Vliv adjuvantní chemoterapie u pacientů s rakovinou tlustého střeva

Rakovina je hlavním problémem veřejného zdraví. Kolorektální karcinom je třetím nejčastějším nádorovým onemocněním u mužů a žen na celém světě. Navzdory pokrokům v chirurgické a farmakologické léčbě zůstává tento typ rakoviny hlavní příčinou úmrtí na rakovinu v západních zemích. Základem farmakologické léčby kolorektálního karcinomu je adjuvantní chemoterapeutická léčba založená na použití fluoropyrimidinu, zejména 5-fluorouracilu (5-FU). Tato léčba prokázala přínos v celkovém přežití a přežití bez progrese při adjuvantní léčbě pacientů s onemocněním stadia II a III. V posledním desetiletí prokázala kombinovaná léčba s oxaliplatinou přínos jak u pacientů s metastatickým onemocněním, tak u pacientů s lokoregionálním onemocněním, kteří podstoupili chirurgickou léčbu. Zvýšené používání 5-FU a oxaliplatiny a zvýšené přežití pacientů však způsobily zvýšený výskyt nežádoucích účinků. 5-FU má kardiotoxické účinky, které se mohou pohybovat od 1,2 do 18 % v závislosti na podávání léku. Dalším nežádoucím účinkem chemoterapie rakoviny tlustého střeva je neurotoxicita. Periferní neuropatie je jednou z toxicit spojených s léčbou oxaliplatinou a její charakteristiky jsou závislé na dávce a kumulativní. Adjuvantní chemoterapie s 5-FU a oxaliplatinou tedy může způsobit kardiotoxicitu, změny vaskulární funkce a zvýšený oxidační stres. Co není známo, jsou účinky léčby 5-FU a oxaliplatinou na srdeční autonomní modulaci a funkci periferních cév. Cílem této studie je proto prozkoumat dopad adjuvantní chemoterapie s 5-FU izolovaným a spojeným s oxaliplatinou na srdeční autonomní kontrolu a vaskulární funkci závislou na endotelu u pacientů podstupujících kolektomii pro stadia II a III rakoviny tlustého střeva. Bude provedeno hodnocení srdeční a cévní funkce, autonomní kontrola, funkční kapacita a krevní vyšetření.