront obtenus de chaque sujet pour extraire l'ADN génomique à des fins de génotypage.

CRITÈRE D'INTÉGRATION:

  • Participants masculins et féminins en bonne santé âgés de 18 à 49 ans à moins de 32 % de leur poids corporel idéal
  • Les personnes qui acceptent de s'abstenir de prendre des médicaments sur ordonnance, des médicaments en vente libre, des agents hormonaux et des suppléments à base de plantes, diététiques et alternatifs susceptibles d'interagir avec le métabolisme de ces médicaments à l'étude au moins 2 semaines avant le début de l'étude et jusqu'à la fin des études
  • Non-fumeur ou personnes désireuses de s'abstenir de fumer ou de consommer du tabac ou de la marijuana pendant au moins un mois avant et jusqu'à la fin de l'étude (l'étude entière dure environ 38 jours)

CRITÈRE D'EXCLUSION:

  • Sont en sous-poids (moins de 114 lb) ou en surpoids (IMC supérieur à 32)
  • Avoir des antécédents ou un abus actuel d'alcool ou de drogues (plus de 4 boissons alcoolisées par jour sur une base régulière)
  • Avoir des antécédents d'intolérance, de réactions allergiques (par ex. éruption cutanée) ou d'autres formes d'hypersensibilité à l'un des médicaments à l'étude (éfavirenz, montélukast, bupropion et rosuvastatine)
  • Avoir des antécédents ou des problèmes de santé importants actuels tels que le cœur, le foie ou les reins
  • Avoir des antécédents ou une maladie psychiatrique actuelle telle que la dépression, l'anxiété ou la nervosité qui peuvent être exacerbées par la participation à l'étude
  • Avoir des antécédents de suicidalité, y compris des tentatives de suicide
  • Avoir des antécédents ou des troubles gastro-intestinaux actuels tels qu'une diarrhée persistante ou une malabsorption qui interféreraient avec l'absorption de médicaments administrés par voie orale
  • Avoir une infection grave au cours de la dernière semaine avant l'inscription à l'étude
  • Avoir des lectures ECG de base anormales qui pourraient exposer le patient à un risque plus élevé, tel que décidé par le médecin de l'étude (MD)
  • Avoir donné du sang au cours des deux derniers mois
  • Avoir des résultats sanguins qui ne se situent pas dans une fourchette saine
  • Prenez régulièrement des substances susceptibles d'interférer avec le métabolisme des médicaments à l'étude par l'organisme, y compris les médicaments sur ordonnance, les suppléments en vente libre, les suppléments à base de plantes ou diététiques, les médicaments alternatifs ou les agents hormonaux
  • Sont des femmes avec un test d'urine de grossesse positif obtenu juste avant chaque étude
  • Est-ce que la femme allaite
  • Est-ce que le potentiel de procréer est incapable ou refuse de pratiquer l'abstinence ou d'utiliser deux formes de contraception non hormonales jusqu'à la fin de l'étude, ce qui prendra un total de 38 jours
  • Avoir un style de vie qui expose les sujets à un risque plus élevé de contracter le VIH (par ex. toxicomanie, consommation excessive d'alcool et avoir plusieurs partenaires sexuels)
  • Avoir des antécédents ou une infection actuelle par le VIH
  • Avoir participé à une étude de recherche ou utilisé un médicament expérimental au cours du dernier mois
  • Sont employés ou étudiants sous la supervision de l'un des enquêteurs de cette étude
  • Ne peut pas affirmer une bonne compréhension de cette étude, y compris des risques et des exigences ; sont incapables de suivre les règles de cette étude
  • Ne peut pas engager le temps demandé pour cette étude

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: CYP2B6

Il s'agit d'une étude de cohorte prospective ouverte à ordre fixe visant à déterminer : a) la contribution des processus d'autoinhibition/autoinduction du CYP2B6 à l'activité variable du CYP2B6 et à l'exposition à l'éfavirenz ; b) l'impact des variants génétiques du CYP2B6 sur ces processus ; et c) les interactions médicamenteuses qui s'ensuivent.

Médicaments inclus :

Efavirenz (600mg) - Les volontaires le recevront lors de deux des trois visites d'hospitalisation et également pendant 17 jours à domicile

Bupropion (100 mg), montélukast (10 mg) et rosuvastatine (5 mg) - Ces médicaments seront administrés à 3 reprises (au début de chaque visite d'hospitalisation des phases 1, 2 et 4).

L'étude comporte 4 phases :

Phase 1 (témoin) - Les sujets recevront simultanément une dose unique de bupropion 100 mg, de montélukast 10 mg et de rosuvastatine 5 mg (cocktail) par voie orale (témoin).

