Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Klinická studie akupunktury pro chemoterapií indukovanou periferní neuropatii

29. listopadu 2021 aktualizováno: Case Comprehensive Cancer Center

Randomizovaná pilotní klinická studie fáze II akupunktury pro periferní neuropatii indukovanou chemoterapií

Cílem této klinické výzkumné studie je zjistit, zda je jeden přístup k léčbě akupunkturou účinnější než jiný v pomoci zmírnit neuropatii vyvolanou chemoterapií u pacientů s rakovinou. Pokud jsou způsobilí k účasti na této studii, budou účastníci náhodně rozděleni do 1 ze 2 skupin – účastníci skupiny 1 dostanou tradiční akupunkturní ošetření 2krát týdně, celkem 20 sezení. Účastníci skupiny 2 budou mít 2x týdně akupunkturu s elektrickou stimulací celkem 20 sezení.

Přehled studie

Detailní popis

Periferní neuropatie je častým problémem u pacientů s rakovinou, kteří podstoupili chemoterapii. Periferní neuropatie často způsobuje slabost, necitlivost a bolest, obvykle v rukou a nohou. Může postihnout i jiné oblasti těla. Lidé s periferní neuropatií obecně popisují bolest jako píchání, pálení nebo brnění.

Akupunktura je technika, která může léčit příznaky zaváděním velmi tenkých, pevných, sterilních jehel z nerezové oceli do kůže v určitých místech. Výzkum ukázal, že akupunktura může snížit příznaky bolesti a nevolnosti změnou signalizace bolesti podél nervů. Účinek akupunktury lze zesílit dodatečným pohybem jehel zvaným manuální akupunktura, která zahrnuje otáčení jehly a její pohyb nahoru a dolů. Jiný typ akupunktury se nazývá elektroakupunktura, která zahrnuje provoz nízkého elektrického proudu mezi dvěma hroty jehel. Předběžné studie naznačují, že akupunktura může být také užitečná při léčbě neuropatie související s chemoterapií. Tato studie určí relativní účinky jak manuální akupunktury, tak elektroakupunktury pro léčbu chronické neuropatie vyvolané chemoterapií.

Účastníci budou zařazeni do jedné ze dvou skupin: 1) manuální akupunktura dvakrát týdně po 20 ošetření nebo 2) elektroakupunktura dvakrát týdně po 20 ošetření. Vícenásobná hodnocení budou prováděna na začátku a přibližně každé 2 týdny po dobu celkem 16 týdnů, kdy jsou subjekty ve studii.

Typ studie

Intervenční

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44106
        • University Hospitals Seidman Cancer Center, Case Comprehensive Cancer Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Účastníci musí umět porozumět angličtině, podepsat písemný informovaný souhlas a být ochotni dodržovat požadavky protokolu.
  • Anamnéza diagnózy rakoviny, ověřitelná prostřednictvím dokumentace ve zdravotnickém záznamu.
  • Účastníci musí mít neuropatii ≥1 podle stupnice CTCAE v 4.0 nebo skóre neuropatie >3 na stupnici 0-10 navzdory předchozí léčbě, která může zahrnovat Neurontin, Cymbalta a/nebo Lyrica.
  • Předchozí chemoterapeutická léčba účastníka musela zahrnovat taxan (paklitaxel, nab-paclitaxel nebo docetaxel) nebo platinu (cisplatinu, oxaliplatinu nebo karboplatinu) a lékařský tým ji považoval za primární příčinu neuropatie.
  • Více než 6 měsíců od poslední léčby
  • Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, 1 nebo 2.
  • Ochota dodržovat všechny studijní intervence akupunktury a následná hodnocení.

Kritéria vyloučení:

