- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02451696
Pilotní studie k vyhodnocení účinků everolimu na mozkovou mTOR aktivitu a kortikální hyperexcitabilitu u TSC a FCD
Účelem této studie je změřit, zda lék zvaný Everolimus ovlivňuje signalizaci mTOR (signál elektrické aktivity v mozku) u pacientů s komplexem tuberózní sklerózy (TSC) a fokální kortikální dysplazií (FCD) s epilepsií rezistentní na léčbu (TRE), kteří budou podstoupit operaci mozku. Jedna skupina pacientů bude léčena Everolimusem a jiná nikoli. Výzkumníci určí, zda existuje rozdíl v signalizaci mTOR mezi pacienty, kteří byli léčeni Everolimem, a těmi, kteří nebyli léčeni. Předchozí studie naznačovaly, že Everolimus může snížit aktivitu záchvatů u pacientů s TSC snížením signalizace mTOR. Protože pacienti s FCD mohou mít také nadměrnou mozkovou aktivitu signalizující mTOR, může Everolimus u těchto pacientů také snižovat aktivitu záchvatů.
Lék Everolimus je schválen Food and Drug Administration k léčbě specifických typů rakoviny prsu, slinivky břišní a ledvin, nádoru ledvin nazývaného angiomyolipom (častý u pacientů s TSC) a pacientů s TSC, kteří mají nádor na mozku nazývaný subependymální gigant. buněčný astrocytom (SEGA). V tomto výzkumu je však považován za výzkumný, protože není schválen pro snížení signalizace mTOR a snížení frekvence záchvatů. Vědci se domnívají, že Everolimus může být užitečný při snižování něčeho, co se nazývá kortikální hyperexcitabilita, což je nadměrná mozková aktivita, která může přispívat k záchvatům.
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Jedná se o otevřenou pilotní klinickou studii v jediném centru s pacienty s TRE ve věku 1 až 40 let s TSC nebo FCD, u kterých je plánována operace epilepsie. Pacienti budou léčeni everolimem po dobu 7 až 28 dnů před operací epilepsie s prodloužením doby ze 7 na 28 dnů v po sobě jdoucích kohortách pacientů. Počáteční kohorta nejméně tří pacientů bude léčena po dobu 7 dnů a poté, co bude zajištěna bezpečnost terapie pro tuto skupinu, dojde k prodloužení léčby na 14 dnů u nejméně tří pacientů. Tato doba bude prodloužena v týdenních intervalech/tři skupiny pacientů na maximální délku léčby 28 dní. Resekovaná mozková tkáň bude analyzována na aktivaci signálních drah mTORC1 a mTORC2, glutamátergní a GABA-ergní neurotransmisi pomocí histochemie, genetické analýzy a také záznamů extracelulárního pole v akutních ex vivo řezech mozku z chirurgického zákroku. Vzorek krve odebraný v době operace bude analyzován na hladiny everolimu a VEGF-D. Všichni pacienti podstoupí standardizované intraoperační záznamy ECoG v primární epileptogenní oblasti a budou slepě zkontrolovány.
Subjekty budou ve studii po dobu 7-28 dnů. Výzkumníci budou studovat proměnné uvedené ve specifických cílech 1 a 2 u pacientů s TSC a FCD léčených 7 až 28 dny everolimem a porovnávat je s neléčenými kontrolními pacienty s TRE a TSC nebo FCD. Bude také zapsána souběžná srovnávací skupina 12 subjektů. Všichni budou podstupovat rutinní operaci pro diagnózu TRE s TSC nebo FCD.
Všechny studijní výkony budou prováděny v Komplexním centru pro epilepsii (CEC) s výjimkou chirurgie, která bude provedena v Tischově nemocnici.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10016
- New York University Langone Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení
1. Pacienti: 1 rok až 40 let. 2. Diagnóza: epilepsie rezistentní na léčbu v důsledku komplexu tuberózní sklerózy nebo kritérií zařazení fokální kortikální dysplazie (souběžná srovnávací skupina)
- Pacienti: 1 rok až 40 let. Odpovídající věku (+/- 7 let) a pohlaví subjektů v léčebné skupině.
- Diagnóza: rezistentní na léčbu kvůli TSC nebo FCD. Vhodné pro diagnostiku TSC a FCD.
