Zachovává postupné zahájení hemodialýzy funkci přirozené ledviny? (IncrementalHD)

Pacienti, kteří zahájí hemodialýzu, si obvykle udrží určitou přirozenou funkci ledvin ještě měsíce nebo roky po zahájení dialýzy. I malé množství této přirozené funkce ledvin může být užitečné při snižování potřeby diety a omezení tekutin. Existují také dobré důkazy, že zachování malého množství přirozené funkce ledvin může pacientům na dialýze poskytnout výhodu v přežití.

Většina pacientů, kteří zahajují hemodialýzu, začíná třikrát týdně po dobu 3,5–4 hodin na jedno sezení, bez ohledu na míru přirozené funkce ledvin, kterou mohou mít. Alternativním přístupem používaným u některých ledvinových jednotek je zohlednění přirozené funkce ledvin při předepisování rozsahu dialýzy. To může umožnit pacientům zahájit léčbu, kteří potřebují strávit méně času na dialýze, nebo dokonce zahájit léčbu pouze dvakrát týdně. Množství dialýzy lze časem upravit, jak se přirozená funkce ledvin snižuje. Toto se nazývá „inkrementální hemodialýza“. Oba tyto přístupy jsou považovány za standardní péči, i když není známo, který přístup je pro pacienty výhodnější.

Existují určité návrhy, že frekvence dialýzy může ovlivnit rychlost poklesu přirozené funkce ledvin, ale to je třeba vyzkoušet ve velké randomizované studii. K informování návrhu takové studie je zapotřebí studie proveditelnosti menšího rozsahu.

Máme v úmyslu náhodně rozdělit padesát nových začátečníků na hemodialýze s adekvátní přirozenou funkcí ledvin do dvou skupin – do skupiny, která bude mít dialýzu předepsanou standardním způsobem – třikrát týdně po dobu 3,5–4 hodin na sezení, nebo do skupiny, která bude mít začátek postupně. s léčbou dvakrát týdně. Budeme zkoumat, kolik pacientů má dostatečnou přirozenou funkci ledvin, aby byli způsobilí, zda jsou pacienti ochotni se zúčastnit a pokračovat ve studii, porovnáme míru ztráty funkce ledvin mezi skupinami a zjistíme, zda je tento individualizovaný dialyzační přístup pro pacienty méně rušivý. . Výsledky budou použity k návrhu větší definitivní studie.