  • Současná aktivní léčba chemoterapií, ozařováním nebo chirurgickým zákrokem v posledních 3 měsících nebo plánovaná léčba během tohoto období protokolu studie. Hormonální terapie je povolena.
  • Léčba jakýmkoli neuropatickým agens včetně taxanu, platiny, vinca alkaloidu nebo chemoterapie bortezomib během posledních 6 měsíců.
  • Lokální infekce v místě akupunktury nebo v jeho blízkosti. (Ačkoli akupunktura je minimálně invazivní procedura, účastníci budou vyloučeni, pokud existuje náznak infekce.)
  • Fyzické deformace, které by mohly narušit přesné umístění akupunkturního bodu.
  • Současné užívání jiných alternativních léků, jako jsou bylinné přípravky a vysoké dávky vitamínů a minerálů.
  • Známá koagulopatie nebo užívání heparinu (včetně nízkomolekulárního heparinu) v plných antikoagulačních dávkách (profylaxe je povolena) nebo Coumadinu v jakékoli dávce. Účast bude umožněna účastníkům užívajícím aspirin nebo nesteroidní protizánětlivé léky nebo jiné protidestičkové léky.
  • Krevní destičky < 50 H K/UL za posledních 30 dní.
  • Bílé krvinky (WBC) < 3,0 K/UL nebo absolutní počet neutrofilů (ANC)
  • Onemocnění aktivního centrálního nervového systému (CNS). (Akkupunktura může být spojena s aktivitou centrálního nervového systému a účastníci s patologií CNS mohou reagovat na léčbu jinak než běžná populace.)
  • Implantované elektrické zařízení, jako je kardiostimulátor, inzulínová pumpa nebo pumpa proti bolesti.
  • Duševní nezpůsobilost nebo významná emoční nebo psychologická porucha, která podle názoru vyšetřovatelů znemožňuje vstup do studie. (Tito účastníci nemusí být schopni spolupracovat s tímto mírně invazivním postupem nebo s procesem sběru dat.)
  • Momentálně těhotná. (Uvádí se, že některé aplikace akupunktury stimulují děložní kontrakce.)
  • Anamnéza diabetické neuropatie, neuropatie související s HIV nebo jiných lékařských příčin chronické neuropatie v základním hodnocení včetně anamnézy, jakékoli anamnézy diabetu, alkoholismu a vitaminu B.
  • Předchozí akupunkturní léčba pro jakoukoli indikaci do 30 dnů od zařazení.
  • Plánované nebo skutečné změny typu léků, které by mohly ovlivnit symptomy související s chemoterapií indukovanou periferní neuropatií (CIPN). Během studie nejsou povoleny nové léky pro léčbu CIPN. Subjekty musí být na stabilních dávkách léků CIPN po dobu 4 týdnů.
  • Lymfedém III. stupně nebo lymfedém považovaný ošetřujícím lékařem za závažný

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Podpůrná péče
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Manuální akupunktura
Zavádění velmi tenkých, pevných, sterilních jehel z nerezové oceli do kůže na určitých místech.

Manuální akupunktura dvakrát týdně po 20 ošetření.

Akupunktura bude podávána ambulantně na soukromých pokojích s účastníky vleže na zádech. Akupunkturista vybrané akupunkturní body vydezinfikuje alkoholem a poté je vpichuje tak, aby účastník pokud možno dosáhl pocitu „de qi“, který je často popisován jako pocit tlaku nebo bolesti. Akupunkturní jehly budou ponechány na místě přibližně 20 minut.

Experimentální: Elektroakupunktura
Zavádění velmi tenkých, pevných, sterilních jehel z nerezové oceli do kůže na konkrétních místech s dodatečnou aplikací slabé elektrické stimulace

Elektroakupunktura 2x týdně po 20 ošetření.

Akupunktura bude podávána ambulantně na soukromých pokojích s účastníky vleže na zádech. Akupunkturista vybrané akupunkturní body vydezinfikuje alkoholem a poté je vpichuje tak, aby účastník pokud možno dosáhl pocitu „de qi“, který je často popisován jako pocit tlaku nebo bolesti. Akupunkturní jehly budou ponechány na místě přibližně 20 minut.