- Chirurgie mozku pro kontrolu záchvatů, ve které je tkáň uložena pro výzkum s využitím existující studie schválené IRB.
Kritéria vyloučení
- Léčba inhibitorem mTOR (everolimus, sirolimus) během posledních čtyř týdnů.
- Známá přecitlivělost na inhibitor mTOR (everolimus, sirolimus)
- Selhání stanovení diagnózy epilepsie rezistentní na léčbu (tj. adekvátní studie dvou vhodně zvolených, tolerovaných a adekvátních studií antiepileptik) [32].
- Expozice jakékoli zkoumané látce v měsíci před vstupem do studie.
- Anamnéza pacientů s maligním onemocněním, kteří dostávají protirakovinnou léčbu, jako je radiační terapie a/nebo chemoterapie.
- Pacienti se závažnými a/nebo nekontrolovanými zdravotními stavy,
- Pacienti na chronické léčbě kortikosteroidy
- Séropozitivita HIV v anamnéze
- Pacienti, kteří dostali živé atenuované vakcíny do 1 týdne od zahájení podávání everolimu a během studie;
- Známé poškození gastrointestinální (GI) funkce nebo onemocnění GI, které může významně změnit absorpci perorálního everolimu;
- Nekontrolovaný diabetes mellitus
- Pacienti, kteří mají jakékoli závažné a/nebo nekontrolované zdravotní stavy
- Známé poškození gastrointestinální (GI) funkce nebo onemocnění GI, které může významně změnit absorpci perorálního everolimu;
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: Ošetřované subjekty
Tato skupina bude léčena everolimem 7-28 dní před operací
|
Tato studie bude měřit, zda lék zvaný Everolimus ovlivňuje signalizaci mTOR (signál elektrické aktivity v mozku) u pacientů s komplexem tuberózní sklerózy (TSC) a fokální kortikální dysplazií (FCD) s epilepsií rezistentní na léčbu (TRE), kteří budou podstupovat operaci mozku. .
Jedna skupina pacientů bude léčena Everolimusem po dobu 7-28 dnů před operací epilepsie a druhá ne.
Zjistíme, zda existuje rozdíl v signalizaci mTOR mezi pacienty, kteří byli léčeni Everolimem, a těmi, kteří nebyli
Ostatní jména:
|
Žádný zásah: Referenční předměty
Tato skupina bude zařazena jako referenční subjekty a bude podstupovat rutinní chirurgický zákrok jako součást standardní péče.
Těmto subjektům nebude v rámci studie poskytnuta žádná intervence.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Počet pacientů s nežádoucími účinky
Časové okno: 6 týdnů
|
Monitorování nežádoucích účinků by mělo pokračovat po dobu nejméně 30 dnů (nebo 5 poločasů, podle toho, co je delší) po poslední dávce studijní léčby.
|
6 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Hladiny everolimu v krvi
Časové okno: 28 dní
|
signalizace mTOR v krvi
|
28 dní
|
Celkové hladiny VEGF v krvi (nejen VEGF-D)
Časové okno: 28 dní
|
28 dní
|
|
mTOR Brain Tissue-S6 Phosphate metodou Western Blot
Časové okno: 28 dní
|
28 dní
|
|
Exprese HMGB1 v mozkové tkáni
Časové okno: 28 dní
|
Exprese HMGB1 se měří pomocí kvantifikace bez značení (LFQ).
LFQ je metoda v hmotnostní spektroskopii, která určuje relativní množství proteinů v biologických vzorcích.
Měrnou jednotkou je intenzita LFQ; vyšší intenzita LFQ indikuje vyšší expresi HMGB1.
|
28 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci nervového systému
- Novotvary
- Vrozené vady
- Genetické choroby, vrozené
- Neurodegenerativní onemocnění
- Heredodegenerativní poruchy, nervový systém
- Neoplastické syndromy, dědičné
- Malformace kortikálního vývoje, skupina I
- Malformace nervového systému
- Neurokutánní syndromy
- Hamartoma
- Novotvary, mnohočetné primární
- Tuberózní skleróza
- Malformace kortikálního vývoje
- Fyziologické účinky léků
- Antineoplastická činidla
- Imunosupresivní látky
- Imunologické faktory
- Everolimus
Další identifikační čísla studie
- 14-00245
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .