Studie srovnání kombinace TACE s EBRT a bez EBRT pro pokročilé HCC (TACE-EBRT)

Zařazení pacienti s HCC splnili kritérium zařazení, v pozdním nebo pokročilém stadiu, nádor omezený na intrahepatální (splňují toleranční dávku pro játra), bez embolie zhoubného nádoru v hlavní větvi portální žíly, bez extrahepatálních metastáz a počet nádorů byl ≤ 3. Způsobilí účastníci budou náhodně rozděleni do skupiny A podle TACE a do druhé skupiny B podle EBRT po 2x TACE.

Skupina TACE: Frekvence léčby je stanovena na základě stavu onemocnění u pacientů, kteří jsou náhodně zařazeni do skupiny TACE. TACE se provádí injekcí činidel do jaterní tepny punkcí společné stehenní tepny a mikroembolizační superselektivní katetrizací Adriamycin (30 až 60 mg) je považován za základní chemoterapeutikum v procesu transkatétrové endovaskulární perfuze. Dávka tekutého lipiodolu byla stanovena podle průměru a typu krevního zásobení HCC, obecně 5-20 ml a ne více než 30 ml jednou Hranice se zvažuje, zda se v nádoru a drobných větvích ve stínu portálních žil u parakarcinomu pod skiaskopickým vedením ukládá velké množství lipiodolu. Embolizační činidla (částice želatinové houby 350 um-560 um) se přidávají po embolizaci lipiodolovou emulzí. Samostatně je možné pozorovat, zda nádor dosáhne kompletní odezvy po dvojnásobném TACE.

Skupina EBRT: Pacienti, kteří byli randomizováni do skupiny radioterapie, zahájili radioterapii 3-5 týdnů po dokončení 2krát TACE a začali podstupovat ozařování. Radioterapeutické vybavení vychází z podmínek kooperativních jednotek. 3-dimenzionální konformní radiační terapie (3-DCRT), intenzitou modulovaná radiační terapie (IMRT) nebo Image-Guided Radioterapie (IGRT) bude zvolena na základě nemocnice. IGRT lze také použít prostřednictvím helikální tomoterapie, Rapid Arc nebo Volumetric Modulated Arc Therapy (VMAT). Cílový objem by měl zahrnovat viditelný nádor.