Elektrická stimulace bude aplikována na jehly současně a kontinuálně na akupunkturní body umístěním vodičů na jehly připojené k elektroakupunkturnímu stimulátoru, jako je model IC-1107. Stimulátor bude nastaven na nastavení vlny Dense-Disperse s nízkou frekvencí 2-10 Hz a vysokou frekvencí 100-110 Hz. Po použití elektrické stimulace nebudou jehly manuálně stimulovány.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Míra dokončení léčby
Časové okno: Až 12 týdnů od začátku studia.
Procento účastníků, kteří dokončí léčebný protokol, přičemž dokončení je definováno jako absolvování alespoň 20 akupunkturních ošetření během 2 týdnů od plánovaného průběhu léčby (což je 12 týdnů).
Až 12 týdnů od začátku studia.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Kvalita života specifická pro rakovinu a související se zdravím měřená pomocí FACT-G
Časové okno: 2, 4, 6, 8, 10 a 14 týdnů po zahájení léčby.
Kvalita života specifická pro rakovinu a související se zdravím měřená dotazníkem Funkční hodnocení léčby rakoviny: Obecný (FACT-G). Rozsah skóre leží na spektru 0 - 108, přičemž vyšší skóre ukazuje na lepší kvalitu života.
2, 4, 6, 8, 10 a 14 týdnů po zahájení léčby.
Periferní neuropatie nebo neuropatie měřené (Functional Assessment of Cancer Therapy/Gynecologic Oncology Group – Neurotoxicity subscale (FACT/GOG-Ntx))
Časové okno: 2, 4, 6, 8, 10 a 14 týdnů po zahájení léčby.
Subškála Ntx je dotazník o 11 položkách k posouzení neurotoxických účinků chemoterapie se skóre v rozmezí 11–44.
2, 4, 6, 8, 10 a 14 týdnů po zahájení léčby.
Kvalita života měřená celkovým skóre neuropatie – klinicky založené (TNSc)
Časové okno: 2, 4, 6, 8, 10 a 14 týdnů po zahájení léčby.
Celkové skóre neuropatie – klinicky založené (TNSc) je 10-položková škála hodnotící periferní neuropatii vyvolanou chemoterapií se skóre v rozsahu 0-44. Vyšší skóre ukazuje na horší příznaky.
2, 4, 6, 8, 10 a 14 týdnů po zahájení léčby.
Kvalita života měřená Neuropathy Pain Scale (NPS)
Časové okno: 2, 4, 6, 8, 10 a 14 týdnů po zahájení léčby.
Neuropathy Pain Scale (NPS) je 10-položková škála hodnotící neuropatickou bolest se skóre v rozsahu 0-100. Vyšší skóre ukazuje na horší příznaky.
2, 4, 6, 8, 10 a 14 týdnů po zahájení léčby.
Změna ve schopnosti účastníka detekovat tepelné senzorické podněty měřené kvantitativním senzorickým testováním (QST)
Časové okno: 2, 4, 6, 8, 10 a 14 týdnů po zahájení léčby.
Prahová detekce tepelných senzorických podnětů měřená kvantitativním senzorickým testováním (QST) k posouzení změny ve schopnosti účastníka detekovat tepelné senzorické podněty.
2, 4, 6, 8, 10 a 14 týdnů po zahájení léčby.
Změna ve schopnosti účastníka detekovat vibrační senzorické podněty měřené kvantitativním senzorickým testováním (QST)
Časové okno: 2, 4, 6, 8, 10 a 14 týdnů po zahájení léčby.
Prahová detekce vibračních senzorických podnětů měřená kvantitativním senzorickým testováním (QST) k posouzení změny ve schopnosti účastníka detekovat vibrační senzorické podněty.
2, 4, 6, 8, 10 a 14 týdnů po zahájení léčby.
Změna funkce ruky měřená testem Grooved Pegboard (GPT)
Časové okno: 2, 4, 6, 8, 10 a 14 týdnů po zahájení léčby.
Znásobuje schopnost subjektů dokončit vložení 25 tvarovaných kolíků a je náhradou za funkci ruky. Subjekty budou požádány, aby dokončily GPT dvakrát, a čas bude zprůměrován pro každý časový bod hodnocení. Prodlužující se čas na dokončení úkolu by naznačoval zhoršující se funkci ruky v důsledku symptomů neuropatie. Změna času potřebného k dokončení úkolu bude nahlášena.
2, 4, 6, 8, 10 a 14 týdnů po zahájení léčby.
Změna rovnováhy měřená testem rovnováhy Unipedal Stance
Časové okno: 2, 4, 6, 8, 10 a 14 týdnů po zahájení léčby.
Účastníci předvedou unipedální postoj s otevřenýma očima po dobu 45 sekund a budou mít povoleny celkem 3 pokusy, aby dosáhli 45 sekund s nejvyšším zaznamenaným časem. Zkracující se doba unipedálního postoje by naznačovala zhoršení rovnováhy v důsledku symptomů neuropatie. Změna času bude nahlášena.
2, 4, 6, 8, 10 a 14 týdnů po zahájení léčby.
Užívání neuropatických léků a léků proti bolesti
Časové okno: 2, 4, 6, 8, 10 a 14 týdnů po zahájení léčby.
Změna počtu léků po léčbě (snížení počtu léků je pozitivní změna). Tyto léky mohou zahrnovat NSAID, acetaminofen, opioidní léky (např. morfin, oxykodon), amitriptylin, neurontin, pregabalin, karbamazepin nebo jiné příbuzné léky.
2, 4, 6, 8, 10 a 14 týdnů po zahájení léčby.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Richard Lee, MD, University Hospitals Cleveland Medical Center

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Očekávaný)

1. října 2021

Primární dokončení (Očekávaný)

1. prosince 2021

Dokončení studie (Očekávaný)

1. prosince 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

18. března 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

18. března 2019

První zveřejněno (Aktuální)

19. března 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

1. prosince 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

29. listopadu 2021

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další identifikační čísla studie

  • CASE4Y18

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Manuální akupunktura

Předplatit