Erhält die inkrementelle Einleitung der Hämodialyse die native Nierenfunktion? (IncrementalHD)

Patienten, die mit der Hämodialyse beginnen, behalten in der Regel für Monate oder Jahre nach Beginn der Dialyse eine gewisse natürliche Nierenfunktion. Selbst eine kleine Menge dieser natürlichen Nierenfunktion kann hilfreich sein, um die Notwendigkeit einer Diät- und Flüssigkeitsbeschränkung zu reduzieren. Es gibt auch gute Beweise dafür, dass die Beibehaltung einer geringen natürlichen Nierenfunktion einen Überlebensvorteil für Dialysepatienten bieten kann.

Die meisten Patienten, die mit der Hämodialyse beginnen, beginnen dreimal pro Woche für 3,5 bis 4 Stunden pro Sitzung, unabhängig von der natürlichen Nierenfunktion, die sie möglicherweise haben. Ein alternativer Ansatz, der in einigen Nierenstationen verwendet wird, besteht darin, die natürliche Nierenfunktion bei der Verschreibung der Dialysemenge zu berücksichtigen. Dies kann es Patienten ermöglichen, mit der Behandlung zu beginnen, die weniger Zeit für die Dialyse aufwenden müssen, oder sogar nur zweimal wöchentlich zu beginnen. Die Dialysemenge kann im Laufe der Zeit angepasst werden, wenn die natürliche Nierenfunktion nachlässt. Dies wird als „inkrementelle Hämodialyse“ bezeichnet. Beide Ansätze gelten als Standardversorgung, obwohl nicht bekannt ist, welcher Ansatz für die Patienten vorteilhafter ist.

Es gibt einige Hinweise darauf, dass die Häufigkeit der Dialyse die Abnahmerate der natürlichen Nierenfunktion beeinflussen kann, aber dies muss in einer großen randomisierten Studie getestet werden. Um das Design einer solchen Studie zu informieren, ist eine Machbarkeitsstudie in kleinerem Maßstab erforderlich.

Wir beabsichtigen, fünfzig neue Hämodialyse-Starter mit angemessener natürlicher Nierenfunktion randomisiert in zwei Gruppen einzuteilen – eine Gruppe, der die Dialyse auf die Standardart verschrieben wird – dreimal wöchentlich für 3,5 bis 4 Stunden pro Sitzung, oder eine Gruppe, die einen schrittweisen Beginn erhält bei zweimal wöchentlicher Behandlung. Wir werden untersuchen, wie viele Patienten über eine ausreichende natürliche Nierenfunktion verfügen, um in Frage zu kommen, ob Patienten bereit sind, an der Studie teilzunehmen und die Studie fortzusetzen, die Verlustrate der Nierenfunktion zwischen den Gruppen zu vergleichen und festzustellen, ob dieser individualisierte Dialyseansatz für Patienten weniger einschneidend ist . Die Ergebnisse werden verwendet, um eine größere endgültige Studie zu entwerfen.