Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Impact of Immediate Point-of-Care Ultrasound on Patients With Cardiopulmonary Symptoms in the Emergency Department

27. února 2020 aktualizováno: Yale University
The purpose of the proposed research is to examine whether incorporating point-of-care ultrasound (POCUS) early in diagnostic work-up of cardiopulmonary complaints will affect diagnosis, time to condition-specific intervention, and ultimately patient outcomes compared to usual care.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

170

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Spojené státy, 06510
        • Yale New Haven Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Inclusion Criteria:

  • Chief complaint of chest pain, dyspnea (either sudden onset or increased severity of chronic dyspnea), syncope, or hypotension (systolic blood pressure <100 or shock index [heart rate divided by systolic blood pressure] >1)

Exclusion Criteria:

  • <18 years old
  • Prisoner or ward of the state
  • Trauma
  • High acuity requiring treatment in resuscitation room
  • Obvious cause of symptoms (e.g. acute GI bleed causing hypotension)
  • Any form of "do not resuscitate" (DNR) order
  • Roomed in hall of emergency department (location not amenable to ultrasound protocol)

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Jiný
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Usual care
Usual care as determined by treating team. Ultrasound may still be part of the workup per the treating team's discretion.
Jiný: Obvyklá péče
Experimentální: Early POCUS
Point-of-care ultrasound protocol will involve cardiac views (for pericardial effusion, left ventricular function, left and right ventricular equality, aortic root dilation, and inferior vena cava status), lung views (for pneumothorax, signs of alveolar interstitial syndrome), abdominal views for free fluid, and a view of the abdominal aorta for aneurysm.
Jiný: Point-of-care ultrasound

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Time to appropriate intervention
Časové okno: Within 30 days of presentation
Based on final diagnosis as determined by final review of the patient's overall visit in the medical record, it will be determined what the appropriate intervention(s) that the patient should have received. Subsequently, the amount of time that elapsed (minutes) between time the patient was roomed in the emergency department (ED) and time to when they received the intervention will be collected. All these time points are readily available in the electronic medical record in the patient care timeline. This outcome will help determine whether early POCUS affects how quickly patients receive appropriate intervention.
Within 30 days of presentation

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Diagnostic accuracy
Časové okno: Within 30 days of presentation
The treating team in the ED will be asked for their diagnostic impression of the patient's chief complaint at several points during the patient's time in the ED. These points will be (1) after the primary provider's initial assessment, (2) at time of disposition, and (3) if they are in the early POCUS group, after the POCUS findings are relayed to them. They will select their single most likely diagnosis each time, which will be compared against a final diagnosis as determined by final review of the patient's overall visit in the medical record (as this study's gold standard for diagnosis). This outcome will examine how often (percentage-wise) the treating team's diagnosis matches the final diagnosis as well as if early POCUS has any impact on helping physicians reach the correct diagnosis.
Within 30 days of presentation
Diagnostic certainty
Časové okno: Within 2 days of presentation
Similar to the outcome of diagnostic accuracy, the treating team in the ED will concomitantly be asked how certain they feel about their diagnosis on a five-point scale. The presence of any changes in certainty (i.e. proportion of patients for whom certainty changed) as well as how much change (e.g. increased certainty by 2 points) will be assessed. This outcome will determine if early POCUS affects physicians' certainty of diagnosis.
Within 2 days of presentation
Time to disposition
Časové okno: Within 2 days of presentation
This will be measured as amount of time (in minutes) that elapse between the time patient is roomed in the ED to time the treating team determines patient disposition. These timestamps are available in the medical record under the patient care timeline. This outcome will examine if early POCUS affects the time it takes for the treatment team to achieve a disposition plan for the patient.
Within 2 days of presentation
Total length of stay
Časové okno: Within 30 days of presentation
This will be measured as time (in days) between the patient's date of presentation and date of discharge. This outcome will examine if early POCUS affects the amount of time that patients stay in the hospital.
Within 30 days of presentation
30-day in-hospital mortality
Časové okno: Within 30 days of presentation
Patients will be followed in their medical record for up to 30 days after their initial presentation to assess for in-hospital mortality rate. This outcome will examine if early POCUS leads to any significant difference in patient mortality rate compared to usual care.
Within 30 days of presentation
Duration of POCUS
Časové okno: Within 2 days of presentation
For the early POCUS group, this will be measured as the amount of time (in minutes) between the time the ultrasound is started and the time the last image is captured. All images/video clips acquired by the ultrasound machine have a timestamp. A blank image will be captured at the start of the exam for the initial timestamp. This outcome will examine how time-consuming our POCUS exam is and provides a sense of how disruptive the introduction of POCUS might be if it were implemented routinely.
Within 2 days of presentation

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Return visits with missed diagnosis
Časové okno: Within 30 days of presentation
The patient's medical record will be followed for 30 days after initial presentation for the presence of any repeat visits with the healthcare system for a similar chief complaint. If so, that repeat visit will be reviewed for the presence of a different diagnosis than that established at the original visit, which would suggest that the correct diagnosis had been missed at that time. It will then be determined what the percentage of patients is with such visits out of all patients in the study. This outcome will examine if POCUS helps with picking up diagnoses that might be missed otherwise.
Within 30 days of presentation

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Yale University

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Christopher Moore, MD, Yale University

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. července 2016

Primární dokončení (Aktuální)

30. června 2018

Dokončení studie (Aktuální)

30. června 2018

Termíny zápisu do studia

První předloženo

5. srpna 2016

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

5. srpna 2016

První zveřejněno (Odhad)

10. srpna 2016

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

28. února 2020

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

27. února 2020

Naposledy ověřeno

1. února 2020

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • 1605017729

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Popis plánu IPD

No specific plans for now but would be open to sharing anonymized data.

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Bolest na hrudi

Klinické studie na Obvyklá péče

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Czech Republic

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Předplatit