- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03712098
Denní liraglutid pro závislost na nikotinu (DAL)
Agonisté glukagonu podobného peptidu-1 jako nové farmakoterapie pro závislost na nikotinu
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Užívání tabáku a obezita jsou dvě hlavní příčiny úmrtí, kterým lze předejít. Rostoucí literatura ukazuje, že běžné neurobiologické substráty zprostředkovávají drogovou závislost a obezitu. Není proto divu, že během abstinence od kouření může vysoce chutné jídlo sloužit jako náhradní posilovač, což nakonec vede ke zvýšení tělesné hmotnosti. Důležité je, že přibývání na váze po vysazení (PCWG) může odradit od pokusu přestat kouřit, urychlit recidivu kouření a přispět ke zdravotním problémům souvisejícím s nadměrnou tělesnou hmotností. K největšímu nárůstu hmotnosti dochází během 3-6 měsíců po ukončení kouření a mnoho jedinců si tuto zvýšenou hmotnost udrží 5 až 20 let po ukončení kouření. Ačkoli existuje značná variabilita v množství nabyté hmotnosti, jedinci, kteří úspěšně přestali kouřit, přiberou v průměru 4,2 kg, s odhady v rozmezí od 2,5 kg do 8,6 kg, po 6měsíčním sledování. Přibývání na váze po odvykání kouření přispívá ke zvýšenému riziku obezity, diabetes mellitus II. typu a hypertenze (18) a také ke snížení zlepšení plicních funkcí způsobených odvykáním kouření. Navíc kuřáci s nadváhou nebo obézní tvoří 70 % kuřáků hledajících léčbu, nejvíce přibírají na váze a nejméně přijímají PCWG. Přibývání na váze po vysazení je tedy významným klinickým problémem. Bohužel současné farmakologické intervence ke snížení přírůstku hmotnosti po vysazení nejsou příliš účinné.
Zatímco nárůst hmotnosti je často uváděn jako primární důvod pro recidivu kouření, existuje značná mezera v našem chápání biobehaviorálních mechanismů spojujících odvykání kouření a přejídání. Nedávné důkazy naznačují, že glukagonu podobný peptid-1 (GLP-1) reguluje odměňující účinky nikotinu. Tyto účinky jsou částečně zprostředkovány sníženou dopaminovou signalizací v nucleus accumbens, klíčové oblasti mozku, o které je známo, že reguluje posilující účinky jak drog, tak chutných potravin. Aktivace receptorů GLP-1 ve VTA, mozkové oblasti, která vysílá dopaminergní projekce do nucleus accumbens, skutečně snižuje jak příjem léků, tak spotřebu chutných potravin. Na základě schopnosti agonistů receptoru GLP-1 snižovat příjem léků a potravy je pravděpodobné, že zacílení na signalizaci receptoru GLP-1 může být účinnou strategií ke snížení přírůstku hmotnosti u abstinujících kuřáků.
Výzkumníci nedávno vyvinuli nový zvířecí model hyperfagie vyvolané abstinencí nikotinu a nárůstu tělesné hmotnosti, aby lépe porozuměli molekulárním a behaviorálním mechanismům, které jsou základem zvýšeného příjmu potravy a nárůstu tělesné hmotnosti během vysazení nikotinu. Pilotní data poskytují silné empirické zdůvodnění navrhované studie vytvořením zvířecího modelu hyperfagie vyvolané abstinencí a přírůstku tělesné hmotnosti po dobrovolném samostatném podávání nikotinu. Tento abstinenční fenotyp byl zřejmý pouze u krys, kterým byl ad libitum poskytnut přístup k vysoce chutné stravě během vysazení, protože paralelní studie používající normální stravu nevyvolaly hyperfagii nebo změny tělesné hmotnosti během vysazení nikotinu (data nejsou uvedena). Souhrnně jsou tyto výsledky v souladu s laboratorními studiemi na lidech, které ukazují, že vysazení nikotinu je spojeno se zvýšenou konzumací vysoce chutných potravin a tělesnou hmotností. Translační důsledky studia tohoto behaviorálního fenotypu jsou jasné a významné a zahrnují: 1) informování klinických přístupů k léčbě přírůstku hmotnosti během abstinence kouření, 2) identifikaci potenciálních biomarkerů spojených se závislostí na nikotinu a 3) řešení dvou významných problémů veřejného zdraví.
