Ischemie a transfuze myokardu (MINT)

Srdeční infarkty jsou stavy, kdy je průtok krve do srdečního svalu nebezpečně nízký – což nakonec způsobí odumírání srdečního svalu. Základem terapií jsou léky zlepšující průtok krve a postupy, jako je angioplastika. Budou fungovat pouze tehdy, pokud je v krvi transportován dostatek kyslíku. Ve skutečnosti může být srdce zbaveno kyslíku nejen kvůli samotnému infarktu, ale také kvůli nízkému krevnímu obrazu (nebo anémii). Anémie nebo nízký krevní obraz mohou být způsobeny krvácením nebo stavy, jako je rakovina, selhání ledvin, chronické infekce nebo stavy, jako je těžká artritida. Transfuze zvyšuje dodávku kyslíku do srdečního svalu. Nevíme však, při jakém stupni anémie zahájit krevní transfuzi, abychom předešli trvalému poškození srdce. Nízký krevní obraz může být skutečně škodlivý, ale krevní transfuze také s sebou nese důležitá rizika, včetně nadbytečné tekutiny v plicích a neschopnosti srdce efektivně pumpovat.

V předchozích studiích jsme prokázali, že podávání menšího množství krve je u většiny pacientů bezpečnější. U pacientů se srdečním infarktem je však málo důkazů. Cílem této první pilotní studie je ujistit se, že rozsáhlá studie, která odpoví na otázku, je proveditelná. Velká zkouška má za cíl určit, kdy a kolik krve dát, aby se minimalizovalo poškození. V obou studiích rozdělíme pacienty, kteří mají infarkt, do dvou skupin v naději, že zabráníme pacientům umírat. Jedna skupina dostane více krve a druhá skupina méně krve. V pilotní studii vyhodnotíme, zda dokážeme včas získat pacienty se srdečním infarktem. Toto zkušební období bude trvat více než 12 měsíců. Pokud nábor pacientů půjde dobře, postoupíme do druhé fáze projektu zahrnující více než 3500 pacientů. Plánujeme zaznamenat počty pacientů, kteří zemřou nebo prodělají další infarkt, a také podle toho, zda lékaři dodržují léčebné plány. Pětiletý rozsáhlý projekt poskytne definitivní odpověď na množství a optimální načasování krevní transfuze.