- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02861508
Impact of Immediate Point-of-Care Ultrasound on Patients With Cardiopulmonary Symptoms in the Emergency Department
27 febbraio 2020 aggiornato da: Yale University
The purpose of the proposed research is to examine whether incorporating point-of-care ultrasound (POCUS) early in diagnostic work-up of cardiopulmonary complaints will affect diagnosis, time to condition-specific intervention, and ultimately patient outcomes compared to usual care.
Panoramica dello studio
Stato
Completato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Interventistico
Iscrizione (Effettivo)
170
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.
Luoghi di studio
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Stati Uniti, 06510
- Yale New Haven Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)
Accetta volontari sani
No
Sessi ammissibili allo studio
Tutto
Descrizione
Inclusion Criteria:
- Chief complaint of chest pain, dyspnea (either sudden onset or increased severity of chronic dyspnea), syncope, or hypotension (systolic blood pressure <100 or shock index [heart rate divided by systolic blood pressure] >1)
Exclusion Criteria:
- <18 years old
- Prisoner or ward of the state
- Trauma
- High acuity requiring treatment in resuscitation room
- Obvious cause of symptoms (e.g. acute GI bleed causing hypotension)
- Any form of "do not resuscitate" (DNR) order
- Roomed in hall of emergency department (location not amenable to ultrasound protocol)
Piano di studio
Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Altro
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Comparatore attivo: Usual care
Usual care as determined by treating team.
Ultrasound may still be part of the workup per the treating team's discretion.
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|
Sperimentale: Early POCUS
Point-of-care ultrasound protocol will involve cardiac views (for pericardial effusion, left ventricular function, left and right ventricular equality, aortic root dilation, and inferior vena cava status), lung views (for pneumothorax, signs of alveolar interstitial syndrome), abdominal views for free fluid, and a view of the abdominal aorta for aneurysm.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Time to appropriate intervention
Lasso di tempo: Within 30 days of presentation
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Based on final diagnosis as determined by final review of the patient's overall visit in the medical record, it will be determined what the appropriate intervention(s) that the patient should have received.
Subsequently, the amount of time that elapsed (minutes) between time the patient was roomed in the emergency department (ED) and time to when they received the intervention will be collected.
All these time points are readily available in the electronic medical record in the patient care timeline.
This outcome will help determine whether early POCUS affects how quickly patients receive appropriate intervention.
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Within 30 days of presentation
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Diagnostic accuracy
Lasso di tempo: Within 30 days of presentation
|
The treating team in the ED will be asked for their diagnostic impression of the patient's chief complaint at several points during the patient's time in the ED.
These points will be (1) after the primary provider's initial assessment, (2) at time of disposition, and (3) if they are in the early POCUS group, after the POCUS findings are relayed to them.
They will select their single most likely diagnosis each time, which will be compared against a final diagnosis as determined by final review of the patient's overall visit in the medical record (as this study's gold standard for diagnosis).
This outcome will examine how often (percentage-wise) the treating team's diagnosis matches the final diagnosis as well as if early POCUS has any impact on helping physicians reach the correct diagnosis.
|
Within 30 days of presentation
|
Diagnostic certainty
Lasso di tempo: Within 2 days of presentation
|
Similar to the outcome of diagnostic accuracy, the treating team in the ED will concomitantly be asked how certain they feel about their diagnosis on a five-point scale.
The presence of any changes in certainty (i.e.
proportion of patients for whom certainty changed) as well as how much change (e.g.
increased certainty by 2 points) will be assessed.
This outcome will determine if early POCUS affects physicians' certainty of diagnosis.
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Within 2 days of presentation
|
Time to disposition
Lasso di tempo: Within 2 days of presentation
|
This will be measured as amount of time (in minutes) that elapse between the time patient is roomed in the ED to time the treating team determines patient disposition.
These timestamps are available in the medical record under the patient care timeline.
This outcome will examine if early POCUS affects the time it takes for the treatment team to achieve a disposition plan for the patient.
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Within 2 days of presentation
|
Total length of stay
Lasso di tempo: Within 30 days of presentation
|
This will be measured as time (in days) between the patient's date of presentation and date of discharge.
This outcome will examine if early POCUS affects the amount of time that patients stay in the hospital.
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Within 30 days of presentation
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30-day in-hospital mortality
Lasso di tempo: Within 30 days of presentation
|
Patients will be followed in their medical record for up to 30 days after their initial presentation to assess for in-hospital mortality rate.
This outcome will examine if early POCUS leads to any significant difference in patient mortality rate compared to usual care.
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Within 30 days of presentation
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Duration of POCUS
Lasso di tempo: Within 2 days of presentation
|
For the early POCUS group, this will be measured as the amount of time (in minutes) between the time the ultrasound is started and the time the last image is captured.
All images/video clips acquired by the ultrasound machine have a timestamp.
A blank image will be captured at the start of the exam for the initial timestamp.
This outcome will examine how time-consuming our POCUS exam is and provides a sense of how disruptive the introduction of POCUS might be if it were implemented routinely.
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Within 2 days of presentation
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Return visits with missed diagnosis
Lasso di tempo: Within 30 days of presentation
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The patient's medical record will be followed for 30 days after initial presentation for the presence of any repeat visits with the healthcare system for a similar chief complaint.
If so, that repeat visit will be reviewed for the presence of a different diagnosis than that established at the original visit, which would suggest that the correct diagnosis had been missed at that time.
It will then be determined what the percentage of patients is with such visits out of all patients in the study.
This outcome will examine if POCUS helps with picking up diagnoses that might be missed otherwise.
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Within 30 days of presentation
|
Collaboratori e investigatori
Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Christopher Moore, MD, Yale University
Studiare le date dei record
Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
1 luglio 2016
Completamento primario (Effettivo)
30 giugno 2018
Completamento dello studio (Effettivo)
30 giugno 2018
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
5 agosto 2016
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
5 agosto 2016
Primo Inserito (Stima)
10 agosto 2016
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
28 febbraio 2020
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
27 febbraio 2020
Ultimo verificato
1 febbraio 2020
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattia cardiovascolare
- Malattie vascolari
- Malattie del sistema nervoso
- Malattie delle vie respiratorie
- Disturbi respiratori
- Dolore
- Manifestazioni neurologiche
- Manifestazioni neurocomportamentali
- Attributi della malattia
- Segni e sintomi, respiratori
- Incoscienza
- Disturbi della coscienza
- Emergenze
- Dolore al petto
- Ipotensione
- Sincope
- Dispnea
Altri numeri di identificazione dello studio
- 1605017729
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
No
Descrizione del piano IPD
No specific plans for now but would be open to sharing anonymized data.
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
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