Profylaktický penehyclidin hydrochlorid inhalace a tříletý výsledek po operaci

Pooperační plicní komplikace (PPC) jsou hlavní příčiny pooperační morbidity, úmrtnosti a dlouhodobého pobytu v nemocnici. Bylo zjištěno, že výskyt PPC se liší od 2 do 19%, ale tato míra může být až 41 až 75% u pacientů po intrathorakální a intraabdominální chirurgii. Podle kanetova modelu je předpokládaný výskyt PPC u vysoce rizikových pacientů (index rizika ARISCAT ≥ 45 bodů) 42,1%.

Pro tyto vysoce rizikové pacienty je nezbytné použití účinných strategií k prevenci PPC. Jako bronchodilatátor může být užitečná anticholinergní inhalace. Studie ukázaly, že u vysoce rizikových pacientů podstupujících intrathorakální chirurgii se rezistence na dýchací cesty zvyšuje v důsledku bronchiální hyperrespontivity, což zvýšilo riziko PPC. Inhalace anticholinergního bronchodilatoru může snížit aktivitu vagusového nervu a zmírnit vysokou odpor dýchacích cest, což může snížit riziko bronchospasmu a jiných PPC. Ukázalo se, že selektivní blokátory receptoru M1, M3 mají lepší účinky než aktivátor p2-receptoru při dilataci bronchie.

Penehyclidin hydrochlorid je nové anticholinergní činidlo, které selektivně blokuje receptory M1 a M3. Předklinické studie zjistily, že má také protizánětlivé účinky. V pilotní studii vyšetřovatelů snížila profylaktická inhalace penehyclidinu výskyt bronchospasmu a použití aminofylinu u starších pacientů po dlouhodobé operaci. V předchozí randomizované kontrolované studii bylo přijato a randomizováno 864 vysoce rizikových pacientů, aby dostávali profylaktickou inhalaci penehyclidinu nebo placeba.

Vyšetřovatelé předpokládají, že inhalace profylakticky penehyclidin hydrochloridu může zlepšit dlouhodobé výsledky v této populaci pacientů snížením PPC. Účelem této tříleté následné studie je prozkoumat, zda profylakticky penehyclidin hydrochlorid může ovlivnit tříleté výsledky u vysoce rizikových pacientů přijatých v předchozí randomizované kontrolované studii.