Évaluation de l'efficacité de l'anesthésie lors de l'extraction sur les molaires mandibulaires

L'anamnèse et le diagnostic clinique des patients, avec indication d'extraction, seront effectués par le service des urgences de l'École de médecine dentaire de l'Université de São Paulo (SDUSP). Parmi ceux-ci, 80 patients présentant une extraction de molaires mandibulaires, avec et sans lésion apicale apparente identifiée radiographiquement lors de l'examen d'imagerie initial seront inclus. Ils doivent être âgés de plus de 16 ans, avoir un bon jugement et une bonne santé générale, avoir la possibilité de revenir à la clinique pour un suivi postopératoire et être au courant de la durée du consentement.

Après l'anamnèse, les examens cliniques et radiographiques pour le diagnostic et l'inclusion dans l'étude, ils recevront des informations sur la procédure à soumettre, principalement sur la qualité du bloc anesthésique local, la quantification de la douleur et / ou de l'inconfort, et ce qui se passera sur les jours après la procédure, tels que les directives et les soins postopératoires (PO).

La procédure clinique (extraction) suivra le protocole de fréquentation du service des urgences du SDUSP, qui est conforme à la pratique chirurgicale en vigueur dans cette école et dans les autres écoles de médecine dentaire. En clinique, les patients seront interrogés sur la présence d'une gêne et/ou d'une douleur, indiquées sur l'échelle visuelle analogique (score EVA 0, score 1, score 2 ou score douleur 3). Ils seront informés des effets de l'anesthésie, de l'utilisation du test de sensibilité pulptest, de l'absence de sensibilité dans les tissus mous et la pulpe après l'anesthésie, et de la nécessité d'une complémentation avec plus d'anesthésique local (Mépivacaïne et Noradrénaline) et/ou d'incorporation d'autres anesthésiques techniques.

Pour obtenir des modèles de réactivité dentaire basale, avant l'anesthésie, le pulptest sera appliqué aux dents vitales du quadrant qui recevra l'intervention. La même chose sera réappliquée après l'injection de l'anesthésique, afin de vérifier l'installation du blocage. Ce n'est qu'après la confirmation et l'installation du blocage anesthésique, à la fois de la pulpe ("Pulptest") et des tissus mous, que le patient sera inclus dans la recherche, initiant la procédure chirurgicale. Tout inconfort ou plainte que le patient pourrait avoir pendant la période peropératoire sera pris en compte et, si nécessaire, nous utiliserons une complémentation anesthésique, qui est enregistrée. Dans la période postopératoire, ces patients auront la possibilité de signaler certains inconforts et douleurs, par le biais d'un questionnaire, qui sera rempli et renvoyé le jour du retrait de la suture, ainsi que les intercurrences et/ou la nécessité d'utiliser le médicament proposé dans cas de douleur.

Les informations obtenues dans cette étude seront insérées dans une feuille de calcul Excel pour une analyse descriptive, des statistiques et une comparaison.