Evaluación de la Eficacia Anestésica en Extracción de Molares Mandibulares

La anamnesis y el diagnóstico clínico de los pacientes, con indicación de extracción, serán realizados por el Servicio de Urgencias de la Facultad de Odontología de la Universidad de São Paulo (SDUSP). De estos, se incluirán 80 pacientes con extracción de molares mandibulares, con y sin lesión apical aparente identificada radiográficamente en el examen de imagen inicial. Deben ser mayores de 16 años, con buen criterio y buen estado de salud general, que tengan disponibilidad de regresar a la clínica para seguimiento postoperatorio y conocer el Término de Consentimiento.

Luego de la anamnesis, exámenes clínicos y radiográficos para el diagnóstico e inclusión en el estudio, recibirán información sobre el procedimiento a ser sometido, principalmente sobre la calidad del bloqueo anestésico local, cuantificación del dolor y/o malestar, y lo que ocurrirá en los días posteriores al procedimiento, como guías y cuidados postoperatorios (PO).

El procedimiento clínico (extracción) seguirá el protocolo de asistencia del Servicio de Urgencias de la SDUSP, el cual es consistente con la práctica quirúrgica vigente en esta Facultad y en otras Facultades de Odontología. En la atención clínica, se interrogará a los pacientes sobre la presencia de malestar y/o dolor, indicados en la escala analógica visual (EVA score 0, score 1, score 2 o pain score 3). Se les informará sobre los efectos de la anestesia, el uso de la prueba de sensibilidad pulptest, ausencia de sensibilidad en tejidos blandos y pulpa después de la anestesia, y la necesidad de complementación con más anestésico local (Mepivacaína y Noradrenalina) y/o incorporación de otros anestésicos tecnicas

Para obtener los patrones de respuesta de los dientes basales, previo a la anestesia, se aplicará el pulptest a los dientes vitales del cuadrante que recibirá la intervención. El mismo será reaplicado luego de la inyección del anestésico, a fin de verificar la instalación del bloqueo. Recién después de confirmado e instalado el bloqueo anestésico, tanto pulpar ("Pulptest"), como de tejidos blandos, el paciente será incluido en la investigación, iniciándose el procedimiento quirúrgico. Se tendrá en cuenta cualquier molestia o queja que pueda tener el paciente durante el transoperatorio y, si es necesario, se utilizará la complementación anestésica, que queda registrada. En el postoperatorio, estos pacientes tendrán la oportunidad de reportar alguna molestia y dolor, a través de un cuestionario, que será diligenciado y devuelto el día del retiro de la sutura, así como la intercurrencia y/o necesidad de uso de la medicación sugerida en caso de dolor.

La información obtenida en este estudio será insertada en hoja de cálculo Excel para análisis descriptivo, estadístico y comparación.