Ligandy receptoru GLP-1 jsou v současné době schváleny FDA pro léčbu diabetes mellitus typu II a obezity. Změna účelu stávající léčby schválené FDA, která byla v četných klinických studiích „zbavena rizika“ (tj. dříve se ukázalo, že je bezpečná), odstraňuje klíčovou bariéru pro vývoj léků a snižuje zdroje potřebné k uvedení nových léků na trh.
Slibné preklinické údaje v kombinaci s důkazy, že agonisté receptoru GLP-1 jsou účinnou léčbou obezity, naznačují, že ligandy receptoru GLP-1 by mohly být znovu použity pro zmírnění přírůstku tělesné hmotnosti vyvolaného abstinencí nikotinu, a tím zlepšit míru odvykání kouření. Konkrétně bude tato studie zkoumat účinky agonisty receptoru GLP-1 liraglutidu na kuřácké chování, jakož i příjem potravy a nárůst tělesné hmotnosti během abstinence.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- Center for Interdisciplinary Research on Nicotine Addiction, University of Pennsylvania
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Způsobilými subjekty budou muži a ženy:
- 18 let nebo starší, kteří sami uvedli, že kouřili cigarety (mentolové a nementolové) alespoň 10krát denně v průměru za posledních 6 měsíců.
- Máte zájem přestat kouřit (definováno jako „máte v úmyslu přestat do jednoho měsíce“).
- Index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší nebo rovný 27 kg/m2 s jednou komorbiditou související s hmotností (např. vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, dyslipidémie) nebo vyšší nebo rovné 30 kg/m2 podle štítku výrobce pro regulaci hmotnosti.
- Ženy ve fertilním věku (na základě anamnézy) musí souhlasit s používáním lékařsky uznávané metody antikoncepce (např. kondomy a spermicidy, perorální antikoncepce, injekce Depo-Provera, antikoncepční náplast, nitroděložní tělísko (IUD), podvázání vejcovodů) nebo souhlasit. zdržet se pohlavního styku během doby, kdy jsou ve studii.
- Dokáže plynule komunikovat (mluvit, číst a psát) v angličtině.
- Schopný dát písemný informovaný souhlas před jakoukoli činností související se studií, což zahrnuje dodržování požadavků a omezení uvedených ve formuláři kombinovaného souhlasu/HIPAA.
Pokud je současná nebo minulá diagnóza bipolární poruchy, způsobilá, pokud:
- Žádné psychotické rysy
- MADRS: celkové skóre menší než 8 (za poslední 4 týdny); skóre sebevražedné položky méně než 1 (za poslední 4 týdny)
- Y-MRS: celkové skóre menší než 8 (za poslední 4 týdny); podrážděnost, obsah řeči, rušivé nebo agresivní chování skóre méně než 3 (za poslední 4 týdny)
- Žádná psychiatrická hospitalizace nebo návštěvy na pohotovosti kvůli psychiatrickým problémům za posledních 6 měsíců
- Žádné agresivní nebo násilné činy nebo chování za posledních 6 měsíců
Kritéria vyloučení:
Subjekty, které splní a/nebo sami uvedou následující kritéria, nebudou způsobilé k účasti ve studii.
Chování při kouření:
- Současná registrace do programu pro odvykání kouření nebo užívání jiných léků na odvykání kouření (např. Chantix/vareniklin, Zyban/bupropion, nikotinová substituční terapie/žvýkačka/náplast atd.) v posledním měsíci nebo plánuje provést buď v následujících 2 měsících.
- Každodenní používání žvýkacího tabáku, šňupacího tabáku a/nebo snusu nebo elektronických cigaret.
Užívání alkoholu/drog:
- Samostatně uveďte aktuální spotřebu alkoholu, která přesahuje 25 standardních nápojů/týden za posledních 6 měsíců.
- Současná neléčená a nestabilní diagnóza závažné poruchy související s užíváním návykových látek (způsobilá, pokud byla užívána v minulosti a/nebo pokud je léčena a je stabilní po dobu alespoň 30 dnů). Současná neléčená a nestabilní středně závažná porucha užívání návykových látek vyžaduje souhlas studijního lékaře.
Pozitivní screening drog v moči na kokain, metamfetaminy, PCP, barbituráty a/nebo extázi (MDMA).
- Účastníci, kteří se domnívají, že mají falešně pozitivní výsledek na screeningu léků, mohou pokračovat ve studii se souhlasem zkoušejícího.
