Účinek intramuskulárního podání dexamethasonu na indukci porodu

METODY:

Tato retrospektivní klinická studie byla provedena na Gynekologicko-porodnické klinice Lékařské fakulty Káhirské univerzity v období od srpna 2014 do května 2015. Protokol studie byl schválen Výborem pro vědecký výzkum a od všech účastníků byl získán informovaný souhlas.

Každý účastník bude náhodně rozdělen podle počítačového seznamu do skupiny I (skupina dexamethasonu (n=43) a skupina II (kontrolní skupina (N=43).

Ve zkoušce nebude k vyvolání porodu použit žádný prostředek na zrání děložního čípku.

Metodika podrobně:

I. Účastník skupiny Dexamethason obdrží předplněnou injekční stříkačku se dvěma mililitry (8 mg) dexamethasonu intramuskulárně a účastníci skupiny s placebem nedostanou dexamethason ani žádné jiné činidlo pro zrání děložního čípku.

Všichni účastníci v obou skupinách budou náhodně přiřazeni podle počítačového seznamu. (Haijavandi et., kol 2013)

II. Po šesti hodinách od počáteční dávky začne indukce porodu pomocí oxytocinu podle následujícího protokolu:

1. Počáteční dávka oxytocinu................................. 1 až 2 mililitry mezinárodní jednotky/min.
2. Prodloužení intervalu ................................................................ ......30 minut.
3. Zvýšení dávky ................................................ ....1 až 2 mililitry mezinárodní jednotky/min.
4. Obvyklá dávka pro dobrou práci................8 až 12 mililitrů mezinárodní jednotky/min.
5. Maximální dávka…………………..................30 mililitrů mezinárodních jednotek/min. (Anne Biringer et., al 2013).

III. Zaznamenává se interval mezi zahájením indukce a začátkem aktivní fáze porodu (cervikální dilatace o 4 cm plus 3 silné kontrakce během 10 minut, z nichž každá trvá 40-60 sekund).

IV. Partografické zobrazení pro průběh porodu v aktivní fázi:

1. Frekvence a trvání děložní kontrakce.
2. Cervikální dilatace bude zaznamenávána každé dvě hodiny při vaginálním vyšetření.
3. Současně byla zaznamenána poloha a poloha hlavičky plodu.

V. Po dodání:-

1. Doba trvání první doby porodní se zaznamená. (Partografická reprezentace udělá pro každého účastníka).
2. Doba trvání druhé doby porodní se zaznamená.
3. Bude zaznamenána doba trvání odloučení placenty.
4. Neonatální výsledek bude zaznamenán pomocí skóre APGAR.
5. Byly zaznamenány jakékoli nežádoucí účinky na matku po porodu (např. abnormality vitálních funkcí, jakékoli poporodní krvácení matky).

Primární výsledek:

doba mezi indukcí a začátkem aktivní fáze.

Sekundární výsledek:

- Doba trvání první etapy.