Bevarer inkrementell initiering av hemodialyse naturlig nyrefunksjon? (IncrementalHD)

Pasienter som starter hemodialyse beholder vanligvis en viss naturlig nyrefunksjon i måneder eller år etter oppstart av dialyse. Selv en liten mengde av denne naturlige nyrefunksjonen kan være nyttig for å redusere behovet for diett- og væskerestriksjoner. Det er også gode bevis for at det å beholde en liten mengde naturlig nyrefunksjon kan gi en overlevelsesgevinst for pasienter i dialyse.

De fleste pasienter som starter hemodialyse starter tre ganger i uken i 3,5-4 timer per økt, uavhengig av hvor mye naturlig nyrefunksjon de måtte ha. En alternativ tilnærming som brukes i noen nyreenheter er å ta hensyn til den naturlige nyrefunksjonen ved forskrivning av dialysemengden. Dette kan tillate pasienter å starte behandling som trenger å bruke mindre tid på dialyse eller til og med starte bare to ganger i uken. Mengden dialyse kan justeres over tid ettersom den naturlige nyrefunksjonen avtar. Dette kalles "inkrementell hemodialyse". Begge disse tilnærmingene anses å være standardbehandling, selv om det ikke er kjent hvilken tilnærming som er mest fordelaktig for pasientene.

Det er noen forslag om at hyppigheten av dialyse kan påvirke frekvensen av nedgang i naturlig nyrefunksjon, men dette må testes i en stor randomisert studie. For å informere utformingen av en slik studie, er det nødvendig med en mulighetsstudie i mindre skala.

Vi har til hensikt å randomisere femti nybegynnere på hemodialyse med adekvat naturlig nyrefunksjon i to grupper - en gruppe som vil ha dialyse foreskrevet på standardmåten - tre ganger ukentlig i 3,5-4 timer per økt eller en gruppe som vil ha en trinnvis start som begynner. med behandling to ganger i uken. Vi vil undersøke hvor mange pasienter som har tilstrekkelig naturlig nyrefunksjon til å være kvalifisert, om pasienter er villige til å delta og fortsette i studien, sammenligne frekvensen av tap av nyrefunksjon mellom grupper, og finne ut om denne individualiserte dialysetilnærmingen er mindre påtrengende for pasienter. . Resultatene vil bli brukt til å designe en større definitiv studie.