Lékařský:
- Ženy, které samy hlásí současné těhotenství, plánují těhotenství během studie, v současné době kojí/kojí nebo nepoužívají adekvátní antikoncepční opatření. Všechny účastnice podstoupí těhotenský test z moči při příjmu a při každé osobní studijní návštěvě.
- Současná diagnóza nestabilní a neléčené velké deprese, jak byla stanovena self-report & MINI (vhodné, pokud je stabilní po dobu alespoň 30 dnů).
- Současná nebo minulá diagnóza psychotické poruchy, jak je stanoveno na základě self-reportu nebo MINI. Porucha nálady s psychotickými rysy určená MINI vyžaduje schválení PI pro způsobilost.
- Riziko sebevraždy u C-SSRS indikované aktivními sebevražednými myšlenkami (během posledních 30 dnů), jakýmkoli pokusem o sebevraždu během posledních 2 let nebo 2 nebo více celoživotními pokusy o sebevraždu.
- Samostatně hlášené onemocnění ledvin a/nebo jater nebo transplantace.
- Srdeční/kardiovaskulární onemocnění (např. angina pectoris, ischemická choroba srdeční, mrtvice atd.) za posledních 6 měsíců.
- Diabetes typu 1 nebo typu 2 (dříve diagnostikovaný nebo indikovaný hladinou HbA1c 6,5 % nebo vyšší).
- Nekontrolovaná hypertenze (systolický TK vyšší než 159 a/nebo diastolický vyšší než 99)*.
- Osobní nebo rodinná anamnéza medulárního karcinomu štítné žlázy (MTC).
- Osobní nebo rodinná anamnéza syndromu mnohočetné endokrinní neoplazie typu 2 (MEN 2).
- Pankreatitida v anamnéze.
- Historie onemocnění žlučníku.
- Hladina glukózy v krvi nižší než 70 mg/dl při vstupní návštěvě.
- Předchozí anamnéza nebo plány chirurgického zákroku pro snížení hmotnosti.
- Přecitlivělost na liraglutid nebo na kteroukoli složku přípravku.
- Současná diagnóza hypertyreózy nebo hypotyreózy (vyžaduje přezkoumání testů funkce štítné žlázy ze strany SP k určení způsobilosti)
Nedávný úbytek hmotnosti (více než nebo rovný 5 % tělesné hmotnosti) za poslední 3 měsíce
- Účastníci, kteří mají při vstupní návštěvě SBP vyšší než 159 mmHg a/nebo DBP vyšší než 99 mmHg, budou instruováni, aby tiše seděli po dobu 10 minut. Poté se účastníkovi po 10 minutách odečte druhý krevní tlak. Pokud je po druhém odečtu SBP vyšší než 159 mmHg a DBP vyšší než 99 mmHg, jedinec bude instruován, aby se pohodlně posadil po dobu 10 minut a poté provedl třetí měření krevního tlaku. Pokud po třetím čtení bude SBP vyšší než 159 mmHg a DBP vyšší než 99 mmHg, nebude jedinec způsobilý k účasti.
léky:
1. Současné nebo nedávné užívání (posledních 14 dní) léků na hubnutí a/nebo užívání léků, o kterých je známo, že ovlivňují váhu (např. kortikosteroidy, kromě inhalačních).
Obecné vyloučení:
- Současný, očekávaný nebo čekající zápis do jiného výzkumného programu v průběhu příštích 2-3 měsíců, který by mohl potenciálně ovlivnit bezpečnost subjektu a/nebo data/design studie, jak stanoví hlavní zkoušející a/nebo lékař studie.
- Příštích 9 měsíců neplánuji bydlet v této oblasti.
- Předchozí účast v této studii (tj. dříve randomizovaná a zahájená studijní medikace).
- Jakékoli postižení (fyzické a/nebo neurologické) včetně zrakového nebo jiného postižení bránícího schopnosti dokončit studijní úkoly.
- Neschopnost poskytnout informovaný souhlas nebo dokončit jakýkoli z úkolů studie, jak určil hlavní zkoušející.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Poradenství pro odvykání kouření a liraglutid
Účastníci absolvují 8 sezení behaviorálního poradenství pro odvykání kouření a 32 týdnů léčby liraglutidem.
Liraglutid se dodává v předplněném peru a podává se jednou denně do břicha, stehna nebo nadloktí.