Phase 2 (inhibition) - une dose orale unique de 600 mg d'éfavirenz (prise de sang à 30 min et 1 heure) sera administrée avec le cocktail de médicaments.

Phase 3 (traitement à domicile avec l'éfavirenz) : les sujets prendront l'éfavirenz à domicile (600 mg/jour pendant 17 jours).

Phase 4 (induction) - est la même que la phase 2. Des échantillons de sang (0 à 120 heures) et d'urine évacuée sur 48 heures (phases 1, 2 et 4) sont prélevés. Des prélèvements sanguins seront effectués en phase 3 pour les mesures de concentration minimale.

Autres noms:
  • Sustiva

L'étude comporte 4 phases :

Phase 1 (témoin) - Les sujets recevront simultanément une dose unique de bupropion 100 mg, de montélukast 10 mg et de rosuvastatine 5 mg (cocktail) par voie orale (témoin).

Phase 2 (inhibition) - une dose orale unique de 600 mg d'éfavirenz (prise de sang à 30 min et 1 heure) sera administrée avec le cocktail de médicaments.

Phase 3 (traitement à domicile avec l'éfavirenz) : les sujets prendront l'éfavirenz à domicile (600 mg/jour pendant 17 jours).

Phase 4 (induction) - est la même que la phase 2. Des échantillons de sang (0 à 120 heures) et d'urine évacuée sur 48 heures (phases 1, 2 et 4) sont prélevés. Des prélèvements sanguins seront effectués en phase 3 pour les mesures de concentration minimale.

Autres noms:
  • Wellbutrine

L'étude comporte 4 phases :

Phase 1 (témoin) - Les sujets recevront simultanément une dose unique de bupropion 100 mg, de montélukast 10 mg et de rosuvastatine 5 mg (cocktail) par voie orale (témoin).

Phase 2 (inhibition) - une dose orale unique de 600 mg d'éfavirenz (prise de sang à 30 min et 1 heure) sera administrée avec le cocktail de médicaments.

Phase 3 (traitement à domicile avec l'éfavirenz) : les sujets prendront l'éfavirenz à domicile (600 mg/jour pendant 17 jours).

Phase 4 (induction) - est la même que la phase 2. Des échantillons de sang (0 à 120 heures) et d'urine évacuée sur 48 heures (phases 1, 2 et 4) sont prélevés. Des prélèvements sanguins seront effectués en phase 3 pour les mesures de concentration minimale.

Autres noms:
  • Cresteur

L'étude comporte 4 phases :

Phase 1 (témoin) - Les sujets recevront simultanément une dose unique de bupropion 100 mg, de montélukast 10 mg et de rosuvastatine 5 mg (cocktail) par voie orale (témoin).

Phase 2 (inhibition) - une dose orale unique de 600 mg d'éfavirenz (prise de sang à 30 min et 1 heure) sera administrée avec le cocktail de médicaments.

Phase 3 (traitement à domicile avec l'éfavirenz) : les sujets prendront l'éfavirenz à domicile (600 mg/jour pendant 17 jours).

Phase 4 (induction) - est la même que la phase 2. Des échantillons de sang (0 à 120 heures) et d'urine évacuée sur 48 heures (phases 1, 2 et 4) sont prélevés. Des prélèvements sanguins seront effectués en phase 3 pour les mesures de concentration minimale.

Autres noms:
  • Singulair

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Efavirenz AUC0-inf (dose unique) et AUC0-24 (doses multiples)
Délai: Pharmacocinétique à dose unique (PK) versus doses multiples (après 17 jours de prétraitement) PK (total 38 jours pour chaque sujet)
Après le prélèvement des échantillons, le sang des phases 2 et 4 a été utilisé pour effectuer la quantification de l'Efavirenz dans le plasma. Le composite de la concentration d'efavirenz (prélèvement sanguin entre 0 et 120 heures) a été utilisé pour calculer l'aire sous la courbe de concentration plasmatique en fonction du temps (AUC0-inf pour une dose unique et AUC0-24 pour une dose multiple) d'efavirenz.
Pharmacocinétique à dose unique (PK) versus doses multiples (après 17 jours de prétraitement) PK (total 38 jours pour chaque sujet)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Zeruesenay Desta, PhD, +1 (317) 274-2823

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 juillet 2013

Achèvement primaire (Réel)

1 mai 2016

Achèvement de l'étude (Réel)

31 mai 2016

Dates d'inscription aux études

Première soumission

26 février 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

23 mars 2015

Première publication (Estimation)

27 mars 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

11 octobre 2017

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

11 septembre 2017

Dernière vérification

1 septembre 2017

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur En bonne santé

Essais cliniques sur Éfavirenz

S'abonner