Role EEG při identifikaci kognitivních změn u Parkinsonovy choroby

Východiska: Parkinsonova nemoc (PD) je jednou z nejčastějších onemocnění mozku souvisejících s věkem. PD je definována především jako porucha hybnosti, s typickými příznaky klidový třes, rigidita, bradykineze a posturální nestabilita. Kromě definujících motorických symptomů souvisejících s dopaminem je však PD stále více uznávána jako heterogenní multisystémová porucha zahrnující další neurotransmiterové systémy, jako jsou serotonergní, noradrenergní a cholinergní okruhy. U pacientů s PD je tedy běžně pozorována široká škála nemotorických symptomů (NMS) spojených s těmito neurotransmitery. Kognitivní pokles patří mezi nejčastější a nejdůležitější NMS. Robustní důkazy naznačují, že ve srovnání s věkově odpovídajícími skupinami bez PD vykazují lidé s PD rychlejší pokles v řadě kognitivních domén – zejména v exekutivní, pozornostní a vizuoprostorové oblasti, ale také paměti. V posledních letech se výzkum zaměřil na stadia kognitivní poruchy u PD před demencí, včetně mírné kognitivní poruchy (MCI). Několik longitudinálních studií ukázalo, že MCI je předzvěstí demence u PD, i když průběh je variabilní a stabilizace kognice – nebo dokonce zvrat k normální kognici – není neobvyklá. Byla studována řada biomarkerů, některé využívající nové strukturální a funkční zobrazovací techniky, a dokumentovaly in vivo změny mozku spojené s kognitivní poruchou. Pacienti s Parkinsonovou chorobou mají potíže s prováděním dvojího úkolu, což je stav přítomný v každodenním životě. Je možné, že strategie, jako je transkraniální stimulace stejnosměrným proudem, mohou být spojeny s motorickým tréninkem obohaceným o dvouúlohový a kognitivní trénink pro zlepšení výkonu dvou souběžných úkolů. V současné době není jasné, zda specifické úkoly a klinické stavy pacientů s PD mají po intervenci odlišné výsledky. Navrhovaná randomizovaná kontrolovaná studie proto bude zkoumat účinky intervenčního protokolu na mozkovou elektrickou aktivitu a kognitivní výsledky u pacientů s PD a vztahy mezi výchozími výsledky u pacientů, kteří reagují na léčbu a nereagují na léčbu.

Diskuze: Tato studie bude hodnotit účinnost intervenčního protokolu s transkraniální stimulací stejnosměrným proudem, dvouúkolovým motoricko-kognitivním tréninkem u pacientů s Parkinsonovou chorobou. Studie také zdůrazní, zda pomocí analýzy qEEG mohou klinické faktory a variabilita mezi jednotlivci interferovat s účinností intervence a ovlivnit terapeutický účinek.