Dávkovací režim, který se řídí pokyny FDA a je zdokumentován jako bezpečný a dobře tolerovaný v předchozích klinických studiích, začne na 0,6 mg a bude se zvyšovat týdně o 0,6 mg, dokud nebude dosaženo doporučené dávky 3 mg (1. až 5. týden) a bude pokračovat s dávkou 3 mg až do konce studie (32. týden).
|
Liraglutid 3,0 mg je injekční lék, který může pomoci některým dospělým s nadváhou (BMI ≥27), kteří mají také zdravotní problémy související s hmotností nebo obezitu (BMI ≥30), zhubnout a udržet si váhu.
Liraglutid je schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro chronickou regulaci hmotnosti v kombinaci s nízkokalorickým jídelníčkem a fyzickou aktivitou.
Ostatní jména:
Všichni účastníci obdrží manuální poradenství od vyškoleného poradce pro odvykání kouření.
Konzultační sezení jsou navrženy tak, aby zvýšily povědomí o škodlivých účincích kouření, pomohly účastníkům rozvíjet dovednosti přestat kouřit a vyhnout se relapsu.
|
|
Aktivní komparátor: Poradenství pro odvykání kouření a placebo
Účastníci absolvují 8 sezení behaviorálního poradenství pro odvykání kouření a 32 týdnů placeba.
Placebo se dodává v předplněném peru a podává se jednou denně do břicha, stehna nebo horní části paže.
Dávkovací režim, který je stejný jako režim liraglutidu, začne na 0,6 mg a bude se týdenně zvyšovat o 0,6 mg, dokud není dosaženo 3 mg (1. až 5. týden) a bude pokračovat s dávkou 3 mg až do konce studie ( Týden 32).
|
Všichni účastníci obdrží manuální poradenství od vyškoleného poradce pro odvykání kouření.
Konzultační sezení jsou navrženy tak, aby zvýšily povědomí o škodlivých účincích kouření, pomohly účastníkům rozvíjet dovednosti přestat kouřit a vyhnout se relapsu.
Placebo je neúčinná látka, která vypadá jako liraglutid, ale neobsahuje žádné léky.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet účastníků se 7denní bodovou prevalencí abstinence kouření 12 týdnů po cílovém datu ukončení
Časové okno: 18. týden
|
Biochemicky ověřená hodnota oxidu uhelnatého (CO) <5 s použitím analyzátoru CO z dechu Vitalograph
|
18. týden
|
|
Počet účastníků se 7denní bodovou prevalencí abstinence kouření 26 týdnů po cílovém datu ukončení
Časové okno: 32. týden
|
Biochemicky ověřená hodnota oxidu uhelnatého (CO) <5 s použitím analyzátoru CO z dechu Vitalograph
|
32. týden
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Tělesná hmotnost 12 týdnů po cílovém datu ukončení
Časové okno: 18. týden
|
Tělesná hmotnost bude měřena digitální váhou (libra, unce) na lehkém oblečení bez bot
|
18. týden
|
|
Tělesná hmotnost 26 týdnů po cílovém datu ukončení
Časové okno: 32. týden
|
Tělesná hmotnost bude měřena digitální váhou (libra, unce) na lehkém oblečení bez bot
|
32. týden
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Spotřebované kalorie za den
Časové okno: Týdny 0, 5, 18 a 32
|
Zaměstnanci výzkumného týmu použijí metodu více průchodů s interaktivním počítačovým softwarovým programem, nástrojem Automated Self-Administered 24-hour Recall (ASA24®), aby určili celkové kcal/den s účastníky po telefonu.
|
Týdny 0, 5, 18 a 32
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Rebecca L Ashare, PhD, University of Pennsylvania
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 831835
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Liraglutid
-
Woman'sNovo Nordisk A/SDokončenoSyndrom polycystických vaječníků | Prediabetes | Obezita AndroidSpojené státy
-
Novo Nordisk A/SDokončeno
-
Henrik GudbergsenNovo Nordisk A/S; Cambridge Weight Plan LimitedDokončeno
-
Henrik GudbergsenDokončenoObezita | OsteoartrózaDánsko
-
Henrik GudbergsenDokončenoObezita | OsteoartrózaDánsko
-
Parker Research InstituteDokončenoOsteoartróza, kolenoDánsko
-
Merck Sharp & Dohme LLCDokončeno
-
Henrik GudbergsenDokončenoObezita | OsteoartrózaDánsko
-
University Medical Centre LjubljanaDokončenoObezita | Syndrom polycystických vaječníkůSlovinsko
-
Stanford UniversityDokončenoZánět | Diabetes mellitus, typ 2 | Diabetes Mellitus, typ II | Diabetes Mellitus, nástup v dospělostiSpojené státy