Hodnocení anestetické účinnosti při extrakci na mandibulárních molárech

Anamnézu a klinickou diagnostiku pacientů s indikací extrakce provede pohotovostní oddělení Fakulty zubního lékařství Univerzity v São Paulu (SDUSP). Z toho bude zahrnuto 80 pacientů s extrakcí zubů dolní čelisti, se zjevnou apikální lézí radiograficky identifikovanou při vstupním zobrazovacím vyšetření a bez ní. Musí být starší 16 let, s dobrým úsudkem a dobrým celkovým zdravotním stavem, kteří se mohou vrátit na kliniku k pooperačnímu sledování a musí si být vědomi doby platnosti souhlasu.

Po anamnéze, klinickém a rentgenovém vyšetření k diagnóze a zařazení do studie dostanou informace o předkládaném výkonu, především o kvalitě lokálního anestetického bloku, kvantifikaci bolesti a/nebo diskomfortu a o tom, co se bude dít na dny po zákroku, jako jsou pokyny a pooperační péče (PO).

Klinický postup (extrakce) se bude řídit protokolem docházky Emergency SDUSP, který je v souladu s chirurgickou praxí platnou na této škole i na ostatních stomatologických školách. V klinické péči budou pacienti dotázáni na přítomnost nepohodlí a/nebo bolesti, indikované na vizuální analogové stupnici (VAS skóre 0, skóre 1, skóre 2 nebo skóre bolesti 3). Budou informováni o účincích anestezie, použití testu citlivosti pulptestu, nepřítomnosti citlivosti v měkkých tkáních a dřeni po anestezii a nutnosti doplnění lokálním anestetikem (mepivakain a noradrenalin) a/nebo začlenění jiného anestetika techniky.

K získání vzorců bazální citlivosti zubů bude před anestezií aplikován test pulptestu na vitální zuby kvadrantu, který bude intervenován. Totéž se znovu aplikuje po injekci anestetika, aby se ověřila instalace blokády. Teprve po potvrzení a instalaci anestetické blokády, a to jak dřeně („Pulptest“), tak měkkých tkání, bude pacient zařazen do výzkumu a zahájí chirurgický zákrok. Jakékoli nepohodlí nebo potíže, které může mít pacient během transoperačního období, budeme zvažovat a v případě potřeby použijeme komplementaci anestetika, která je zaznamenána. V pooperačním období budou mít tito pacienti možnost hlásit určité nepohodlí a bolesti prostřednictvím dotazníku, který bude vyplněn a vrácen v den odstranění stehu, jakož i interkurenci a/nebo potřebu použít doporučenou medikaci v případ bolesti.

Informace získané v této studii budou vloženy do tabulky Excel pro deskriptivní analýzu, statistiky a srovnání.